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Residência Médica > Qual é o tratamento? > Flashcards

Qual é o tratamento? Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Leucemia mieloide aguda

A

Quimio

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Q

Leucemia mieloide aguda M3

A

Remédio: ácido transretinoíco

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3
Q

Leucemia linfoide aguda

A

Quimio + quimioterápico intratecal

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4
Q

Neutropenia febril

1º Caso: empírico (Gram -)
2º Caso: Indício de Gram + ou grave
3º Caso: Sem melhora em 1 semana

A

1º Caso: Cefepine
2º Caso: Cefepine + Vancomicina
3º Caso: adicionar antifúngico

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5
Q

Anemia mieloide crônica

E se falha?

A
  1. Inibidores da tirosina-quinase: Imatinibe
  2. Se falhar: transplante de medula
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6
Q

Leucemia linfoide crônica: quando e como

A

Quimioterápicos

Se grave: anemia e plaquetopenia

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7
Q

Linfoma

A

—> Se localizado: Quimioterápico + radio
—> Se disseminado: só Quimioterápico (pois não se pode irradiar corpo todo)
—> Se recidiva: transplante ou terapia celular (cél modificadas para matar cél tumorais)

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8
Q

Mieloma múltiplo

A

Imunomoduladores + Corticoide

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9
Q

Acalásia: estágio I, II, III e IV

A

Estágio I: medicamentoso (Nifedipino ou Nitratato) ou dilatação por EDA

Estágio II e III: jovem (Cardiomiotomia pela técnica Heller Pinott + Fundoplicatura parcial ou POEM) ou idoso/alto risco para cirurgia (Dilatação com EDA)

Estágio IV: Esofagectomia

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10
Q

CA de esôfago

A

—> T1a: Mucosectomia (dissecar) por EDA
—> T4a e T4b: Esofagectomia + QT + Radio neoadjuvante
—> “O resto”: Tto paliativo

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11
Q

DRGE

A

—> Medidas gerais (padrão-ouro): elevar cabeceira, dieta (⬇️ café/chocolate), perda de peso

—> Prova Terapêutica: IBP - 1X/dia por 8 semanas
• Se falha na 1ª semana: dobrar dose
• Se falha mesmo assim: refratário = cirurgia

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12
Q

Esôfago de Barret

A

TODOS: IBP 1X/dia

—> Sem displasia: EDA de 3-5 anos para acompanhar
—> Displasia de baixo grau: EDA de 6-12 meses para acompanhar ou Ablação (ressecção) por EDA
—> Displasia de alto grau (quase CA): Ablação
—> Adenocarcinoma invasivo (CA): Esofagectomia

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13
Q

Endometriose

A

Tratar dor: AÇO combinado, progesterona, GNRH
Tratar infertilidade: FIV ou cirurgia (se tem dor junto)
Cirurgia: se dor for refratário, se lesa as estruturas acometidas etc

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14
Q

Pólipos uterinos

A

Polipectomia histeroscópica

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15
Q

Adenomioma

A

—> Opções conservadoras: atrofiar endométrio
• DIU de progesterona (só Mirena)
• ACO

—> Opção intermediária: refratário ao clínico mas não quer operar
• Ablação de endométrio

—> Definitivo: se refratario
• Histerectomia

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16
Q

Miomas uterinos

A

—> Assintomático: não tratar

—> Sintomas leve/moderado
• Tto clínico: anticoncepcional (trata só sintoma)

—> Sintomas intensos
• Nulípara: miomectomia por histeroscopia ou laparoscopia
• Multípara: histerectomia (exceto submucosa que é miomectomia)

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17
Q

Lesão de VA superior por queimadura

A

Suporte ventilatório

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18
Q

Lesão de VA inferior por queimadura

A
  • Suporte ventilatório
  • Broncodilatadores
  • Heparina + NAC
  • Broncoscopia: lavar
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19
Q

