Decorar SIM ou SIM Flashcards
Quando transfundir plaquetas?
< 10.000: sempre
< 20.000: se febre ou infecção
< 50.000: se QQ tipo de sangramento ativo
Como funciona a transfusão de plaquetas em relação a qtd?
1 UI de plaqueta para cada 10kg
Ex. 60kg = 6 UI
Quando é feita a transfusão de sangue?
- Pctes normais: transfundir se Hb <= 7
- Cardiopatas e idoso: transfundir se Hb <= 9
Como funciona a transfusão de sangue em relação a qtd?
1 Bolsa = ⬆️ 1 de Hb
Qual é a cromossomo e gene originado na mutação da Leucemia Mieloide crônica?
Cromossomo: Philadelfia t (9, 22)
Gene: BCR/ABL
Indicações de biópsia para linfonodomegalia
Basta 1
• Tamanho: > 2cm
• Se supraclavicular e escaleno
• Crescimento progressivo
• Duro, imóvel e aderido a planos profundos
• Persistente: > 4-6 semanas
Estágios do linfoma
Estágio I: 1 cadeia ou estrutura linfoide
Estágio II: ≥ 2 cadeias ou estrutura linfoide, mas do mesmo lado do diafragma (acima ou abaixo)
Estágio III: Ambos os lados do diafragma
Estágio IV: Extranodal: distante de onde surgiu (metástase)
Obs. Se estiver estágio IB, IIB etc só quer dizer que está neste estágio + tem sintomas B
O que é Efeito Roleaux e em qual doença ele acontece?
Empilhamento de hemácias na forma de pilhas de moedas no exame anatomopatológico
Quais são as C.I do DIU? Lembrar da especificidade do DIU de Cobre
Lembrar do ABCDE
Alterações anatômicas uterinas, ex. Mioma
Bebê (gravidez ou entre 48h e 4 semanas pós parto)
CA de colo ou endométrio
DIP
Emorragia (SUA inexplicado)
Obs. DIU de progesterona - C.I em CA de mama
Qual é a C.I de anticoncepcional só de progesterona?
CA de mama ATUAL
Quais são os anticoncepcionais que podem começar logo pós parto?
DIU: até 48hrs
Mini pílula
Implanon
Quais são as contraindicações dos anticoncepcionais combinados?
- Enxaqueca com aura
- Amamentação < 6 meses ou 6 semanas (Cat 4 e Cat 3)
- Fumo após 35 anos
- Trombos (IAM, TVP, TEP e AVE) atual ou prévio
- CA de mama atual
- HAS grave
Quais são as regras para laqueadura tubaria?
—> Idade > 21 anos sem filhos ou ≥ 2 filhos a partir de 18 anos
—> Cônjuge não precisa assinar
—> > 60 dias entre vontade e cirurgia
—> Pode no pós parto, mas lembrar dos 60 dias
Como é feito o cálculo da prevalência?
Número de casos (antigos e novos) sobre população total
Como é feito o cálculo da incidęncia?
Como é feito de doença crônica ou pessoas imunes?
Número de casos novos sobre população total
Número de casos novos sobre população total exposta - crônicos/imunes
Como é calculada a taxa de mortalidade?
Número de mortes sobre população total X 1000
Como é calculado a taxa de óbito materno?
Número de óbitos por causa materna sobre números de nascidos vivos X 100.000
Como é calculado a taxa de mortalidade infantil?
Óbitos < 1 ano sobre total de nascidos vivos X 1000
Como é calculado a taxa de mortalidade perinatal?
Número de natimortos + mortos < 7 dias sobre população de nascidos vivos + mortos X 1000
Como é calculado a taxa de natimortos?
Número de natimortos (> 22 semanas) sobre população de nascidos vivos + mortos X 1000
Qual é a definição de abortamento, levando em consideração a IG, altura e peso do feto?
Morte do feto com < 500g, estatura < 25cm e < 22 semanas de gestação
Como calcular o Índice de Swaroop-Urema (ISU)?
Número de óbitos > 50 sobre número de óbitos totais
Em uma fórmula de mortalidade, se pede a taxa ou coeficiente, o numerador é igual ou diferente do denominador? Dê um exemplo
Diferente
Ex. No de óbitos > 50 anos sobre população total
Em uma fórmula de mortalidade, se pede a proporção/índice, o numerador é igual ou diferente do denominador? Dê um exemplo
Igual
Ex: Nº de óbitos > 50 anos sobre Nº total de óbitos
Qual é a fórmula que relaciona prevalência e incidência?
P= I X Duração da doença
Qual é a diferença entre óbito materno direto e indireto? E óbito materno tardio?
