ACLS teoria Flashcards
impressão visual (1/2) - se consciente
avaliação primaria
ABCDE
avaliado secundaria
SAMPLE
impressão visual (2/2) - se inconsciente
abordagem SBV
o que se sabe sobre comprimir paciente com pulso
compressões desnecessárias sao menos prejudiciais que nada
gasping ‘e repiracao normal
nao, ‘e um sinal de PCR
sequencia do SBV
- segurança da cena
- toca no paciente e pergunta se esta bem
- chama ajuda
- verifica pulso e repiracao 5-10 segundos
- pede o DEA / Ped epara ligar
- iniciar ass compressoes
nao respira
com pulso
- ventilação de resgate
como ‘e o conceito de minimizar a rcp
nao deixar de comprimir por mais de 10 segundos
qual a prefusao cerebral ideal durante a RCP
15mmhg de mercúrio
conceito de compressão de qualidade -
prof
freq
tipo de retorno
comprimir 5cm
nao mais que 6
100 a 120 frequências
retorno total do tórax
profundidade que pode provocar lesões
acima de 6 cm
cd se PCR for hipoxia, principalmente em crianças
fazer 2min PCR antes de acionar o sistema
seq da avaliação primaria
a - paciente esta verbalizando b - ausculta - garantir o2 c- pa temperatura e congestao d - dx e pirf e - expor o paciente
se PCR qual o2 ofertar
100%
Objetivo da saturação em paciente consciente
sat 94%
ir titulando o2
SAMPLE
S - sinais e sintomas A - alergia M - meicacao P - Historia patologica pregressa L - ultima refeicao E - evento
5h5t
acidose hipo e hipercalemia hipovolemia hpoxia hipotermia
penumotorax tamponamento trombo coronaria TEP toxicos
5h5t
acidose hipo e hipercalemia hipovolemia hpoxia hipotermia
penumotorax tamponamento trombo coronaria TEP toxicos
5h5t
acidose hipo e hipercalemia hipovolemia hpoxia hipotermia
penumotorax tamponamento trombo coronaria TEP toxicos
apresentação da SCA com paciente com grande perda de músculo
AESP
o que nao fazer em paciente com PCR com choque cardiogênico sem embolo pulmonar
tratamento fibrinolitico
quando se pode usar fibrinolitico em uma PCR
E.P macico
medida que auxilio no tamponamento
infusão de volume
dados fr normal taquipneia brdipneia volume da respiracao
12 16 min
daqui acima de 20
bradi abaixo de 6
volume 8 a 10ml/kg
sinais de insudificiencia respiratória critica
taquipneia acentuada
esforço respiratorio reduzido
comatoso
cianotico
causa da insuficiencia respiratoria
hipercapnia
hipoxemia
consequências da IRESP A
PCR
Parada respiratoria causa
TCE
afogamento
o que fazer na parda respiratória com pulso causado pr TCE e afogamento
administrar ventilação de resgate de 500 a 600ml
5 a 6 segundos
conseuqnecia d ventilação excessiva
distensão gastrica regrgitacao aspiracao diminuição dor retorno venoso vasoconstriccao cerebral
de quanto em quanto tempo verificar o pulso em uma parada respiratoria
verificar a cada 2 minutis
como confirmar a correta inserção do tubo ET
capinografia continua em forma de onda T
causa mais comum de obstrução de vias aéreas
diminuição do tônus da garganta e língua caindo par atras
nao usar COF
se consicente
s reflexo do vomito presente
opção para uso de COF
paciente entubado para ano morder o tubo
indicação de COF
se as manobras de elevado da mandíbula e de anteriorizacao nao estiver ajudando
pq girar 180 graus o cof
para evitar empurrar a lingua
indicação de CNF
vomitos
trauma de mandibula
trismo
seleção da CNF
diametro - dedo min
tamanho = da ponta do nariz ao lóbulo da orelha
lubrificação com gel anestesico
aspiração frequente
complicação da CNF
pnetracao no esofago
laringoespasmo
vomitos
indicação de aspirador rigido
aspirar liquido espesso na orofaringe
uso de pressão cricoide na pcr..
nao ‘e recomendado
melhor metodo de manuseio da coluna cervical durante a abordagem de via aerea no trauma
restrição manual da coluna
ritmos da SCA
morte cardiaca subita
bradiarritmias instaveis
tratamento SCA reperfusao modalidade…
bribrinolitico
RPC - angiografia com angioplastia com balas ou stent
medicamentos para SCA
M - mofina O - oxigênio N - nitroglicerina A = aspirina B - Bbloqueador I -ieca C - clopidogrel e - estatina
principal ritmo da SCA que se extra-hospitalar que leva a obito
FV
TV sem pulso
etapas inicias do SCA
- Suspeita clinica
- MOV
- aspirina
- EEG de 12 derivações
- Considerar: morfina, nitroglicerina, bblock
- Notificar o hospital
como iniciar o2 na SCA e qual a sat indicada
dose da aspirina
como fazer nitroglicerina
como fazer isossorbida
se menos de 90%
iniciar 4l/min
aas 160 a 325mg
nitroglicerina sublingual
morfina iv
SCA o que fazer…
- anamnese exame fisico
- dosar marcadores cardíacos ( CKMB, troponinas) , eletrólitos e coagulação .. radiografia do tórax
- aplicar check list de fibrinolise
cd
SCA
com supradesnivelamento do segmento ST
menos de 12h do início dos sintomas
meta
porta-agulha
porta-balão
meta porta agulha = 30min
meta porta balão = 90 min
SCA
com infradesvelameno de ST
ou
inversão de onda T
significad?
