Como é feito o diagnóstico? Flashcards
Leucemia aguda
Biópsia ou aspirado da medula: > 20% de blastos
Leucemia mieloide crônica
Sangue periférico: cromossomo Philadelfia ou gene BCR/ABL
Leucemia linfoide crônica
Linfocitose (≥ 5 mil) + Linfócitos B CD5 na imunutipagem
Linfoma: diferencie o Hodgkin do não Hodgkin
Biópsia de linfonodo EXCISIONAL
Hodgkin: Cél em olhos de coruja ou Reed-Sternberg + Pano de fundo reacional
Mieloma múltiplo: suspeita e confirmação
Suspeita: Eletroforese de proteína (sangue ou urina)
Confirmação: apenas com biópsia da medula óssea
Acalásia
Esofagomanometria: padrão-ouro
CA de Esôfago
EDA + Biópsia
Divertículo de Zenkel
Esofagogragia bariatada
Divertículo de Zenkel
Se < 2cm: apenas miotomia
Se > 2cm: miotomia + diverticulopexia (fixar) ou diverticulotomia (tirar)
DRGE
—> Prova terapêutica: se sintomas típicos
—> Phmetria (padrão-ouro): se sintomas atípicos ou refratário
—> EDA: se sinais de alarme
Esôfago de Barret
EDA + Biópsia (confirmação)
Endometriose
US Transvaginal: melhor para endométrio no ovário
RM: melhor para endométrio no intestino
Pólipos uterinos
US ou histeroscopia
Adenomiose
RM: exame de escolha
US: avalia, mas não é o melhor
Biópsia: padrão-ouro
Mínimas uterinos
US T
Lesão de VA superior por queimadura
Laringoscópio
Lesão de VA inferior por queimadura
Broncoscópio
Intoxicação por CO
Dosar Carboxihemoglobina
Intoxicação por cianeto
- ⬆️ Lactato: > 90
- ⬆️ do Cianeto: >0,5
Síndrome Compartimentar
Clínico
Nefrite Intersticial aguda
Clínico-laboratório
Necrose de Papila Renal
—> USG: excluir calculo renal
—> Urografia excretora: “sombras em anel”
Ateroembolismo
- Clínico
- Se duvida: biópsia
Úlceras
—> Jovem e sem sinais de alarme
• Clínico
—> > 45 Anos ou com sinais de alarme
• EDA (padrão-ouro): obj de excluir CA
• Após EDA: biópsia SE úlcera gástrica
Doença de Wipple
Biópsia duodenal: PAS +
Doença celíaco: 2 maneiras (método mais invasivo e outro menos)
—> Fazer EDA
- Antitransglutaminase IgA +
- EDA com Biópsia duodenal
—> Não fazer EDA:
- Apenas se Antitransglutaminase IgA for 10vzs maior que VR e sintomático (exceto kid que pode ser assintomática)
- Pedir 2ª amostra do Anti endomísio: se positivo, confirma diagnóstico sem precisar de EDA
Doença de Crohn e RCU
Crohn: ileocolonoscopia + biópsia
RCU: Colonoscopia + biópsia
Megacólon tóxico
RX: cólon transverso > 6cm
Rabdomiólise
• Hiperhidratação: DU: 200ml/h
• Alcalinização urinária (HCO3 EV)
Incompetência Istmo Cervical
Clínico
SAF: Síndrome Ac Antifosfolipídeo
1 Critério clínico + 1 critério laboratorial
• Critérios clinicos
- Tromboses
- Abortos consecutivas
• Critérios laboratoriais
- Anticorpos + : anticardiolipina, anticoagulante lúpico e ati-beta2 glicoproteína
Doença Trofoblástica
USG: “flocos de neve, nevasca ou cachos de uva”
Obstrução intestinal: padrão-ouro e + usada no cotidiano
—> TC de andome: padrão-ouro
—> Radiografia (“rotina de abdome agudo”): cotidiano
- RX de tórax em AP
- RX em pé
- RX deitado
Obstrução alta X Obstrução baixa:
- Perda de haustrações
- Sinal do empilhamento de moedas + Presença de níveis hidroaéreos
—> Obstrução alta
- Sinal do empilhamento de moedas
- Presença de níveis hidroaéreos
—> Obstrução baixa
- Perda de haustrações
Obstrução intestinal alta por Íleo biliar: qual melhor exame para encontrar a Tríade de Rigler
A) Ultrassonografia abdominal
B) RX ou TC
C) RM do abdômen
D) Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)
B) RX ou TC
Intussepção intestinal
A) RX: sinal do bico de pássaro
B) US abdominal: sinal do alvo
C) TC abdominal: pneumobilia
D) RM: distençao de alça intestinal
B) US abdominal: sinal do alvo
Íleo paralítico ou adinâmico
A) Radiografia simples
B) Ultrassonografia abdominal
C) Tomografia computadorizada abdominal
D) Clínico
D) Clínico
Síndrome de Olgive
A) Clínico
B) Ultrassonografia abdominal
C) Tomografia computadorizada abdominal
D) RX
A) Clínico
Isquemia mesentérica aguda: exame inicial
A) Radiografia simples
B) Ultrassonografia abdominal
C) Angio-TC
D) Angiografia mesentérica
C) Angio-TC
Isquemia mesentérica aguda: padrão-ouro
A) Radiografia simples
B) Ultrassonografia abdominal
C) Angio-TC
D) Angiografia mesentérica
D) Angiografia mesentérica
Isquemia mesentérica crônica
A) Ressonância magnética (RM)
B) Tomografia computadorizada sem contraste
C) Eco Doppler colorido
D) Angiografia mesentérica
D) Angiografia mesentérica
Colite isquêmica: exame inicial
A) Colonoscopia
B) Tomografia computadorizada abdominal
C) RX com duplo contraste: sinal das impressões digitais ou thumbprinting
D) Ultrassonografia abdominal: sinal do alvo
C) RX: sinal das impressões digitais ou thumbprinting
Colite isquêmica: padrão-ouro
A) Colonoscopia
B) Tomografia computadorizada abdominal
C) RX com duplo contraste: sinal das impressões digitais ou thumbprinting
D) Ultrassonografia abdominal: sinal do alvo
A) Colonoscopia
Gravidez ectópica na falta de US
Ver pelo B-HCG: gravidez normal ele deveria ⬆️ 2X em 48hrs, enquanto na ectópica ⬆️ - de 50%
