C3 défécation, constipation, syndrome réctale Flashcards
colon assure réabosrption…
hydro-electrolytique
rectum est un organe…
adaptatif (compliance + sensibilité)
2 sphincter de l’anus :
interne=> lisse
externe => strié
défécation succession de 6 étapes:
- effort de poussée
- contraction du diaphragme et paroi abdominale
- abaissement du placher pelvien et relachement du muscle pubo-rectale
- vidange colique du rectum
- ouverture du canal anal
- expulsion des selles
fréquence selle normale
< 3 selle/j; > 3 selles / semaines
poids moyen des selles
100 à 200g
dans selles normales 75 à 80% du poids est représenté par
eau
cb bactérie par selle?
10^11 10^12/g de selle
syndrome dyschésique
dyschésie=trouble de l’évacuation réctale
- efforts de poussée intense
- émission de selle fractionné (> 2/j)
- manoeuvre lors de la défecation
- sensation d’évacuation rectale incomplète
constipation =
- selle < 3/ semaine
- dyschésie
constipation chronique fréquent ou non?
très fréquent dans pop occidentale (15%)
complication de la constipation aigu
fécalome
lors de constipation aigu faire bilan si
- se répète
- si signe d’alarme
consistance de selles apprécié par quelle echelle?
echelle de Bristol
constipation chronique évolue pendant plus de (temps)
6 mois
syndrome rectal =
ensemble des symptômes cliniques liés à une atteinte du rectum : aigus ou chronique. association de douleurs et troubles défécatoires
épreinte =
douleur pelvienne de type expulsif souvent accentuée par la défécation
ténesme =
sensation de tension douloureuse intra anal profonde ou intra rectale
faux besoins =
envies défécatoires aboutissant à l’émission de glaires +/- sanglante souvent afécales
etiologie syndrome rectale
- cancer du rectum
- maladie de crohn, recto colite hémorragique
- chlamydia, gonocoque, herpes …
examen proctologique étape
- examen cutané (lésion de prurit)
- TR
- anuscopie et / ou rectoscopie
saignement canalaire=
emission de sang rouge rutilant lors d’un épisodes défécatoire. pas mélangé aux selles. importance variable
le diagnostic de saignement canalaire est un diagnostic …
d’eclusion. faire coloscopie
douleur hémorroidiaire =
crise hémorroidaire pdt 2-4 jours. pesanteur périnéale accentuée lors du passage de la selle
rôle sphincter externe de l’anus
lorsqu’il est contracté il renforce le tonus de repos du sphincter interne lisse (besoin urgent)
la continence et la défécation font appel à au SNC car appel à
à la conscience, à un processus cognitif, à u, processus analytique, à un phénomène volontaire
% d’eau dans les selles pateuses
85%
% d’eau dans les selles liquides
90%
% d’eau dans les selles dures
70%
constipation aigue
arrêt prolongé des matières fécales: 4-5 jours
quels sont les troubles défécatoires que comprend le syndrome rectal?
l’epreinte
le ténesme
faux-besoins
fissure anale
ulcération superficielle sous pectorale du canal anal
quel type de douleur pour une fissure anal ? +etapes
brulure en 3 temps
1) provoquée par la défécation
2) se calmant qq min
3) réapparition, intensité accrue, prolongée
thrombose hémorroïdaire
douleur anale très intense ++ survenue brutale
externe ou interne
