Purpura

Question 1

Différentes formes clinique de taches purpuriques?

Answer 1

Ecchymotiques
Vibices
Petechiales

Question 2

Etiologies a évoquer devant un purpura fébrile?

Answer 2

A vérifier
Infectieux:
Purpura fulminans, endocardite, CIVD

Hématologique:
Leucémie aigue

Iatrogene

Question 3

Etiologies a évoquer en 1ere intention devant un purpura de l’enfant?

Answer 3

Purpura fulminans
P rhumatoïde
PTI
Leucémie aigue avec CIVD
SHU!!!!

Question 4

3 signes cliniques a rechercher devant un purpura et étiologies correspondantes?

Answer 4

Souffle -> endocardite
Sepsis -> P fulminans
Sd hemorragique (muqueuses +++) -> CIVD

Question 5

Indication et modalitées du traitement du PTI?

Answer 5

• Score de buchanan > ou = a 3 OU pqtes<10000
• Corticothérapie
• Immunoglobulines

Question 6

2 mesures préhospitalières a prendre devant un purpura fulminans?

Answer 6

• ATB C3G: 1 a 2g (adulte) ou 50mg/Kg (enfant)

- Transfert médicalisé

Question 7

Elements cliniques classant un PTI Buchanan 3?

Answer 7

Saignement des muqueuses:
Epistaxis
Gingivoraggies
Hematurie
Rectorragies
MTR

Question 8

Les 3 caractéristiques d’un purpura fulminans?

Answer 8

• Rapidement extensif
• Mixte
• Taille: Avec ≥1 élément > 3mm

Question 9

Etiologie a évoquer devant DA + asthénie + vomissement au décours d’un purpura fulminants?

Answer 9

• ISA = Nécrose hémorragique bilatérale des surrénales

= Sd de Waterhouse frederiksen

Question 10

La principale étiologie de thrombopénie chez l’enfant?

Answer 10

• PTI

Question 11

Pic d’age du PTI?

Answer 11

• Entre 2 et 5 ans

Question 12

Mécanisme du PTI?

Answer 12

• Auto-immun

- Auto Ac anti-GP des plaquettes

Question 13

Un élément de l’intérrogatoire évocateur d’un PTI?

Answer 13

• FD: Episode viral récent ou vaccination

Question 14

Résultat de la NFS + frottis dans un PTI?

Answer 14

• Thrombopénie ISOLEE

- Frottis normal (pas de schizocytes, pas de blastes, plaquettes normales)

Question 15

Indications du myélogramme devant un PTI de l’enfant?

Answer 15

• Organomégalie, douleurs osseuses, altération de l’état général
• Anomalies des autres lignées ou au frottis
• PTI résistant au traitement
• AVANT CORTICOTHÉRAPIE
• Avant splénectomie

Question 16

Les 2 indications de traitement d’un PTI?

Answer 16

• Bucchanan ≥ 3

- Thrombopénie < 10 000/mm3

Question 17

Principale caractéristique sémiologique du purpura?

Answer 17

• Ne s’efface pas a la vitropression

Question 18

Les 3 grand cadres étiologiques des purpuras vasculaires?

Answer 18

• Vascularite
• Capillarite
• Embols distaux

Question 19

3 étiologies de purpura par capillarite?

Answer 19

• Idiopathique = Purpura sénile de Bateman
• Dermite ocre (hyperpression veineuse chronique)
• Iatrogène = CTC

Question 20

3 étiologies de purpura vasculaire par embols distaux?

Answer 20

• Sd des embols de cholesterol
• Endocardite
• CIVD

Question 21

Les 8 caractéristiques d’un purpura plaquettaire?

Answer 21

• Monomorphe
• Diffus
• Atteinte des muqueuses
• Non inflitré (=maculeux)
• Non nécrotique
• Poussée unique
• Pas de signes extra-cutanés
• Syndrome hémorragique

Question 22

Les 8 caractéristiques d’un purpura vasculaire?

Answer 22

• Polymorphe
• Nécrotique
• Infiltré (maculo-papuleux)
• Déclive
• Atteinte extra cutanée
• Pas d’atteinte des muqueuses
• Pas de syndrome hémorragique
• Poussées successives

Question 23

Indication du myélogramme en cas de PTI de l’adulte?

Answer 23

• Age > 60 ans
• Anomalies d’autres lignées a la NFS
• Organomégalie
• Non réponse au traitement
• Avant splénomégalie

Question 24

Résultat du myélogramme dans un PTI si réalisé?

Answer 24

• Moelle le plus souvent riche en mégacaryocytes non dystrophiques