BLS teoria Flashcards
BLS definicao etária
lactente = menos de 1 ano ( excluir RN sala de parto)
criança = mais de 1 ano a puberdade
adulto = desde o inicio da puberdade
Fundamentos da RCP de alta qualidade.. inicio freq prof interromp vent
I = iniciar em ate 10 segundos freq = 100 a 120 / min prof = 5cm adulto crianca, adulto.....4cm lactentes. interromp = minimizadas, menor 10 seg vent = forcam o tórax a se elevar e sem ser excessiva
profundidade de RCP que causa lesões
superior a 6 cm
elos da cadeia de sobrevivência por intra hospitalar
- vigilancia, prevenido e tratamento de quadros pre-pcr
- reconhecer e acionar
- RCP precoce
- Rapida desfibrilacao
- cuidados pos per
ELOS da cadeia de sobrevivência em comum
VIGILANCIA <==== intra Reconhecer e acionar RCP precoce ( CeC) Desfibrilacao precoce SUPORTE AVANCADO <=== extra
Relação entre ataque cardíaco e pCR
A maioria dos ataques cardíacos nao levam a pcr
Mas ataques cardíacos sao importantes causas de PCR
O que muda no elo pediatrico
Rcp precoce ANTES do acionamento
Causa frequente de PCR adulto s pediátricos
Adultos - causas cardiacas
Pediatricos - insuficiencia respiratoria e choque
O que o SAV pode fazer a mais
Cardioversao
Acesso vascular
Medicacao
Via aerea avancada
Locais de cuidados pos-pcr
Lab de hemodinâmica
uti
Peculiaridade sobre chances de uma rápida desfibrilação com rcp de alta qualidade
Duplica ou triplica chance de sobrevivência
RCP peculiaridade sobre pessoas que nao tem treinamento
Sao aconselhadas a administrar pelo menos compressões torácicas podendo essas serem orientadas por telefone
Reconhecimento pcr intra-hospitalar e acionamento base
Ausencia de resposta
Ausencia de respiracao (apenas gasping)
Ausencia de pulso
LOGO APOS RECONHCER = acionar ou pedir alguém que o faca
Peculiaridade sobre a vigilancia PCR intra-hospitalar
Pcrs intra-hospitalar podem ser previstas e evitadas por meio de observação, prevenção e tratamento
Reconhecimento de quadros clínicos pre-pcr
PCR intra causa
Quadro respiratorio e circulatorio grave que piora
Elos por extra-hospitalar sao
Reconhecimento/acionamento Rcp (peC = precoce com ênfase em compressão) Rapida desfibrilacao Suporte avançado Cuidados pos pcr
local mais freqüente de por extra hospitalar
domicilio
sinais de puberdade que levam uma criança a ser atendida com adulto
meninos = pelos em peitos e axilas meninas = brotos mamarios
um socorrista de pouco treinamento em frente um adulto o que fazer…
fazer apenas compressão
UM socorrista bem treinado em frente a adulto ou criança o que fazer…
RCP 30:2
como se organiza uma RCP coordenada / trabalho em equipe
- um faz rcp
- um faz via aerea
- terceiro com dea
ALGORITMO sequencia inicial 4 passos
1) segurança
2) responsividade (tocar no ombro/perguntar se esta bem)
3) GARANTA O DEA : voce, ligue para 192 e peca um desfibrilador / se sozinho pegue você mesmo
4) checar respiracao/pulso 10 segundos
feito ..
1) segurança
2) responsividade
3) voce, ligue para 192 e peca um desfibrilador
4) checar respiracao/pulso 10 segundos
paciente tem pulso POREM RESPIRACAO ANORMAL cd
=== ventilação de resgate de 6/6 segundos
=== checar pulso a cada 2 min
principio GARANTA O DEA após segurança / responsividade….cd se sozinho, se acompanhado
GARANTA O DEA : voce, ligue para 192 e peca um desfibrilador / se sozinho pegue você mesmo….. so depois RCP
tempo máximo para o passo da avaliação de pulso e respiracao ( após ter pedido o dea ou mesmo se sozinho ter ido atras)
como verificar o respiracao
como verificar o pulso
10 segundos
respiracao = se verifica olhando o tórax
pulso em adulto e no carótideo
peculiaridade sobre o tempo para sentir o pulso
no minimo 5 seg
nao mais que 10 seg
peculiaridade sobre os níveis de fluxo sanguíneos antes e depois da interrompicao
toda vez que se interrompe a compressão o fluxo diminui significativamente, sendo necessário varias compressões para que o fluxo retorne ao nível anterior ao da interrompido
velocidade para COMPRESSAO DE ALTA QUALIDADE
100 A 120
tamanho da compressão para COMPRESSAO DE ALTA QUALIDADE
5 cm
o que deve ser atentado para COMPRESSAO DE ALTA QUALIDADE
retorno do tórax completo
peculiaridade sobre superficie na compressão
‘e preciso de uma superfície firme como chão ou prancha
nao fazer em um colchão
onde aplicar a compressão e anatomia doa aplicador
aplicar na metade inferior do esterno
coloque a base uma Mao sobre a outra
bracos alinhados
ombros sobre as Maos