Intoxicação por CO

A
  • Aumentar FiO2: máscara facial
  • Câmera hiperbarica
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20
Q

Intoxicação por cianeto

A
  • Hidroxicobalamina
  • Tiosulfato de Na
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21
Q

Queimadura de 1º grau

A

Hidratação + analgesia

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22
Q

Queimadura de 2º grau

A

Sempre tirar a bolha&raquo_space; Sulfadiazina de prata&raquo_space; Limpeza&raquo_space; Curativo oclusivo

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23
Q

Queimadura de 3º grau

A

Sempre enxerto
Escarotomia se necessário

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24
Q

Rabdomiólise

A
  1. HIPERhidratação (Ringer 4mL x Kg x SCQ)
  2. Forçar diurese: 1 - 1,5mL/kg/h até urina clarear
  3. Manitol e bicarbonato: apenas se médico experiente
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25
Q

Síndrome Compartimentar

A

fasciotomia

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26
Q

Nefrite Intersticial Aguda

A

Causa é medicamentosa, logo, suspender remédio

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27
Q

Necrose Tubular Aguda

A

Suporte + paciência: túbulos regeneram em +- 7 dias

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28
Q

Necrose de papila renal

A

Tratar causa isquêmica base

29
Q

Ateroembolismo

A

Suporte + paciência

30
Q

⬆️ Escórias renais após início de IECA/BRA

A

Suspender imediatamente remédio

31
Q

Úceras

A

IBP de 4-8 semanas: Omeprazol 20mg, Pantoprazol 40mg ou Esomeprazol 40mg

32
Q

Doença de Wipple

A

Dupla antibioticoterapia

Ceftriaxona: 2 semanas

Sulfa Bactrim: 1 ano

33
Q

Doença celíaca

A

Retirar para sempre o glúten da dieta

34
Q

D. de Crohn e RCU

A

Derivados do 5-ASA (Mesa/Sulfassalazina) > Corticoide (Metilprednisolona, Budesonida) > Imunomoduladores (Azatioprina, Metotrexato/Crohn e Ciclosporina/RCU) > Biológicos (anti-TNF: Infliximabe, Adalimumab)

35
Q

Obstrução intestinal

A
  • Estricturoplastia
  • Ressecção do segmento doente
36
Q

Megacolón tóxico

A
  • Corticoide IV por 3 dias
  • Não respondeu: adicionar anti TNF-alfa
  • Não respondeu: Colectomia + Ileostomia
37
Q

NTA por contraste: tto e prevenção

A

Tto: autolimitado

Prevenção: hiperhidratação antes, durante e após uso do contraste + escolher contraste iso ou hiposmolar

38
Q

Osteíte Fibrosa: tto inicial e caso seja refratário

A
  1. ⬇️ Fósforo na dieta (800-1000mg/dia)
  2. Quelante de fósforo ( 1ª linha): Sevelamer —> não aumenta Ca, só controla o hiperparatireoidismo e isso normaliza o Ca
  3. Carbonato de cálcio: aumenta o Ca! Se pcte tem muito fosfato e damos Ca, há risco de provocar calcinose tumoral urêmica

Caso nao de certo: tentar a outra parte da fisiopatologia

  1. Vitamina D ativa (calcitriol)
  2. Calcimiméticos (cinacalcete) - Imita o Ca inibindo a paratireoide.
39
Q

Hiperparatireoide terciário

A

⬇️ tto do hiperparatireoide secundário ou paratireoidectomia subtotal

40
Q

Anemia na DRC

A

1º Passo: ter bons estoques de Fe e Ferritina (ferritina ≥ 200 e sat de transferrina ≥ 20%)

2º Passo: Repor eritropoeitina

41
Q

Disfunção plaquetária na DRC

A
  1. Desmopressina
  2. Anticoagulação: só se risco tromboembolico muito elevado (HNF são os remédios de escolha na DRC avançada, já que a HBPM e os novos anticoagulantes tem excreção renal
  3. Quadros graves ou refratários de hemorragia urêmica: transfusão de crioprecipitado
42
Q