Óbito materno: ocorreu na gravidez, parto ou puerpério até 42 dias
Direto: doença surgiu na gravidez, não tinha antes
Indireto: tinha doença antes e piorou na gravidez
Tardio: entre 43 dias e 1 ano decorrente da gravidez
Quais são os 2 melhores índices para ver qualidade de vida
1- Mortalidade infantil: pp pós neonatal
2- Mortalidade materna: pp morte direta
Defina os tipos de neonatal: precoce, neonatal, tardio, infantil tardio, perinatal
- Neonatal precoce: até 6 dias completos (< 7 dias)
- Neonatal: até 27 dias completos
- Neonatal tardio: entre 7 a 28 dias completos
- Pós neonatal ou infantil tardio: entre 28 dias a 1 ano
- Período perinatal: IG de 28 semanas até os 7 primeiros dias completos
O que são as curvas de Nelson Moraes e quais são seus 4 tipos?
São curvas organizadas por 5 faixas etárias diferentes: < 1 ano, 1-4, 5-19, 20-49 e > 50 anos
Tipo I: curva em N
Tipo II: curva em L
Tipo III: curva em U
Tipo IV: curva em J
Como é calculada a taxa de razão de dependência?
Nº de pessoas de 0-14 anos + >= 60 sobre Nº de pessoas de 15-59 anos
Defina parto pré termo, a termo e pós termo
• Pré termo: < 37s
• Termo: 37-41s
• Pós termo: >= 42s
Defina a Situação, Posição, Atitude e Apresentação do bebê
- Posição: dorso em relação a mão (direito, esquerdo)
- Atitude: membros do bebe com ele mesmo (fletido e encolhido)
- Apresentação: onde cabeça está (cefálica, transversa e pélvica)
- Situação: tipo a apresentação, mas independe da cabeça (longitudinal, transversa e oblíqua)
Qual é o melhor toque (bebê irá sair) e pior toque (bebê não irá sair), levando em consideração o local tocado na cabeça do bebê e nome da parte do osso
1- Melhor toque: lambda e Subocciptobregmático
2- Pior toque: glabela
Defina todas as 4 manobras de Leopold
1º Tempo: Situação —> Delimita se tem algo no fundo uterino (longitudinal ou transverso)
2º Tempo: Posição —> Descobre onde está o dorso (E ou D)
3º Tempo: Apresentação —> Descobre se está cefálico ou pélvico
4º Tempo: Altura da apresentação (grau de penetração)
Qual é a definição de trabalho de parto?
Colo do útero (4/5 cm com dilatação progressiva) + Contrações: 2-3 em 10 min, rítmicas e regulares
Sempre olhar os dois, separadamente não define trabalho de parto
Qual a duração normal do trabalho de parto, levando consideração primiparas e multiparas?
Primípara: 10-12h
Multipara: 6-8hr
Qual é a frequência para se medir a BCF, levando em consideração gestantes de baixo risco e alto risco no período de dilatação e depois no período expulsivo?
Dilatação:
- Baixo risco: 30-30min
- Alto risco: 15-15 mín
Expulsivo: 5 em 5 mín
Após qtos cm de dilatação ocorre o período expulsivo?
10cm
Quais são as indicações de Epsiotomia e se necessário, qual melhor técnica?
1- Bebê grande
2- Necessidade de usar fórceps
Melhor técnica: medio-lateral
O que são as manobras Hands on e Hands off?
Hands on: proteger períneo e flexionar cabeça do bb
Hands off: mãos sem tocar períneo e cabeça fetal mas preparadas para caso
O que é a manobra Mc Roberts e para que ela é usada?
Usada quando há distocia de ombros (cabeça do bebê agarra-não avança)
Dobrar perna e pressionar para frente (lado da mãe) e depois fazer uma pressão supra púbica com a mão
Qual é o tempo máximo que pode esperar até placenta sair?
30 minutos
Qual é a conduta para evitar hemorragia que devemos sempre fazer após o período expulsivo?
10 UI de ocitocina IM após expulsão fetal
O que são as manobras de Fabre e de Jacob-Dublin?
—> Manobra de Fabre: avalia se já descolou
- Vemos se o o fundo do útero está mexendo junto. Se sim, não puxar porque vai puxar o útero junto (inversão uterina)
—> Manobra de Jacob-Dublin
- Após sair, rodar a placenta p/ ela sair integra
Quais são os 4 períodos do parto?
- Primeiro período: Dilatação
- Segundo período: Período expulsivo
- Terceiro período: Secundamento
- Quarto período: 1ª hr após 3º período
O que é fase ativa prolongada? Qual seu tto?
Dilatação lenta (1cm em 2h), mas NÃO parou: triângulo começa a passar da linha de ação
Tto: ocitocina
O que é período pélvico prolongado?
Descida é lenta, mas NÃO não parou
- Primipara: + 3h
- Multíparas: + 2h
Se tem analgesia: adicionar 1hr
O que é parada secundária da dilatação? Qual é o seu tto?