metodos para aber via aerea
inclinação da cabeça
ou
anteriorizar da mandíbula ( quando suspeitar de lesão de coluna)
manobra de anteriorizacao da mandíbula
- Mao em cada lado da cabeca
- cotovelos podem descansar na superficie
- desloque o queixo pra frrente
- uso o polegar para abrir os labios
tecnica de colocacao de mascara de bolso
- ponte do nariz como referencia
- tecnica de selamento ( dois dedos pinca, polegar com esquerda)
- eleve o queixo
tempo de administração da ventilação = 1 segundo, observe o tórax elevar
sobre a admnistracao da ventilação da mascara de bolso tempo e o que observar
1 segundo
tórax elevar
terror de oxigênio exalado
17%
após ventilar em quanto tempo no máximo reiniciar a massagem
10 segundos
Tamanho da mascara de bolso
- adulto
- criança
- lactente
posicionamento um socorrista para rcp com marcara de bolso
lateral da vitima
para nao precisa alternar d eposicao quando fazer a compressão
como selar a mascara
pince na sela do nariz fazendo um c
pince no queixo do paciente com a outra Mao ( polegar da outra Mao na borda da mascara)
tempo em que se administra a ventilação na tecnica de mascara de bolsa e o que observar
10 segundos
expansão do tórax
Bolsa-v-masc - extensão da mascara
da ponte d nariz a fenda do queixo
sobre o uso Bolsa-v-masc para ser eficaz ‘e recomendado que quantidade de socorrista
2
um abre a via aerea e sela a mascara
segundo fica na compressão
pisco para o uso da Bolsa-v-masc
acima da cabeça da vitima
tecnica Bolsa-v-masc de selagem
tecnica C e E
- usar o polegar e o dedo indicado para fazer um C
- usar os dedos restantes para inclinar a mandíbula e fazer um E
tempo para administrar a ventilação Bolsa-v-masc e o que observar
compressão por um segundo
se o tórax se expande
com 3 socorristas o que muda na tônica de ventilação Bolsa-v-masc
dois conseguem administrar
uma ventilação mais eficaz do que a administrada por um único socorrista
- um abre via aerea com inclinando / mangime a mascara presa a face
- o segundo comprimido a bosa
tônica de abre via aerea com inclinando / mangime a mascara presa a face quando se usa Bolsa-v-masc com dois socorrista na via aerea
o polegar e o indicador de cada Mao faz um c o restante faz um E e eleva a mandíbula contra a mascara
tempo para se alternar nas compressões
relação compressa ventilação
o que também fazer também ? porque?
a cada 5 cliclos / 2 minutos
relação 30 compressão : 2 vent
contar em voz alta..ajuda o segundo socorrista a prever o momento das ventilacoes
quando fazer a anteriorizacao da mandíbula no lugar da inclinado do queixo
em uma vitima com lesão na cabeça ou no pescoço
cite um fator importante entre a ocorrência de um FV/TV e o choque
o tempo
como fazer o choque do DEA ser mais eficaz..
reduzindo o tempo de aplicação das compressões e a administração do choque
que ritmo que o DEA analisa que ele recomendaria choque
TVSP
FV
o que o choque faz
atordoa temporariamente o músculo cardiaco, interrompo a arritmia e permite que o RITMO CARDIACO NRMAL possa retomar
passos para o uso do DEA
1- posicionar o DEA ao lado da cabeça
(RCP continua)
- abrir o estojo / Ligue o DEA
(RCP continua) - aplique las adultos se > 8 anos no tórax desnudo do paciente
=== remover o papel adesivo da pa
=== posicionamento anterolateral «_space;acima do peitoral direto, abaixo do peitoral esquerdo» ou anteroposterior ( de amoroso com a indicado)
(RCP continua) - Ligue os cabos no dispositivo (RCP continua)
(RCP continua)
“DEA vai falar, analisando o ritmo afaste-se da vitima”
- isole a vitima durante a analise
- esperar resposta
=== se choque, mande afastar, ESPERA CARREGAR , choque
=== se nao choque, recomece a compressão
pq colocar do lado da cabeça
para permitir melhor mobilidade
=== se nao choque, recomece a compressão ..o que nao fazer
checar pulso, pois nao ha droga como no SAV… então ‘e indiferente a presença de pulso, pois paciente esta inconsciente mesmo….nao se para ionotrpicos e cronotropicos
apos conectar os cabos no DEA o que fazer
comprimir ate o dea dizer pare para analise
o que ‘e preferível usar mas pediátricas no adulto u preferir soc comprimir
apenas comprimir
caos especial
pelo, agua, marcapasso, adesivo de medicação
depilar se tiver pelo
agua, enxugue
marcapasso, o cuidado ‘e nao aplicar sobre ele
nao aplicar sobre adesivo de medicação se nao atrasar pode remover
minoro de fração de compressão torácica durante um atendimento de PCR
minimo de 60%
meta de 80%