Incompetência Istmo Cervical

A

Cerclagem já deve ser programada na próxima gestação p/ fzr entre 12 a 16 semana

43
Q

Síndrome Ac Antifosfolipídeo

A

AAS + Heparina profilática desde 1ºT

44
Q

Gravidez ectópica: 3 possibilidades

A
  1. Expectante
    - Ectópica integra
    - Beta-HCG < 1..000 e queda progressiva
  2. Medicamentoso: MTX IM
    - Obrigatório: integra
    - Massa < 3,5/4cm
    - BCF negativo
    - B-HCG < 5000 (principal)
  3. Tto cirúrgico
    - Salpingostomia: falha no tto medicamentoso
    - Salpingectomia: ectópica rota
45
Q

D. Trofoblástica maligna

A

Quimio

46
Q

Obstrução intestinal alta por bridas/aderências: não complicada

A) Lise das aderências
B) Suporte (hidratação/dieta zero/sonda nasogástrica) por 24hrs para ver se há resolução espontânea ou gastrografia
C) Cirurgia de urgências

A

B) Suporte (hidratação/dieta zero/sonda nasogástrica) por 24hrs para ver se há resolução espontânea ou gastrografia

47
Q

Obstrução intestinal alta por bridas/aderências: complicada (estrangulamento da alça/obstrução total)

A) Lise das aderências
B) Suporte (hidratação/dieta zero/sonda nasogástrica) por 24hrs para ver se há resolução espontânea ou gastrografia
C) Cirurgia de urgências

A

A) Lise das aderências

48
Q

Obstrução intestinal alta por bridas/aderências: complicada nível hard (peritonite/pneumoperitônio/explodiu)

A) Lise das aderências
B) Suporte (hidratação/dieta zero/sonda nasogástrica) por 24hrs para ver se há resolução espontânea ou gastrografia
C) Cirurgia de urgência

A

C) Cirurgia de urgência

49
Q

Obstrução intestinal alta por Íleo biliar

A) Antibióticos de amplo espectro e observação.
B) Colecistectomia laparoscópica imediata.
C) Terapia com litotripsia extracorpórea por ondas de choque.
D) Suporte nutricional e hidratação até a resolução espontânea.
E) Suporte (hidratação/sonda nasogástrica/dieta zero), retirada do cálculo e colecistectomia

A

E) Suporte (hidratação/sonda nasogástrica/dieta zero), retirada do cálculo e colecistectomia

50
Q

Volvo de sigmoide não complicado (sem ruptura/isquemia)

A) Descompressão endoscópica e sigmoidectomia eletiva
B) Administração de antibióticos e observação
C) Cirurgia de ressecção imediata
D) Terapia com enemas de bário

A

A) Descompressão endoscópica e sigmoidectomia eletiva

51
Q

Volvo de sigmoide complicado (ruptura/isquemia)

A) Descompressão endoscópica com sigmoidoscopia
B) Administração de antibióticos e observação
C) Cirurgia de emergência para sigmoidectomia
D) Terapia com enemas de contraste para desobstrução

A

C) Cirurgia de emergência para sigmoidectomia

52
Q

Volvo de cedo não complicado (sem ruptura/isquemia)

A) Descompressão endoscópica
B) Cirurgia para cecectomia
C) Administração de antibióticos e observação
D) Terapia com enemas de contraste para desobstrução

A

B) Cirurgia para cecectomia

53
Q

Intussepção intestinal nã complicada

A) Desfazê-lo por meio de enema (água, bário,ar)
B) Laparotomia para ressecção segmentar
C) Cirurgia de emergência
D) Observação conservadora

A

A) Desfazê-lo por meio de enema (água, bário,ar)

54
Q

Intussepção intestinal complicada ou refratária

A) Desfazê-lo por meio de enema (água, bário,ar)
B) Laparotomia para ressecção segmentar
C) Cirurgia de emergência
D) Observação conservadora

