Px na Sala Vermelha Flashcards
Quais vasoconstricotes?
como diluir?
Qual peculiaridade de cada um?
5FA Nora + 80ml sg bic ‘‘3 A 40”
1FA+ 230ml sg bic “3 a 40”
5FA + 200ml sg bic “3 a 40”
nora = vasoconstrictor, sobe a pa e causa queda fc reflexa, bom para sepse, fazer fotoprotecao.
dobuta: melhora o fora cardíaca e aumenta o debita. bom para choque cardiogênico e miocardite.como causa a dilatação periférica pode cair pa e tem que associar a nora.
dopamina: alta dose, vasocontricao. baixa dose vasodilatação. ‘e sono e crono , sendo indicado para a bradicardia.
vasodilatadores?
como diluir?
qual prefererivel na insuficiencia coronariana?
1 FA para 250ml sg bic 10 a 120
1FA para 250ml
10/10ml de 5/5 min ate melhora da dor
Nitroglicerina (50mg/10mL) 1FA + 240mL de SF 0.9%, BIC, 3mL/h ou ACM
como fazer bomba de midazolam e fentanil?
quais respectivos antídotos?
Midazolam (50/10) 2FA + 80 –> 5ml/h
Fentanil (100/10) 5FA EV puro –> 3ml/h
midazolam: flumazenil 1mg/5ml repetir com dose máxima de 3mg em 1h 20/20min
fentanil: 100x mais forte que morfina o antidodo ‘e naloxona 0,4mg/ml:amp
1/4ml por kg EV repetir de 3/3min
SRI
ANALGESIA –> SEDACAO
Fenta 6ml para 10 —> 1ml/10kg
Mida 4ml para 6 fazer —> 1/10kg
Cetamina 4ml para 6 fazer —> 1/10kg
Etomidato 20mg/10ml + 10ml ===> 3ml/10kg
proporfol 2ml a cada 10kg lento
succinilcolina 100mg po + 10ml de AD –> EV
=== Midazolam: amnesia === Cetamina: broncodilta, libera catecolamina = indicado no trauma === Etomidato: estabilidade hemodinâmica. bom em caso de pico e tce.
Ventilação mecânica
- modos ventilatorios?
- principais parâmetros da aC?
- o que ajustar na aC-PRE? o que esperar?
- o que ajustar na aC-VOL? o que esperar?
MODOS
»> controlado totalmente
»> sustido controlado ( paciente pode disparar um ciclo com uma determinada sensibilidade mas não não ciclo)
»> VM intermitente sincronizada
FR= 12, FI02 = 100%, peep = 5
AcPRE ( nao 'e bom se tem pouca complacência) Pressão: 12 Pressão plato: 35 Sens: 2 ========> Vol:6/kg, Tie=1:3
acVOL vol8ml/kg fluxo 50l/min Sens:3 ========> P Tie=1:3
VM na SARA
fazer volume baixo 5ml/kg
peep min 8
VM no DPOC
fazer volume baixo
FR<12
Ti curto
VM sangramento alveolar
peepe alta
px epidenfrina na parada…
epinefrina 1fa + 20ml flash sf elevar membro
px amiodarona na parada
amiodarona 150mg/3ml 1fa + flash 20ml sf
px bicarbonato na parada
bic 8,4% 10meq/amp —– 1 amp/10kg
definicao de emergencia hipertensiva… exemplos
emerge risco de morte \+ LOA \+ pressões sistólica superiores a 180 mm Hg e diastólicas superiores a 120 mm Hg
DETERMINA UTI
encefalopatia lap, sua, disseca aortic ira anuncia eclampsia hipertenso maligna
pa 180 x120
dor no torax
irradia para o dorso
