QS 2: Electrolitos Flashcards
CKD definición:
Presencia de daño renal (generalmente detectado por la excreción urinaria de albúmina >30mg/día) o disminución de la función renal (definida como una disminución d e TFG<60ml/min/1.73m2 por tres o más meses
Clasificación para daño renal:
- KDOQI o KDIGO
En CKD se puede apreciar cambios en que niveles de laboratorio?
- Urea +
- fosfato +
- Ác. úrico +
- Potasio +
- sodio -
- Bicarbonato -
Cual es cual? Por qué?
Urea / creatinina
Clasificación rápida para diferenciar si una lesión es prerrenal, renal o postrenal?
Datos rápidos para identificar si es una lesión aguda o crónica:
Niveles normales de K:
3.5 - 5.5
El potasio se encuentra __% intracelular y __% extracelular
98 y 2
Factores que pueden producir una pseudo hipercalemia:
Hemólisis durante venopunción
Ácidosis metabólica
Fármacos: diuréticos ahorradores de potasio, captopril, adrenalina
Factores que pueden producir una pseudo hipocalemia:
Alcalosis metabólica
Infusión de glucosa
Fármacos: acetazolamida, Insulina, diuréticos, salicilatos
Como se define una hipercalemia?
> 5.5 mEq/L
Cuál es una complicación severa por hipercalemia?
Muerte por alteración cardiaca
Una hiperpotasemia severa rebasa:
7.5 mEq/L
La eliminación se lleva a cabo en un __% en el riñoneras y un __% gastrointestinal
90 (15 ml/min/1.73m) y 10
Causas de hiperpotasemia:
- Incremento en el apoorte
- LCA o ERC
- Hipoaldosteronismo (enf. Addison)
- IECAs, diuréticos ahorradores
- Destrucción celular: hemólsis masiva, rabdomiólisis
El paso al compartimento celular de K, se puede provocar por:
Acidosis metabólica
Acidosis respiratoria
Déficit de insulina
Bloqueadores beta-adrenérgicos
Qué células almacenan la mayor cantidad de K?
Musculares, hepáticas y eritrocitos
Manifestaciones clínicas hiperpotasemia:
Palpitaciones, nauseas, dolor muscular, parestesias
Cambios electrocardigráficos visibles en grados de hiperpotasemia:
Definición de hipocalemia:
<3.5
Generalmente, la hipocalemia se asocia al uso de:
tiazidas
La hipocalemia grave se define por:
disminución por debajo de 2.5 mEq/L
Etiología hipocalemia:
Gastrointestinal: diarrea, vómito, Zollinger-edison
intercambio celular
Perdida renal: hiperaldosteronismo, Cushing, ascitis
Manifestaciones clínicas de hipocalemia:
Manifestaciones del electrocardiograma en hipocalemia:
Resumen electro alteraciones del potasio:
Niveles normales de sodio:
135-145 mEq/L
Grupos de riesgo para hipernatremia:
Lactantes
Ancianos
Intubados
Deterioro mental
Causa obvia de hipernatremia:
Falta de consumo de agua
Etiologías de hipernatremia:
- Infusión de HCO3 de Na, solución salina hipertónica
- Ingesta de sal, agua de mar
- Perdida de Na disminuida/Hiperaldosteronismo (primario)
La hipernatremia tiene una fisiopatología __, lo que puede producir afecciones específicas:
cerebral
Causas de hiponatremia:
SIADH: Síndrome de secreción inapropiada de la hormona antidiurética (SIADH), en el cual el cuerpo retiene agua en exceso debido a una producción inadecuada de ADH.
Manifestaciones clínicas de la hipernatremia:
Algoritmo diagnóstico
Manifestaciones clínicas de la hiponatremia
Niveles normales de cloro:
90-108 mEq/L
Clx hipocloremia:
Causas hipocloremia:
Hiperparotoidismo
Clx hipercloremia:
Causas hipercloremia sin hipernatremia:
Un naufrago se ve en la necesidad de tomar agua de mar para sobrevivir, que alteraciones electrolíticas esperarías encontrar?
- Hipercloremia + hipernatremia
- Hipercloremia + hiponatremia
- Hipocloremia + hipernatremia
- Hipocloremia + normonatremia
A)
Causas para hipercloremia sin hipernatremia:
Diabetes insípida