A

B) Laparotomia para ressecção segmentar

55
Q

Íleo paralítico ou adinâmico

A) Administração de laxantes
B) Cirurgia de emergência
C) Suporte (hidratação/sonda nasogástrica) e aguardar
D) Antibióticos intravenosos

A

C) Suporte (hidratação/sonda nasogástrica) e aguardar

56
Q

Síndrome de Olgive

A) Cecostomia
B) Suporte (hidratação/sonda nasogástrica)
C) Descompressão colônica endoscópica
D) Remédios colinérgicos: metilsulfato de neoestigmina

A

B) Suporte

57
Q

Síndrome de Olgive refratário ou cedo > 12cm

A) Cirurgia de emergência
B) Ressecção endoscópica
C) Suporte por mais 24hr
D) Metilsulfato de neoestigmina + Descompressão colonoscópica ou cecostomia

A

D) Metilsulfato de neoestigmina + Descompressão colonoscópica ou cecostomia

58
Q

Isquemia mesentérica aguda causada por embolia ou trombose arterial (aterosclerose) ou venosa

A) Infusão intra-arterial de Papaverina por cateter angiográfico
B) Revascularização cirúrgica das artérias
C) Administração de heparina + embolectomia
D) Ressecção intestinal de emergência

A

C) Administração de heparina + embolectomia

59
Q

Isquemia mesentérica aguda causada por vasoconstrição (choque/cocaína)

A) Infusão intra-arterial de Papaverina por cateter angiográfico
B) Revascularização cirúrgica das artérias
C) Administração de heparina + embolectomia
D) Ressecção intestinal de emergência

A

A) Infusão intra-arterial de Papaverina por cateter angiográfico

60
Q

Isquemia mesentérica aguda com sofrimento de alça

A) Infusão intra-arterial de Papaverina por cateter angiográfico
B) Revascularização cirúrgica das artérias
C) Administração de heparina + embolectomia
D) Cirurgia de emergência

A

D) Cirurgia de emergência

61
Q

Isquemia mesentérica crônica

A) Revascularização endovascular: jovem (cirúrgica) e idoso/alto risco cirúrgico (angioplastia percutanea ou stent)
B) Tratamento medicamentoso com agentes antiplaquetários
C) Abordagem cirúrgica de ressecção intestinal tanto em jovens qto nos idosos
D) Modificação do estilo de vida, incluindo cessação do tabagismo e controle da HAS

A

A) Revascularização endovascular: jovem (cirúrgica) e idoso/alto risco cirúrgico (angioplastia percutanea ou stent)

62
Q

Colite isquêmica não complicada

A) Antibióticos de amplo espectro
B) Corticosteroides sistêmicos
C) Colectomia parcial ou total
D) Suporte (hidratação, remédios sintomáticos)

A

D) Suporte (hidratação, remédios sintomáticos)

63
Q

Colite isquêmica complicada (isquemia de alça, hemorragia, colite fulminante ou refratário)

A) Antibióticos de amplo espectro
B) Corticosteroides sistêmicos
C) Colectomia parcial ou total
D) Suporte (hidratação, remédios sintomáticos)

A

C) Colectomia parcial ou total

64
Q

Aborto incompleto

A) Repouso em casa + analgésicos
B) Administrar antibióticos + esvaziar útero e técnica depende da IG: se < 12 sem pode ser AMIU ou curetagem e se > 12 semanas apenas curetagem
C) Esvaziar útero e técnica depende da IG: se < 12 sem pode ser AMIU ou curetagem e se > 12 semanas apenas curetagem
D) Orientações, pois já saiu tudo que tinha que sair
E) Aguardar sair sozinho (até 4 semanas) ou esvaziar e técnica depende da IG: se < 12 sem pode ser AMIU ou curetagem e se > 12 semanas apenas curetagem

