Medical Support Flashcards
indicador de vassopressor
sistolica cai em 30
pam menor que 60
liste os vasoconstrictores
- nora ( vasoconstrictor potente)
- dobuta ( iono/cronotrobico: cardiogenico e eap) - sempre associar
- dopamina - choque bradi
- vasopressina - refratarios a nora
Noradrenalida peculiaridade
- elevação rapida pa - cai fc em reflexo aos baro
- fotoproteção
pode provocar taqui e arritmias
Dobutamina caracteriscas
B1 - betaadrenergico ação no coração ionotropico
cronotrocipico
B2 - vasodilatação - causa hipotensão por isso usar com nora
dopamina caracteristicas
- dose dependente baixa = dilata media = crono/iono alta = vasocontrição indicado na bradicardia
Px dos vasocontrictores
- nora 4mg/ml 5FA + 80sg EV BIC 3-45ml/h aj5/5
- dobuta 250/20ml 1FA + 230sg EV BIC 3-45ml/h aj10/10min
- dopamina 50/10ml 5fa + 200sg5% EV BIC 3-45ml/h aj5/5min
Vasodilatadores diponiveis
- nitroprussiato
- nitroglicerina
nitroprussiato peculiaridades
Vasodilatador potente de ação instantanea
Usado nas emergencias hipertensivas e encefalopatia hipertensiva
Necessita fotoprotessão
Usar SGI 5%
Nitroglicerina peculiaridades
vasodilatador de ação preferencial em vasos cardiacos = indicação em insuficiencia coronariana
TRIdil® lembra TRIcúspide que lembra Coração
px nitroprussiato
NITROPRUSSIATO 50mg/2ml + 248ml SG EV BIC 10ml–>120ml aj 5/5min
px nitroglicerina
nitroglicerina 25mg/5ml + 245ml SG5% EV BIC 3 ml—120ml aj5/5min
Esquema para sedação consitua
Midazolan (50mg/10ml) 20mL + 80mL de SF 0.9%, EV, BIC, 5mL/h ou ACM
+
Fentanil 50mL puro , EV, BIC, 3mL/h ou ACM.
px midazolam sedação continua
Midazolan (50mg/10ml) 20mL + 80mL de SF 0.9%, EV, BIC, 5mL/h ou ACM
px fentanil sedação continua
Fentanil 50mL puro , EV, BIC, 3mL/h ou ACM.
indicação e contraindicação de VMNi
- FR>24
- Uso de musculatura acessória
- Assincronia toracoabdominal (resp paradoxal)
- DPOC descompensada
- Edema agudo de pulmão
- Asma
X
- rebaixamento
- instabilidade hemodinamica
- não aceita a mascara
prescrever CPAP
5cmH2o e progredir até 10cmH2O com volume 8ml/kg
mais indicado EAP
prescrever BiPAP
mais indicado DPOC
5 cm h20 8ml/kg
catalogos de drogas SRI
Fentanil (ANALGESIA)
\+ Midazolam (SEDAÇÃO) Propofol (SEDAÇÃO) Etomidato (SEDAÇÃO) Quetamina(HIPSNOSE)
+
succnilcolina (BLOQUEIONM)
Fentanil peculiaridades
- Efeito analgesico 100x maior que morfina
- Sempre infundir lento: pode induzir rigidez muscular idiossincratica
- Ação imediata
- Curto tempo de ação: 1h
- Causa depressão respiratória = NALOXONE: 1ml IV 3/3min max 5 ml
Midazolam peculiaridades
- Sedação com amnesia
- Depressão mioresp = Antídoto flumazenil
Etomidato
- sedação
- Estável hemodinamicamente, ideal para PIC elevada (TCE)
- precipita limiar convulsivo
Propofol
- alkifenol alcool GABAergico
- broncodilatador
- anticonvulsivante
- seguro na gestação
- importante depressão mioresp
Cetamina
- sedativo e hipnotico
- broncodilatador
aumenta categolaminas = ideal em choque, hipovolemia, sepse = nao usar em SCA
sucnilcolina
eleva pic
- eleva K = esmagamentos, quimados, miopatias
Fentanil SRI px
Fentanil (50mcg/ml) 6ml + 4AD EV 1ml/10kg em 2 minutos - demora 2 minutos para o efeito
Midazolam SRI px
Midazolam ( 5mg/ml) 4ml + 6AD 1ml/10kg
pode repetir 50% da dose inicial
Cetamina SRI px
Cetamina (50mg/ml) 4ml + 6Ad 1ml/10kg
Etomidato SRI px
etomidato ( 20mg/ml) 10ml+10ml AD 3ml/kg
Propofol SRI px
2ml/10kg EV puro lento ( para gestante)
succinilcolina SRI PX
succnilcolina 500mg/FA diluir em 10ml Ad 1ml/10kg
