Câncer de estômago

Question 1

Fatores de risco para o Adenocarcinoma de estômago

Answer 1

• H. pylori (Adenocarcinoma e Linfoma)
• Tabagismo, etilismo
• Alimentos ricos em nitritos
• Gastrite atrófica
• Cirurgia prévia de estômago (B2)
• Adenomas gástricos (PAF)
• Genético (mutação de E-caderina), CDH1gastrectomia profilática

Question 2

Características do GIST

Answer 2

• Apresenta origem em tecido muscular do órgão acometido (células de Cajal)
• CD117 é positivo em 90%
• Tratamento cirúrgico em tumores >2cm sem linfadenectomia
• Imatimibe (tumores de alto risco, recidivados, metastáticos)

Question 3

Critérios de indicação de Imatemibe na terapia adjuvante no Adenocarcinoma gástrico

Answer 3

• C-kit positivo
• Tumor extra-gástrico
• Tumor >10cm
• Tumor >10 mitose
• Metastático

Question 4

Classificação de Lauren

Answer 4

• Intestinal ou bem diferenciado
• Difuso ou indiferenciado

Question 5

Características dos tumores gástricos Intestinais ou bem diferenciados no Adenocarcinoma gástrico

Answer 5

Homens
Disseminação hematogênica
Tumores distais
FR: Hp, atrófica, metaplasia int.
Mutação P53

Question 6

Características dos tumores Indiferenciados ou difusos no Adenocarcinoma gástrico

Answer 6

Mulheres
Disseminação linfonodal e contiguidade
Tumores proximais
FR: grupo sanguíneo A
Mutação E-caderina

Question 7

Critérios clássicos para ressecção endoscópica dos tumores gástricos

Answer 7

Tu restritos a mucosa (T1a)
Lesões <2cm
Tu bem diferenciado
Não ulcerado
Sem invasão linfovascular
Sem linfonodo acometido

Question 8

Linfadenectomia na gastrectomia total

Answer 8

D1: 1-7
D2: D1 + 8a, 9, 10, 11p, 11d e 12a

Question 9

Linfadenectomia na gastrectomia sub-total

Answer 9

D1: 1, 3, 4sb, 4d, 5, 6, 7
D2: D1 + 8a, 9, 11p, 12a

Question 10

Principais sítios de metástase do Adenocarcinoma de estômago

Answer 10

Linfonodo
Fígado
Peritônio
Pulmão

Question 11

Estadiamento do Adenocarcinoma de estômago

Answer 11

Clínica
Endoscopia
TC TAP
Ecoendoscopia (se inicial)
Laparoscopia diagnóstica (citologia oncótica)

Question 12

Classificação TNM do Adenocarcinoma de estômago

Answer 12

T1a: invade muscular mucosa
T1b: invade a submucosa
T2: invade a muscular própria
T3: invade a subserosa
T4a: invade a serosa (peritônio visceral)
T4b: invade estruturas adjacentes

N1: 1-2
N2: 3-6
N3: >6

M0: ausentes
M1: presentes

Question 13

TX
T0
NX

Answer 13

TX: o tumor não pode ser avaliado por falta de informação
T0: Não há evidências de tumor primário
NX: os linfonodos não podem ser avaliados por falta de informação.

Question 14

O qué significa “Ressecção R0, R1 e R2”

Answer 14

R0 com margens microscópicas livres
R1 com margens microscópicas comprometidas
R2: com margens macroscópicas comprometidas