Dilatação mantida por 2h
Tto: cesária
O que é parada secundária da descida?
Altura da descida mantida por 1 hora
O que é parto Taquitócito? Qual o risco?
Dilatação + descida + expulsão ocorrem em < 4h
Risco: hemorragia (“bebê desce rasgando”)
Qual é a definição de parto prematuro?
Contrações regulares (≥ 2 contrações em 10 min) + Modificação cervical (ex. Borramento) + < 37s
Qual a definição de colo curto?
< 20/25 mm
Qual é o tto para previnir parto prematuro (antes de iniciar trabalho de parto)?
—> Se prematuro anterior OU colo curto: dar progesterona
—> Se prematuro anterior E colo curto: progesterona + cerclagem
Se iniciar trabalho de parto prematuro, quando inibir? E quais são as 2 ocasiões que sempre inibem, independente da IG?
> 34 Semanas: NÃO inibir
24-34 semanas: faz a tocólise (fármacos para interromper as contrações) para retardar o trabalho de parto por, pelo menos, 48h, para dar tempo de usar corticoides e ⬇️ os riscos ao feto.
Se corioamnionite ou sofrimento fetal agudo: SEMPRE fazer parto
Qual é o PP remédio para Tocólise? E qual sua C.I?
Nifedipina (BCC): pp C.I é cardiopatia (IC)
Qual é a C.I da Tocólise?
Bolsa rota
Quando usar o sulfato de Mg e qual seu objetivo?
É usado se a inibição do parto não está dando certo e é < 32s como nefroproteção
Qual é o objetivo do corticoide?
⬇️ D. da Membrana Hialina
Quais são as 3 indicações de indução de trabalho de parto?
- Pós termo: ≥ 42 sem
- Corioamnionite
- Amniorrexe prematura > 34 sem
Como fazer a indução do parto?
BISHOP <= 6: Misoprostol se nunca fez cesária ou Manobra de Kraser se já fez cesária antes
BISHOP > 6: Ocitocina
Qual é o tto da Amniorrexe prematura
1- Sem corioamnionite ou sofrimento fetal agudo: ATB para inibir parto até corticoide
2- Corioamnionite ou sofrimento fetal agudo: fazer parto vaginal
Qual é a Trígono de Khillen?
Músculo,tireodaringeo (1 de cada lado) + Músculo criconferingeo
Quais são as indicações do pcte ir para o Centro de Grandes queimados ou Serviço especializado em situações de queimadura?
—> Tipo de queimadura
⁃ Segundo grau: > 10% de área queimada
⁃ Terceiro grau: qualquer %
—> Locais especiais
⁃ Face, olho, mão/pe, grandes articulações
⁃ Períneo/genitália
—> Queimaduras especiais
⁃ Química ou elétrica graves
⁃ Lesões por inalação
—> Pctes especiais
⁃ Comorbidade/Trauma
Quando fazer IOT em grandes queimados?
- % Superf corporal queimada > 40/50%
- Rouquidão e estridor
Quais são as pp erradicações da H
- Úlceras
- Dispepsia
- Linfoma de MALT
Indicações de tto cirúrgico da úlcera
• Perfuração da úlcera
• Sangramento: HDA
Quais são as indicações de fazer tto endoscópico em uma câncer gástrico precoce?
- Tumor limitado a mucosa (T1A)
- Não ulcerado
- Bem diferenciado: intestinal
- < 2cm
- Sem metástase
Qual é a classificação qto ao tempo na diarreia?
• Aguda: < 2 semanas
• Crônica: > 4 semanas
Qual é o gatilho na doença celíaca? Nome formal
gliadina: glúten
Tabagismo: qual é fator de risco e qual é fator protetor para as 2 DII?
Fator protetor: RCU
Fator de risco: Crohn
Definição de Lesão Renal Aguda
- Cr > 0,3 em 48hr OU
- Cr > 50% em 7 dias OU
- Diurese < 0,5 ml/kg/hr em 6 hrs
Estágio KDIGO
Estágio I
⬆️ Cr em 0,3 ou 1,5 vzs valor basal ou diurese < 0,5 ml/kg/h até 12hr
Estágio II
Cr dobrou ou diurese < 0,5 ml/kg/h até > 12hr
Estágio III
Cr triplicou ou diurese < 0,3 ml/kg/h até > 24h ou anúria por + 12hr ou Cr > 4
Quais são as C.I absolutas do uso de contraste?
• DRC com ClCr < 30
• Gravidez
• RN
• IRA
Quais são as indicações de diálise de urgência?
- Refratariedade
Hipervolemia, Hipercalemia e Acidose - Uremia franca
Encefalopatia, Pericardite e Hemorragia do TGI
Definição de DRC
Alteração funcional (TFG <60 ou microalbuminúria > 30/24h) ou de imagem (ex. Rim em ferradura, rim único) por MAIS de 3 meses.
