Pulmonaire Flashcards
Comment différencier une dyspnée d’origine psychogène d’une dyspnée organique?
Psychogène : début soudain, améliorée par distraction, absence de cyanose, sensation d’étouffement avec paresthésies.
Organique : présence de signes objectifs (désaturation, tirage, crépitants, wheezing, anomalies à la radio).
Quels critères permettent de distinguer une embolie pulmonaire d’un pneumothorax?
Embolie pulmonaire : dyspnée brutale, douleur pleurétique, tachycardie, D-dimères augmentés, angioscanner diagnostique.
Pneumothorax : dyspnée brutale, douleur pleurétique, tympanisme à la percussion, absence de MV, diagnostic par radio pulmonaire.
Comment différencier une bronchite aiguë d’une pneumonie?
Bronchite aiguë : toux sèche ou grasse, wheezing, fièvre absente ou légère, auscultation souvent normale ou avec ronchis mobilisable.
Pneumonie : toux grasse, fièvre élevée, expectorations purulentes, crépitants, matité à la percussion, souffle tubaire.
Comment différencier une dyspnée d’origine cardiaque d’une dyspnée d’origine respiratoire?
Cardiaque : orthopnée, DPN, œdème des membres inférieurs, B3, crépitants bilatéraux (OAP), BNP élevé.
Respiratoire : wheezing, sibilances, toux chronique, hypersonorité à la percussion (MPOC), spirométrie anormale.
Qu’est-ce qui permet de différencier un asthme d’une MPOC à l’examen paraclinique?
Asthme : obstruction réversible à la spirométrie (VEMS/CVF < 0,7, amélioration >12% après bronchodilatateur).
MPOC : obstruction non réversible, spirométrie montrant un VEMS/CVF < 0,7 persistant.
Qu’est-ce qui permet de différencier une embolie pulmonaire d’un infarctus du myocarde à l’EP et paraclinique?
Embolie pulmonaire : dyspnée brutale, douleur thoracique pleurétique, signes de TVP, tachycardie, D-dimères élevés.
Infarctus du myocarde : douleur thoracique prolongée, oppressante, non pleurétique, changements ECG, troponines élevées.
Quels signes cliniques évoquent un reflux gastro-œsophagien comme cause de toux chronique?
Toux nocturne, brûlures épigastriques, dysphonie matinale, sensation de globus.
Quels signes physiques évoquent une endocardite infectieuse?
Fièvre, souffle cardiaque, hémorragies sous-unguéales, nodosités d’Osler, taches de Roth.
Quels examens paracliniques sont essentiels en cas de suspicion d’asthme?
Spirométrie avec test de réversibilité, test de provocation bronchique (méthacholine), débit expiratoire de pointe.
Quels sont les signes physiques d’une anémie responsable de dyspnée chronique?
Pâleur cutanéo-muqueuse, tachycardie, souffle systolique, conjonctives pâles
Quels signes cliniques sont évocateurs d’une tuberculose?
Toux chronique, sueurs nocturnes, hémoptysie, fièvre prolongée, amaigrissement.
Quels sont les signes cliniques d’un syndrome obstructif aux voies aériennes supérieures?
Stridor inspiratoire, tirage intercostal, cyanose, agitation, voix rauque.
Quels éléments de l’examen physique orientent vers une dissection aortique?
Différence de pression artérielle entre les bras, souffle aortique, signes de choc (hypotension, tachycardie, marbrures).
Quels signes rechercher à l’auscultation pulmonaire en cas d’insuffisance cardiaque gauche?
Crépitants inspiratoires aux bases, sibilances possibles, diminution ou absence des MV en cas d’épanchement pleural.
Quels sont les signes d’une laryngite obstructive chez l’enfant?
stridor inspiratoire, wheezing, tirage intercostal, toux aboyante, désaturation
Quels signes à l’examen physique peuvent orienter vers une embolie pulmonaire?
Tachypnée, tachycardie, désaturation, douleur pleurétique, signes de TVP (œdème, rougeur d’un membre).
Quels examens paracliniques sont recommandés pour évaluer une toux chronique inexpliquée?
Radiographie pulmonaire, spirométrie, test de provocation bronchique, TDM thoracique selon contexte, ETT?
Quel test paraclinique permet d’évaluer une hypertension pulmonaire?
Échocardiographie transthoracique (ETT).
Justification: Permet d’estimer la pression dans l’artère pulmonaire et d’évaluer une insuffisance ventriculaire droite
Quelle est l’utilité de l’ECG dans l’évaluation d’une dyspnée aiguë?
Recherche d’une ischémie myocardique, d’une embolie pulmonaire (S1Q3T3), ou d’une surcharge ventriculaire droite.
Quels signes cliniques peuvent évoquer un bronchospasme?
Wheezing, expiration prolongée, tirage intercostal, BAN (battement des ailes du nez), cyanose, toux sèche, désaturation
Quels signes cliniques peuvent évoquer un œdème aigu du poumon (OAP)?
Crépitants bilatéraux aux bases, orthopnée, toux nocturne avec expectorations mousseuses, tachypnée, B3, désaturation, tachycardie