A

C) Esvaziar útero e técnica depende da IG: se < 12 sem pode ser AMIU ou curetagem e se > 12 semanas apenas curetagem

65
Q

Aborto inevitável

A) Repouso em casa + analgésicos
B) Administrar antibióticos + esvaziar útero e técnica depende da IG: se < 12 sem pode ser AMIU ou curetagem e se > 12 semanas apenas curetagem
C) Esvaziar útero e técnica depende da IG: se < 12 sem pode ser AMIU ou curetagem e se > 12 semanas apenas curetagem
D) Orientações, pois já saiu tudo que tinha que sair
E) Aguardar sair sozinho (até 4 semanas) ou esvaziar e técnica depende da IG: se < 12 sem pode ser AMIU ou curetagem e se > 12 semanas apenas curetagem

A

C) Esvaziar útero e técnica depende da IG: se < 12 sem pode ser AMIU ou curetagem e se > 12 semanas apenas curetagem

66
Q

Aborto infectado

A) Repouso em casa + analgésicos
B) Administrar antibióticos + esvaziar útero e técnica depende da IG: se < 12 sem pode ser AMIU ou curetagem e se > 12 semanas apenas curetagem
C) Esvaziar útero e técnica depende da IG: se < 12 sem pode ser AMIU ou curetagem e se > 12 semanas apenas curetagem
D) Orientações, pois já saiu tudo que tinha que sair
E) Aguardar sair sozinho (até 4 semanas) ou esvaziar e técnica depende da IG: se < 12 sem pode ser AMIU ou curetagem e se > 12 semanas apenas curetagem

A

B) Administrar antibióticos + esvaziar útero e técnica depende da IG: se < 12 sem pode ser AMIU ou curetagem e se > 12 semanas apenas curetagem

67
Q

Aborto completo

A) Repouso em casa + analgésicos
B) Administrar antibióticos + esvaziar útero e técnica depende da IG: se < 12 sem pode ser AMIU ou curetagem e se > 12 semanas apenas curetagem
C) Esvaziar útero e técnica depende da IG: se < 12 sem pode ser AMIU ou curetagem e se > 12 semanas apenas curetagem
D) Orientações, pois já saiu tudo que tinha que sair
E) Aguardar sair sozinho (até 4 semanas) ou esvaziar e técnica depende da IG: se < 12 sem pode ser AMIU ou curetagem e se > 12 semanas apenas curetagem

A

D) Orientações, pois já saiu tudo que tinha que sair

68
Q

Aborto retido

A) Repouso em casa + analgésicos
B) Administrar antibióticos + esvaziar útero e técnica depende da IG: se < 12 sem pode ser AMIU ou curetagem e se > 12 semanas apenas curetagem
C) Esvaziar útero e técnica depende da IG: se < 12 sem pode ser AMIU ou curetagem e se > 12 semanas apenas curetagem
D) Orientações, pois já saiu tudo que tinha que sair
E) Aguardar sair sozinho (até 4 semanas) ou esvaziar e técnica depende da IG: se < 12 sem pode ser AMIU ou curetagem e se > 12 semanas apenas curetagem

A

E) Aguardar sair sozinho (até 4 semanas) ou esvaziar e técnica depende da IG: se < 12 sem pode ser AMIU ou curetagem e se > 12 semanas apenas curetagem

69
Q

Ameaça de aborto

A) Repouso em casa + analgésicos
B) Administrar antibióticos + esvaziar útero e técnica depende da IG: se < 12 sem pode ser AMIU ou curetagem e se > 12 semanas apenas curetagem
C) Esvaziar útero e técnica depende da IG: se < 12 sem pode ser AMIU ou curetagem e se > 12 semanas apenas curetagem
D) Orientações, pois já saiu tudo que tinha que sair
E) Aguardar sair sozinho (até 4 semanas) ou esvaziar e técnica depende da IG: se < 12 sem pode ser AMIU ou curetagem e se > 12 semanas apenas curetagem

A

A) Repouso em casa + analgésicos

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