característica de um ressuscitador
conhecer suas limitações e pedir ajuda o mais precoce possivel
pode fazer intervenção construtiva
comunicação em circuito fechado (repetir para o líder a tarefa que lhe foi atribuída)
mensagem clara
passos iniciais atendimento criança / lactente
- seguranca
- reponsividade/acionamento ( toque no ombro ou no pe se bebe)
===== grite por alguém proximo ou
==== acione pelo celular - Avaliar pulso e respiracao por 10 segundos
===== se parada respiratoria, ventilada resgate 1vent/3seg, se fc<60 compressão
==== se sem pulso, iniciar RCP lactente / pediátrico
como verificar respiracao no lactente e pulso
tempo verificar pulso
e na criança mais de 1 ano
== elevação do torax
=== lactente ‘e o pulso braquial ( 2 dedos na parte medial do braco) minimo 5 seg máximo 10 seg
=== na criança mais de um ano ‘e o carótide
no máximo 10 segundos
conduta lactente nao responsivo
mas que NAO RESPIRA
mas que tem pulso
sinal para compressão
PARADA RESPIRATORIA
administrar respiracao de resgate
1 vent / 3 segundos
FC < 60 = compressão por 2 min =====> acionar emergencia ( 2 min se nao tive sido presenciado)
como fazer RCP se 1 socorrista,
se 2 socrrista
em relação c/v
30: 2 se sozinho
15: 2 se 2 socorrista
o que diferencia rcp em criança se tiver sido presenciado e nao presenciado
no nao presenciado ===> faz rcp por 2 min e so ai aciona a emergencia
lactente ou criança sem retirar com fc < 60 extremidades frias pulso fraco cianose pele pálida
fazer compressão cardiaca lactente/crianca
tecnica de compressa para lactentes com um socorrista
se dois socorrista qual a tecnica preferível
tecnica dos dois dedos
2 socorristas = tecnica do envolvimento do tórax com uso dos dois polegares
compressão do lactente
valor ou fração
4 cm (5 cm se criança)
1/3 do diametro
um socorrista
iniciado RCP no lactente
passado dois minutos
socorro nao chega
o que pode fazer
pode sair para buscar o dea
porque a tecnica dos dois polegares ‘e preferível a do dois dedos no lactente
melhora o aporte sanguíneos para o musculo
compressões soco profundidade mais consistentes
gera pressões arteriais mais altas
peculiaridade teorica do per na cianca lactente
no adulto o por ocorre com nível de oxigenação suficiente no sangue
na criança ha insuficiencia respiratoria o que reduz o nível de teor de oxigênio bem antes da pct
diferença de ventilação de resgate no adulto x criança/lac
adulto f 1/6seg
laccrianca f 1/3-5seg
o que ‘e usado para reduzir a carga do choque pediatrico no DEA
quando e reduzido
atenuador de carga pediatrico
as próprias mas pediatricas
reduz em cerca de 2/3
se ao houver mas pediátricas o que fazer na pcr do lactente e criança
pode usar a do adulto
qualquer carga na criança ,e melhor que nada
o contrario para o adulto nao ‘e verdadeiro
ordem de preferencia de recursos de desfibrilação em lactentes
prefira desfibrilador
depois
dea com atenuador de carga
depois
dea sem atenuador
frequências de ventilação na via aerea avacalhada para criança, lactente e adulto
1 vent / 6 segundos
sem dispositivos…. qual a tecnica de ventilação ‘e preferível para lactentes
boca a boca E NARIZ
como diminuir o risco de distensão gástrica na ventilação
ar suficiente para elevar o torax
durante apenas 1 seg
nao fazer de forma rapida
antitodo para opioide
via
naloxona
0,4mg/ml
5fa ev bolus
intramuscular, EV, intranasal
diferenciar clinicamente obstrução parcial da via aerea x total
parcial = tosse vigorosa, chiado entre tosse
total = sinal universal, tosse fraca, cianose, impossibilidade de fala ou choro
cd obstrução da via aerea parcial
ficar ao lado da vitima
nao se por usar Heimlich em …
lactentes
so a partir de 1 ano
particularidade de vitimas gravidas e obesas quant a manobras de compressão para desobstrução total
compressão toracica
engasgo em adulto ou criança que nao reponde o que fazer…
rcp
nao verifica puso
ao ventura observar — se ver objeto retire, se nao ver nao vasculhe
engasgo em lactente que responde…e que nao reponde
- segure para baixo apoiado no antebraço
- sustente a cabeça e mandíbula
- antebraço apoiado sobre o colo e a coxa
- 5 palmadas firmes entres as escapula, use a base da mao
- vire o lactente e administre 5 compressões toracicas
- repetir ate que o lactente deixe de responder
x
NAO REPONDE
- Iniciar RCP sem verificar o pulso
- toda vez que for abrir a boca olhar se ver objeto, com objeto visível atire, nao vasculhe
- depois de 2 minutos acione a emergencia
