Px na Sala Vermelha Flashcards
Quais vasoconstricotes?
como diluir?
Qual peculiaridade de cada um?
5FA Nora + 80ml sg bic ‘‘3 A 40”
1FA+ 230ml sg bic “3 a 40”
5FA + 200ml sg bic “3 a 40”
nora = vasoconstrictor, sobe a pa e causa queda fc reflexa, bom para sepse, fazer fotoprotecao.
dobuta: melhora o fora cardíaca e aumenta o debita. bom para choque cardiogênico e miocardite.como causa a dilatação periférica pode cair pa e tem que associar a nora.
dopamina: alta dose, vasocontricao. baixa dose vasodilatação. ‘e sono e crono , sendo indicado para a bradicardia.
vasodilatadores?
como diluir?
qual prefererivel na insuficiencia coronariana?
1 FA para 250ml sg bic 10 a 120
1FA para 250ml
10/10ml de 5/5 min ate melhora da dor
Nitroglicerina (50mg/10mL) 1FA + 240mL de SF 0.9%, BIC, 3mL/h ou ACM
como fazer bomba de midazolam e fentanil?
quais respectivos antídotos?
Midazolam (50/10) 2FA + 80 –> 5ml/h
Fentanil (100/10) 5FA EV puro –> 3ml/h
midazolam: flumazenil 1mg/5ml repetir com dose máxima de 3mg em 1h 20/20min
fentanil: 100x mais forte que morfina o antidodo ‘e naloxona 0,4mg/ml:amp
1/4ml por kg EV repetir de 3/3min
SRI
ANALGESIA –> SEDACAO
Fenta 6ml para 10 —> 1ml/10kg
Mida 4ml para 6 fazer —> 1/10kg
Cetamina 4ml para 6 fazer —> 1/10kg
Etomidato 20mg/10ml + 10ml ===> 3ml/10kg
proporfol 2ml a cada 10kg lento
succinilcolina 100mg po + 10ml de AD –> EV
=== Midazolam: amnesia === Cetamina: broncodilta, libera catecolamina = indicado no trauma === Etomidato: estabilidade hemodinâmica. bom em caso de pico e tce.
Ventilação mecânica
- modos ventilatorios?
- principais parâmetros da aC?
- o que ajustar na aC-PRE? o que esperar?
- o que ajustar na aC-VOL? o que esperar?
MODOS
»> controlado totalmente
»> sustido controlado ( paciente pode disparar um ciclo com uma determinada sensibilidade mas não não ciclo)
»> VM intermitente sincronizada
FR= 12, FI02 = 100%, peep = 5
AcPRE ( nao 'e bom se tem pouca complacência) Pressão: 12 Pressão plato: 35 Sens: 2 ========> Vol:6/kg, Tie=1:3
acVOL vol8ml/kg fluxo 50l/min Sens:3 ========> P Tie=1:3
VM na SARA
fazer volume baixo 5ml/kg
peep min 8
VM no DPOC
fazer volume baixo
FR<12
Ti curto
VM sangramento alveolar
peepe alta
px epidenfrina na parada…
epinefrina 1fa + 20ml flash sf elevar membro
px amiodarona na parada
amiodarona 150mg/3ml 1fa + flash 20ml sf
px bicarbonato na parada
bic 8,4% 10meq/amp —– 1 amp/10kg
definicao de emergencia hipertensiva… exemplos
emerge risco de morte \+ LOA \+ pressões sistólica superiores a 180 mm Hg e diastólicas superiores a 120 mm Hg
DETERMINA UTI
encefalopatia lap, sua, disseca aortic ira anuncia eclampsia hipertenso maligna
pa 180 x120
dor no torax
irradia para o dorso
pulsos assimétricos
hd cd
disseccao aortica
1 FA nipride para 250ml sg bic 10 a 120
100mg VO
morfina 10mg/ml + 9mlad
fazer 3ml lento. ( 3mg e titular)>
02
pre-eclampsia px
pa
proeinuria
hellp
turvação, dor epigastrica
hidralazina 20mg/ml 1ml + 19ml AD —- fazer 5ml lentamente — repetir de 20 a 20 min — dose máxima 45ml
sulfatar ZUSPAN
sumg 5mg/10ml 8ml + 12ml EV lentamente ( DOSE DE ATAQUE = 4g/ev)
sumg 50% 4fa de 10ml + 460ml SF ev bic 50ml/h ( 2g/h)
pa 180 x120
cefaleia, tontura, déficit visual –> convulsao
encefalopatia hipertensiva
1 FA nipride para 250ml sg bic 10 a 120
pa 180 x120
cefaleia intensa com rigidez de nuca
hemorragia subaracnoídeo
1 FA nipride para 250ml sg bic 10 a 120
deficit motor, anisocoria…..com triade de Cushing ( hipertensao, bradicardia, bradipneia)
AVC hemorrágico com aumento da pressão intracraniana
NAO PODE BAIXAR MUITO A PA POIS prejudicara a perfusão cerebral ( manter sistêmica > 180)
1 FA nipride para 250ml sg bic 10 a 120
sem sinais de triade de cushing
= baixar para menor que 180 a sistêmica
AVC isquêmico com menos de 3h…
COM MAIS DE 3H
vai para fibrinolise - tem que baixar a PA MENOR QUE 180 X 110
1 FA para 250ml sg bic 10 a 120
mias de 3h nao vai pra fibrinolise = PODE SER MAIS PERMISSIVEL ( ate 220 x 120)
nao pode fazer fibrinolise
hemorragias craniana anteriores
neo/aneurisma snc
pla<100mil
inr>1,7
<3meses de AVCisq / TCE
