QCM COURS 2 DIARRHÉE, MALABSORPTION, EXPLORATION DU GRÊLE

Question 1

Question 10 - Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est/sont juste(s) ? La sécrétion intestinale de chlore lors d’une diarrhée aigue
A. est le fait des cellules cryptiques
B. implique une augmentation d’activité du cotransport Na-K-2Cl basolatéral
C. implique une augmentation d’activité du canal CFTR apical
D. ne dépasse jamais la capacité de réabsorption du chlore par les cellules villositaires
E. peut être stimulée par la toxine cholérique

Answer 1

Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est/sont juste(s) ? La sécrétion intestinale de chlore lors d’une diarrhée aigue
A. est le fait des cellules cryptiques
VRAI – Ces cellules sont équipées de canaux CFTR au pôle apical qui libèrent le chlore dans la lumière du tube digestif. Avant ça, le chlore arrive dans la cellule par un cotransport Na+-K+-2Cl- basolatéral.
B. implique une augmentation d’activité du cotransport Na+-K+-2Cl- basolatéral VRAI – Les cellules cryptiques ont un rôle sécrétoire. Au cours d’une diarrhée leurs activités dominent sur celle d’absorption des villosités. Cela implique donc une augmentation de chacun de ces canaux : du cotransport pour l’arrivée de chlore dans la cellule au CFTR pour sa sécrétion.
C. implique une augmentation d’activité du canal CFTR apical VRAI – Cf B
D. ne dépasse jamais la capacité de réabsorption du chlore par les cellules villositaires FAUX – Dans le cadre des diarrhées, le phénotype absorbeur du tube digestif bascule et devient sécréteur. C’est le cas lorsqu’on produit une trop grande quantité de substances pro- sécrétrices.
E. peut être stimulée par la toxine cholérique
VRAI – C’est une toxine bactérienne qui favorise les sécrétions hydroélectrolytiques dans la muqueuse intestinale.

Question 2

Traitement d’une diarrhée aiguë sans cause organique retrouvée.

Answer 2

Question 2
Traitement d’une diarrhée aiguë sans cause organique retrouvée.
• Réhydratation+++++, le traitement est avant tout symptomatique :
– Per os : solution OMS
– PERFUSION INTRAVEINEUSE si déshydratation sévère
• Supprimer les laitages. Les traitements médicamenteux sont des adjuvants et peuvent être dangereux
• Ralentisseur du transit :
– Lopéramide = ImodiumR et génériques, propriétés morphiniques
– Contre-indique chez le nourrisson de moins de 2ans risque de troisième secteur (ralentissement du transit intestinal ; accumulation des liquides dans le tube digestif)
• Anti sécrétoire : Racécadotril =TiorfanR moins d’effets indésirables. Propriétés morphiniques plus faibles. LE TRAITEMENT EST ESSENTIELLEMENT SYMPTOMATIQUE