pulsos assimétricos
hd cd
disseccao aortica
1 FA nipride para 250ml sg bic 10 a 120
100mg VO
morfina 10mg/ml + 9mlad
fazer 3ml lento. ( 3mg e titular)>
02
pre-eclampsia px
pa
proeinuria
hellp
turvação, dor epigastrica
hidralazina 20mg/ml 1ml + 19ml AD —- fazer 5ml lentamente — repetir de 20 a 20 min — dose máxima 45ml
sulfatar ZUSPAN
sumg 5mg/10ml 8ml + 12ml EV lentamente ( DOSE DE ATAQUE = 4g/ev)
sumg 50% 4fa de 10ml + 460ml SF ev bic 50ml/h ( 2g/h)
pa 180 x120
cefaleia, tontura, déficit visual –> convulsao
encefalopatia hipertensiva
1 FA nipride para 250ml sg bic 10 a 120
pa 180 x120
cefaleia intensa com rigidez de nuca
hemorragia subaracnoídeo
1 FA nipride para 250ml sg bic 10 a 120
deficit motor, anisocoria…..com triade de Cushing ( hipertensao, bradicardia, bradipneia)
AVC hemorrágico com aumento da pressão intracraniana
NAO PODE BAIXAR MUITO A PA POIS prejudicara a perfusão cerebral ( manter sistêmica > 180)
1 FA nipride para 250ml sg bic 10 a 120
sem sinais de triade de cushing
= baixar para menor que 180 a sistêmica
AVC isquêmico com menos de 3h…
COM MAIS DE 3H
vai para fibrinolise - tem que baixar a PA MENOR QUE 180 X 110
1 FA para 250ml sg bic 10 a 120
mias de 3h nao vai pra fibrinolise = PODE SER MAIS PERMISSIVEL ( ate 220 x 120)
nao pode fazer fibrinolise
hemorragias craniana anteriores
neo/aneurisma snc
pla<100mil
inr>1,7
<3meses de AVCisq / TCE
SCA C/ SST linha de tempo e cuidados..
medicações
rcp –90min—-fibrinolise —-12h
MONAB
fazer 3ml lento. ( 3mg e titular)> excluir VD
O2
Mononitrato de isossorbida 5mg SL excluir VD
AAS 100mg 2cp
B - metoprolol 1 amp de 5mg em 2min = dose maxima de 4 ampolas ( nao fazer ic descompensado, dpoc, asma, hipotenso)
CLOPIDOGREL 75MG 4cp vo (anti-plaquetario)
ENOXAPARINA 30MG IV bolus ( anti-coagulacao)
HIPERTENSAO 180x120 maior…ortopedia, turgencia jugular, crepitação…
EAP hipertensivo
02
nao hidratar
fazer furosemida 20mg/ml 1mg/kg 6/6h
1 FA para 250ml sg bic 10 a 120
fazer 3ml lento. ( 3mg e titular)>
EAP nao hipertensivo como tratar
cabeceira elevada
5FA Nora + 80ml sg bic ‘‘3 A 40” ( FOTOPROTECAO, NAO FAZER EM SF)
1fa dobuta
paciente hipertenso, sudorífico, agitado, midriatico
cocaina
diazepam 10mg VO
captopril
verapamil 5mg/2ml EV 2ml ataque
CUIDADO - nao fazzer bloc
HDA
SF 0,9%
Omeprazol 40mg 2FA EV
se muito
ANALGESIA –> SEDACAO
Fenta 6ml para 10 —> 1ml/10kg
Mida 4ml para 6 fazer —> 1/10kg
Cetamina 4ml para 6 fazer —> 1/10kg
Etomidato 20mg/10ml + 10ml ===> 3ml/10kg
proporfol 2ml a cada 10kg lento
succinilcolina 100mg po + 10ml de AD –> EV
=== Midazolam: amnesia === Cetamina: broncodilta, libera catecolamina = indicado no trauma === Etomidato: estabilidade hemodinâmica. bom em caso de pico e tce.
