Como é feito o diagnóstico?

Question 1

Leucemia aguda

Answer 1

Biópsia ou aspirado da medula: > 20% de blastos

Question 2

Leucemia mieloide crônica

Answer 2

Sangue periférico: cromossomo Philadelfia ou gene BCR/ABL

Question 3

Leucemia linfoide crônica

Answer 3

Linfocitose (≥ 5 mil) + Linfócitos B CD5 na imunutipagem

Question 4

Linfoma: diferencie o Hodgkin do não Hodgkin

Answer 4

Biópsia de linfonodo EXCISIONAL

Hodgkin: Cél em olhos de coruja ou Reed-Sternberg + Pano de fundo reacional

Question 5

Mieloma múltiplo: suspeita e confirmação

Answer 5

Suspeita: Eletroforese de proteína (sangue ou urina)

Confirmação: apenas com biópsia da medula óssea

Question 6

Acalásia

Answer 6

Esofagomanometria: padrão-ouro

Question 7

CA de Esôfago

Answer 7

EDA + Biópsia

Question 8

Divertículo de Zenkel

Answer 8

Esofagogragia bariatada

Question 9

Divertículo de Zenkel

Answer 9

Se < 2cm: apenas miotomia
Se > 2cm: miotomia + diverticulopexia (fixar) ou diverticulotomia (tirar)

Question 10

DRGE

Answer 10

—> Prova terapêutica: se sintomas típicos

—> Phmetria (padrão-ouro): se sintomas atípicos ou refratário

—> EDA: se sinais de alarme

Question 11

Esôfago de Barret

Answer 11

EDA + Biópsia (confirmação)

Question 12

Endometriose

Answer 12

US Transvaginal: melhor para endométrio no ovário

RM: melhor para endométrio no intestino

Question 13

Pólipos uterinos

Answer 13

US ou histeroscopia

Question 14

Adenomiose

Answer 14

RM: exame de escolha
US: avalia, mas não é o melhor
Biópsia: padrão-ouro

Question 15

Mínimas uterinos

Answer 15

US T

Question 16

Lesão de VA superior por queimadura

Answer 16

Laringoscópio

Question 17

Lesão de VA inferior por queimadura

Answer 17

Broncoscópio

Question 18

Intoxicação por CO

Answer 18

Dosar Carboxihemoglobina

Question 19

Intoxicação por cianeto

Answer 19

• ⬆️ Lactato: > 90
• ⬆️ do Cianeto: >0,5

Question 20

Síndrome Compartimentar

Answer 20

Clínico

Question 21

Nefrite Intersticial aguda

Answer 21

Clínico-laboratório

Question 22

Necrose de Papila Renal

Answer 22

—> USG: excluir calculo renal

—> Urografia excretora: “sombras em anel”

Question 23

Ateroembolismo

Answer 23

• Clínico
• Se duvida: biópsia

Question 24

Úlceras

Answer 24

—> Jovem e sem sinais de alarme
• Clínico

—> > 45 Anos ou com sinais de alarme
• EDA (padrão-ouro): obj de excluir CA
• Após EDA: biópsia SE úlcera gástrica

Question 25

Doença de Wipple

Answer 25

Biópsia duodenal: PAS +

Question 26

Doença celíaco: 2 maneiras (método mais invasivo e outro menos)

Answer 26

—> Fazer EDA
- Antitransglutaminase IgA +
- EDA com Biópsia duodenal

—> Não fazer EDA:
- Apenas se Antitransglutaminase IgA for 10vzs maior que VR e sintomático (exceto kid que pode ser assintomática)
- Pedir 2ª amostra do Anti endomísio: se positivo, confirma diagnóstico sem precisar de EDA

Question 27

Doença de Crohn e RCU

Answer 27

Crohn: ileocolonoscopia + biópsia

RCU: Colonoscopia + biópsia

Question 28

Megacólon tóxico

Answer 28

RX: cólon transverso > 6cm

Question 29

Rabdomiólise

Answer 29

• Hiperhidratação: DU: 200ml/h
• Alcalinização urinária (HCO3 EV)

Question 30

Incompetência Istmo Cervical

Answer 30

Clínico

Question 31

SAF: Síndrome Ac Antifosfolipídeo

Answer 31

1 Critério clínico + 1 critério laboratorial

• Critérios clinicos
- Tromboses
- Abortos consecutivas

• Critérios laboratoriais
- Anticorpos + : anticardiolipina, anticoagulante lúpico e ati-beta2 glicoproteína

Question 32

Doença Trofoblástica

Answer 32

USG: “flocos de neve, nevasca ou cachos de uva”

Question 33

Obstrução intestinal: padrão-ouro e + usada no cotidiano

Answer 33

—> TC de andome: padrão-ouro

—> Radiografia (“rotina de abdome agudo”): cotidiano

• RX de tórax em AP
• RX em pé
• RX deitado

Question 34

Obstrução alta X Obstrução baixa:

1. Perda de haustrações
2. Sinal do empilhamento de moedas + Presença de níveis hidroaéreos

Answer 34

—> Obstrução alta
- Sinal do empilhamento de moedas
- Presença de níveis hidroaéreos

—> Obstrução baixa
- Perda de haustrações

Question 35

Obstrução intestinal alta por Íleo biliar: qual melhor exame para encontrar a Tríade de Rigler

A) Ultrassonografia abdominal
B) RX ou TC
C) RM do abdômen
D) Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)

Answer 35

B) RX ou TC

Question 36

Intussepção intestinal

A) RX: sinal do bico de pássaro
B) US abdominal: sinal do alvo
C) TC abdominal: pneumobilia
D) RM: distençao de alça intestinal

Answer 36

B) US abdominal: sinal do alvo

Question 37

Íleo paralítico ou adinâmico

A) Radiografia simples
B) Ultrassonografia abdominal
C) Tomografia computadorizada abdominal
D) Clínico

Answer 37

D) Clínico

Question 38

Síndrome de Olgive

A) Clínico
B) Ultrassonografia abdominal
C) Tomografia computadorizada abdominal
D) RX

Answer 38

A) Clínico

Question 39

Isquemia mesentérica aguda: exame inicial

A) Radiografia simples
B) Ultrassonografia abdominal
C) Angio-TC
D) Angiografia mesentérica

Answer 39

C) Angio-TC

Question 40

Isquemia mesentérica aguda: padrão-ouro

A) Radiografia simples
B) Ultrassonografia abdominal
C) Angio-TC
D) Angiografia mesentérica

Answer 40

D) Angiografia mesentérica

Question 41

Isquemia mesentérica crônica

A) Ressonância magnética (RM)
B) Tomografia computadorizada sem contraste
C) Eco Doppler colorido
D) Angiografia mesentérica

Answer 41

D) Angiografia mesentérica

Question 42

Colite isquêmica: exame inicial

A) Colonoscopia
B) Tomografia computadorizada abdominal
C) RX com duplo contraste: sinal das impressões digitais ou thumbprinting
D) Ultrassonografia abdominal: sinal do alvo

Answer 42

C) RX: sinal das impressões digitais ou thumbprinting

Question 43

Colite isquêmica: padrão-ouro

A) Colonoscopia
B) Tomografia computadorizada abdominal
C) RX com duplo contraste: sinal das impressões digitais ou thumbprinting
D) Ultrassonografia abdominal: sinal do alvo

Answer 43

A) Colonoscopia

Question 44

Gravidez ectópica na falta de US

Answer 44

Ver pelo B-HCG: gravidez normal ele deveria ⬆️ 2X em 48hrs, enquanto na ectópica ⬆️ - de 50%