ORL Flashcards
Quelles différences peut-on observer à l’examen physique chez un patient présentant une otite moyenne vs externe?
Moyenne:
- Fièvre parfois
— Membrane tympanique bombée, opaque ou trouble, jaunâtre ou blanche, érythémateuse, perte du cône lumineux, diminution/absence de mobilité (otoscope pneumatique).
- Si perforée : otorrhée, perforation visible du tympan
Si épanchement : perte auditive,
Externe :
- Prurit, otalgie, sensibilité à la manipulation et/ou traction, érythmème possible, sensibilité à la pression tragale, œdème et érythème diffus, débris/cérumen jaune, blanc ou gris, exsudat/otorrhée purulente possible.
- Membrane tympanique : érythème possible, mobilité normale, pas de perforation visible, pas de liquide rétro-tympanique
Que retrouve-t-on à l’examen physique chez un patient présentant une pharyngite-amygdalite?
- Fièvre objectivable
- éruption scalatiforme
- conjonctivite virale
- rhinorrhée antérieure et postérieure (virale)
- adénopathies cervicales antérieures (dlr = SGA/EBV)
- Érythème pharyngé/amygdalien
- Oedème pharyngé/amygdalien
- Exsudat amygdalien
- Membrane amygdalienne grise, épaisse, dure et friable
- Pétéchies palatines
- Luette normale
- ulcères buccaux
Comment différencier la pharyngite-amygdalite virale vs bactérienne?
Virale : absence de fièvre, rhinorrhée, toux
Bactérienne : Absence de sx IVRS, adénopathies ant. cervicales douloureuses, fièvre, présence d’exsudat amygdalien
Quels signes sont présents lors d’un abcès périamygdalien?
- presque tjrs unilatérale
- déplacement de l’amygdale vers ligne médiane
- déviation de la luette
- déviation voile du palais
- trismus
- hypersialorrhée (épiglottite = arrêt examen et urgence)
- érythème amygdalien unilatéral et exsudative
- adénopathie cervicale
Dans quel contexte demande-t-on un TDM pour le dx d’un abcès périamygdalien?
Si dx incertain ou E/P sous-optimal
Qu’est-ce qui indique une rhinosinusite à l’E/P?
- Muqueuse nasale érythémateuse et oedématiée
- écoulement purulent dans nez / arrière-gorge
- palpation/percussion des sinus douloureuse
- Opacité à la transillumination des sinus
Qu’est-ce qui peut différencier une rhinite allergique d’une rhinite infectieuse bactérienne?
Allergique :
-écoulement claire
- prurit palais/oreille
- érythème oculaire
- oedème péri-oculaire
- anosmie
Infectieuse :
- Écoulement purulent
- moins prurit
-
Que peut-on distinguer entre la conjonctivite bactérienne vs virale/allergique à l’E/P?
Conjonctivite bactérienne :
*Écoulement purulent sur le rebord des cils et au canthus interne.
* Rougeur conjonctive.
Virale :
* Écoulement mucoïde seulement.
* Souvent davantage un larmoiement excessif plutôt qu’un écoulement.
* La conjonctive tarsale peut avoir un aspect folliculaire.
* Adénopathies (ADP) pré-auriculaire possible.
Allergique :
- Démangeaison
- habituellement bilatérale
Un patient présente une douleur oculaire, une photophobie, diminution de l’acuité visuelle. À l’E/P une hyperhémie conjonctivale, tache blanc-gris a/n l’oeil atteint et un infiltrat stromal à l’examen à la lampe à fente avec fluorescine. Quel dx est le plus probable?
Kératite
Un patient accuse douleur/rougeur oculaire. Lors de l’E/P = pupille en myosis, hyperhémie conjonctive, diminution acuité visuelle et réduction de l’accommodation. Que recherchez-vous à l’examen à la lampe à fente?
Uvéite probable donc :
– Précipités kératiques/cellules/haze de la chambre antérieure
- Synéchies postérieures