ttp proposto?
suspeita de isquemia - suspeita de SCASST
TROPONINA ELEVADA + ( desconforto refratário, TV, instabilidade hemodinâmica, IC)
Clinica de dor toracica
ECG sem supradesnovelamento
cd
monitorar e possível intervenção precoce
sintomas sugestivo de isquemia cardiaca
presso ou aperto no peito
irradiação ombro brações. mandibula
ass tontura desmaio sudorese nauseas vomitos
falta de ar subita sem sintomas toracicos
diagnostico diferencial de dor toracica
disseccao aortica
embolia pulmonar aguda
tamponamento
pneumotórax
nao usar nitroglicerina
infarto de VD
pas menor que 90
uso de inibidor de fosfodiesterase
uso de morfina na SCA quando nao responde a …
nitratos
metas para paciente com SST < 12h
fibrinolise em 30minutis
angioplastia em 90 minutos
valores para considerar supradesnivelamenti
superior a
2mm em v2 v3
1mm nas demais
SCA S ST
infradesnivelamento maior que 0,5mm
ou
inversão de onda T
primeira linha SCA SST
ICP
meta porta balão 90min
indicação de fibrinolise
se menos de 12h dos sintomas
ICP nao estiver disponível nas próximas 90 minutos
meta fibrinolise em AVC
em 3h…
no máximo 4,5h em alguns pacientes…
clinica AVC
confusão subita dificuldade na fala dificuldade subita de enxergar dificuldade subita para caminhar tontura ou perda do equilibrio dor de cabeça subita sem causa desconhecida
metas AVC
avaliação geral 10 min
avaliacao neurologica/ aquisicao da TC 25minutos
interpretação da TC 45 minutos
fibrinolitico porta 60 minutos
componentes da escala de cincinnati
face
fala
braco
criterios de incluso em fibrinolitico no AVC
maior 18 anos
sintomas inferior a 3h
AVC isquêmico
nao se pode fazer fibrinolise
TCE, AVC < 3 meses
suspeita de HSA, histórico de Hemorragia intracraniana anterior aneurisma ou neoplasia
PA elevada > 185 x110
diatese
= play menor que 100mil
= INR > 1,7
= TP > 15 seg
exclusão relativo fibrinolise
gravidez
convulsao
TGI hemorragia
nao fazer aspirina
- se ja tiver tomado
- alergia
- hemorragia agi RECENTE
160 a 325
mastigada
melhor forma de administrar aspirina
mastigação oral
efeitos fisiológicos do nitrato
redução na pre carga do VE e VD por meio de dilatação venosa e arterial
como fazer nitrato
via
tempo entre doses
quantas doses
nitroglierina
sublingual
5 minutos
3 dose no máximo
quando vai fazer nitroglicerina
iam de parede inferior infarto de VD PAS inferior 90 hipotensão bradicardia acentuada sildanefil 24h tadafil 48h
quando usar opioides na SCA
dor refrataria a nitroglicerina
problema da morfina na SCA SSST
cadela
associada a maior mortalidade
sem hemorragia
porem nao pode fazer fibrinolitico no AVC ( por exemplo por AVC recente, tumor …_)
o que fazer
administrar aspirina por via oral ou retal após teste de ingetao
cuidados após 24h dia administração de rapa
nao fazer anticoagulantes ne antiplaquetarios nas 24h seguintes
candidatos a ruptura mecánica do coagulo =tratamento endovascular
pontuação pre AVC 0 a 1
mais de 18 anos
nihss superior a 6
AVC e convulsão
profilaxia de convulsao nao ‘e recomendada
se convulsao aguda trata e faz prof secundaria
AVC x hiperglicemia
hiperglicemia pior sobrevida
tratar se maior que 185
dea x desfibrilador
Mao ‘e recomendado o uso de dea se houver desfibrilador manual
a analise do ritmo pelo Dean resulta em interrupções prolongadas
carga no monofónico para desfibrilar
se bifásico
monofásico 360
bifásico 120 - 200
o que fazer depois do choque
reiniciar a compresao
nao verificar pulso
nao verificar ritmo
quando fazer verificação de ritmo
2 minutos após a compressão
quando fazer epinefrina na FV TV
após o segundo choque
assim que tiver acesso IV ou IO
efeito da epinefrina
tem efeito beta adrenérgico
aumenta a PAM
aumenta a Pressão diastólica cortiça
como fazer ataque de sulfato de magnésio na tosardes de pointe
2g diluidos em 10ml de solução salina em 5 minutos
