Purpura Flashcards
Différentes formes clinique de taches purpuriques?
Ecchymotiques
Vibices
Petechiales
Etiologies a évoquer devant un purpura fébrile?
A vérifier
Infectieux:
Purpura fulminans, endocardite, CIVD
Hématologique:
Leucémie aigue
Iatrogene
Etiologies a évoquer en 1ere intention devant un purpura de l’enfant?
Purpura fulminans P rhumatoïde PTI Leucémie aigue avec CIVD SHU!!!!
3 signes cliniques a rechercher devant un purpura et étiologies correspondantes?
Souffle -> endocardite Sepsis -> P fulminans Sd hemorragique (muqueuses +++) -> CIVD
Indication et modalitées du traitement du PTI?
- Score de buchanan > ou = a 3 OU pqtes<10000
- Corticothérapie
- Immunoglobulines
2 mesures préhospitalières a prendre devant un purpura fulminans?
- ATB C3G: 1 a 2g (adulte) ou 50mg/Kg (enfant)
- Transfert médicalisé
Elements cliniques classant un PTI Buchanan 3?
Saignement des muqueuses: Epistaxis Gingivoraggies Hematurie Rectorragies MTR
Les 3 caractéristiques d’un purpura fulminans?
- Rapidement extensif
- Mixte
- Taille: Avec ≥1 élément > 3mm
Etiologie a évoquer devant DA + asthénie + vomissement au décours d’un purpura fulminants?
- ISA = Nécrose hémorragique bilatérale des surrénales
= Sd de Waterhouse frederiksen
La principale étiologie de thrombopénie chez l’enfant?
- PTI
Pic d’age du PTI?
- Entre 2 et 5 ans
Mécanisme du PTI?
- Auto-immun
- Auto Ac anti-GP des plaquettes
Un élément de l’intérrogatoire évocateur d’un PTI?
- FD: Episode viral récent ou vaccination
Résultat de la NFS + frottis dans un PTI?
- Thrombopénie ISOLEE
- Frottis normal (pas de schizocytes, pas de blastes, plaquettes normales)
Indications du myélogramme devant un PTI de l’enfant?
- Organomégalie, douleurs osseuses, altération de l’état général
- Anomalies des autres lignées ou au frottis
- PTI résistant au traitement
- AVANT CORTICOTHÉRAPIE
- Avant splénectomie
Les 2 indications de traitement d’un PTI?
- Bucchanan ≥ 3
- Thrombopénie < 10 000/mm3
Principale caractéristique sémiologique du purpura?
- Ne s’efface pas a la vitropression
Les 3 grand cadres étiologiques des purpuras vasculaires?
- Vascularite
- Capillarite
- Embols distaux
3 étiologies de purpura par capillarite?
- Idiopathique = Purpura sénile de Bateman
- Dermite ocre (hyperpression veineuse chronique)
- Iatrogène = CTC
3 étiologies de purpura vasculaire par embols distaux?
- Sd des embols de cholesterol
- Endocardite
- CIVD
Les 8 caractéristiques d’un purpura plaquettaire?
- Monomorphe
- Diffus
- Atteinte des muqueuses
- Non inflitré (=maculeux)
- Non nécrotique
- Poussée unique
- Pas de signes extra-cutanés
- Syndrome hémorragique
Les 8 caractéristiques d’un purpura vasculaire?
- Polymorphe
- Nécrotique
- Infiltré (maculo-papuleux)
- Déclive
- Atteinte extra cutanée
- Pas d’atteinte des muqueuses
- Pas de syndrome hémorragique
- Poussées successives
Indication du myélogramme en cas de PTI de l’adulte?
- Age > 60 ans
- Anomalies d’autres lignées a la NFS
- Organomégalie
- Non réponse au traitement
- Avant splénomégalie
Résultat du myélogramme dans un PTI si réalisé?
- Moelle le plus souvent riche en mégacaryocytes non dystrophiques