Quais são as 3 situações que rim está aumentado de tamanho na DRC?
- Infiltração renal - D. renal policística, amiloidose
- Hiperfluxo - DM, Anemia falciforme
- Obstrução - hidronefrose
Meta da PA na DRC
—> SBC: PA < 130x80
—> KDIGO: PAS < 120
Classificação da DRC
G1: TFG > 90
G2: TFG 60-90
G3a: TFG 45-60
G3b: TFG 30-45
G4: TFG 15-30
G5: TFG < 15
A1: microalbuminúria < 30
A2: microalbuminúria entre 30-300
A3: microalbuminúria > 300
Quando
- Encaminhar para nefro
- Fazer fístula arteriovenosa + botar na lista do transplante
- Diálise
- Encaminhamento para nefro: a partir de G3b ou proteinúria > 1g
- Fazer fístula arteriovenosa: G4
- Diálise: G5
Qual a definição do aborto
A) Perda fetal < 20/22 semanas ou peso < 500g se IG desconhecida
A) Perda fetal < 20/22 semanas ou peso < 1kg se IG desconhecida
A) Perda fetal < 25 semanas ou peso < 500g se IG desconhecida
A) Perda fetal < 25 semanas ou peso < 1kg se IG desconhecida
A) Perda fetal < 20/22 semanas ou peso < 500g se IG desconhecida
Defina aborto: precoce X Tardio
A) Precoce: até 12 semanas e Tardio: após 12 semanas
B) Precoce: até 15 semanas e Tardio: após 15 semanas
C) Precoce: até 18 semanas e Tardio: após 18 semanas
D) Precoce: até 20 semanas e Tardio: após 20 semanas
A) Precoce: até 12 semanas e Tardio: após 12 semanas
Cite os 3 casos que aborto provocado não é crime
A) Estupro (até 20/22 semanas), Risco a vida materna, Anencefalia
B) Estupro (até 25 semanas), Risco a vida materna, Anencefalia
C) Estupro (até 25 semanas), cromossomopatia, Anencefalia
D) Estupro (até 20/22 semanas), cromossomopatia, Anencefalia
A) Estupro (até 20/22 semanas), Risco a vida materna, Anencefalia
Como é feito o acompanhamento de cura da Doença Trofoblástica?
HCG seriado: “marcador” do tumor
Fazer semanal até ter 3 resultados negativos.
Fazer mensal até dar 6 resultados negativos.
A partir disso, se queda progressiva = Cura
Quais são os sinais de gestação inviável?
- 4 semanas sem saco Gestacional
- 6 semanas sem embrião/BCF
- CCN ≥ 7 mm sem BCF
- Saco gestacional > 25mm sem embrião
Tríade de Rigler
A) Pneumoperitônio, cálculos biliares na vesícula, dor abdominal.
B) Níveis hidroaéreos, pneumobilia, cálculo biliar ectópico.
C) Icterícia, distensão abdominal, cálculos biliares no intestino.
D) Pneumobilia, cálculo biliar ectópico, distensão de delgado
E) Pneumobilia, espessamento da parede da vesícula biliar, cálculo biliar na vesícula.
D) Pneumobilia, cálculo biliar ectópico, distensão de delgado
Defina aborto esporádico e habitual
A) O aborto esporádico ocorre uma única vez durante uma gestação, enquanto o aborto habitual se refere a múltiplas perdas gestacionais consecutivas.
B) Aborto esporádico é quando a gestação é interrompida espontaneamente antes da 20ª semana, enquanto aborto habitual é quando ocorre após a 20ª semana.
C) Aborto esporádico é caracterizado por uma perda gestacional antes da 12ª semana, enquanto aborto habitual ocorre entre a 12ª e a 20ª semana de gestação.
D) Aborto esporádico é caracterizado por até 2 aborto precoces, enquanto o habitual é caracterizado por 3 abortos precoces ou 1 tardio
D) Aborto esporádico é caracterizado por até 2 aborto precoces, enquanto o habitual é caracterizado por 3 abortos precoces ou 1 tardio
Quantas semanas eu precisa esperar para diagnosticar com 100% de certeza uma anencefalia?
A) 8 semanas
B) 12 semanas
C) 20 semanas
D) 22 semanas
B) 12 semanas
Qual a principal causa de aborto no 1º T da gestação?
A) Infecções uterinas.
B) Cromossomopatia
C) Uso de medicamentos não seguros durante a gestação.
D) Pré eclampsia
B) Cromossomopatia
Quando é necessário investigar abortamentos?
A) Tanto precoce qto tardio
B) Apenas precoces
C) Apenas tardio
D) Nunca
C) Apenas tardio