estado hiperglicêmico
1500ml de expansao
Regular 0,1u/kg
100u regular + 99ml sf = 1u/ml
80kg = 8ml
convulsao
diazepam 10mg/ml + 9ml fazer 2ml/min dose máxima de 20mg ( FAZER LENTO)
nao deu certo
Fenitoina (250/5ml) 5 FA + 100ml SF
= 10mg/ml
vazão de 300ml/h
————SEDAR——-
mida 3fa + 120ml sf – fazer volume = px0,2 lento
1 DROGA NA CONSULSAO
diazepam 10mg/ml + 9ml AD ( 1mg/ml) – 2l/min máximo de 20mg
fazer ev
2 DROGA NA CONVULSAO
Fenitoina 250mg/5ml 5FA + 100ml sf
BIC 300ml/h
EXPANSAO VOLEMICA EM HEMORRAGIA
hemorragia digestiva
30ml/kg
omeprazol 2fa
PRIMEIRA LINHA BRADICARDIA
atropina 0,5mg 5/5min ate 6vezes
SEGUNDA LINHA BRADICARDIA
ADRENALINA 10FA + 90ML SF EV bic 60ML/H
CREPITANDO
E PELE FRIA
DEC 45
RESERVATORIO OXIGENIO
NIPRIDE 1FA + 245 EV BIC 10ML 10/10MIN
FUROSEMIDA 1MG/KG
MORFINA 1 FA + 9AD FAZER 3ML
«<»>
NORA 5FA + 80ML SG BIC 3ML/H ( SEM LUZ SEM SAL)
DOBUTA 1FA + 230 SG BIC 3ML/H
EDEMA AGUDO DE PULMAO - CREPITANDO
DEC 45
RESERVATORIO OXIGENIO
NIPRIDE 1FA + 245 EV BIC 10ML 10/10MIN
FUROSEMIDA 1MG/KG
MORFINA 1 FA + 9AD FAZER 3ML
TAQUICARDIA ESTAVEL - TSV
VAGAL ADENOSINA 6MG ADENOSINA 12MG METOPROLOL 5MG EV PURO LENTO VERAPAMIL 5MG/2ML EV LENTO
FA OU FLUTER ESTAVEL
VAGAL
METOPROLOL 5MG EV PURO LENTO
VERAPAMIL 5MG/2ML EV LENTO
TV MONOMORFICA ESTAVEL
ADENOSINA
AMIODARONA 150MG + 100ML SF CORRER EM 10 MINUTOS
TV POLIMORFICA ESTAVEL
TRANSPORTA
TSV INSTAVEL
VAGAL ADENOSINA 6MG ADENOSINA 12MG ORIENTO SEDO FENTANIL 2ML AMBUZO SINCRONIZO CHOCO 100J OBSERVO
FLUTTER INSTAVEL
ORIENTO SEDO FENTANIL 2ML AMBUZO SINCRONIZO CHOCO 100J OBSERVO
FA INSTAVEL
ORIENTO SEDO FENTANIL 2ML AMBUZO SINCRONIZO CHOCO 200J OBSERVO
TV MONOMORFICA INSTAVEL
ORIENTO SEDO FENTANIL 2ML AMBUZO SINCRONIZO CHOCO 100J OBSERVO
TV POLIMORFICA INSTAVEL
ORIENTO SEDO FENTANIL 2ML AMBUZO CHOCO 200J OBSERVO
SCA
MONITORAR
CLPIDROGREL 75MG 4CP VO
AAS 100MG 2 CP VO
ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA
CEFALEIA, TONTURA, ALTERACAO DA VISAO
CONVLSAO
NIPRIDE 1FA + 250ML BIC 10ML/H 5/5MIN FOTOSSENSIVEL REDUZIR 15% NA PRIMEIRO HORA
PA NA GRAVIDA
E SE CONVULSIONAR
20MG/ML + 19ML AD — FAZER 5ML EV LENTAMENTE
SUFMAG 5MG/10ML —FAZ 4MG ( 8ML DA SOLUCAO ) + 12 AD
FAZER OS 20ML(4MG) LENTAMENTE
COMO FAZER FENTANIL
MIDAZOLAM
FENTANIL 6ML+4AD — 1/10KG
MIDAZOLAM 4ML+ 6AD — 1/10KG
COMO FAZER ETOMIDATO
10ML DE ETOMIDATO + 10ML DE SORO —- 3ML/10KG
COMO FAZER SUCCNIL
500MG PO + 10ML SF ==== 1ML/10KG
MANTER SEDACAO
MIDAZOLAM 2FA + 80 SG BIC 5ML/H
FENTANIL 5FA 3ML/H
