Cardio Flashcards
Quelles sont les causes fonctionnelles courantes des palpitations ?
Stress, peur, panique, activité physique
Énumérez quelques conditions cardiaques ou autres qui peuvent provoquer des palpitations.
- Syndrome coronarien aigu
- Myocardite
- Péricardite
- Endocardite
- Maladies valvulaires
*Maladie de Lyme - Hyperthyroïdie
Quelle est la signification du « signe de la grenouille » dans les palpitations ?
Cela indique des palpitations rebondissantes significatives dans le cou plutôt que dans la poitrine, souvent associées à une tachycardie de réentrée ganglionnaire.
Quelle est la plage normale de pression veineuse jugulaire (JVP) ?
3-4 cm au-dessus de l’angle sternal
Qu’indique un JVP élevé ?
Insuffisance cardiaque droite ou tamponnade
Quelles sont les caractéristiques d’un pouls carotidien normal ?
- 1 pic, 1 creux
- Ne varie pas selon la position ou la respiration
- Palpable
A quoi sert le test de reflux hépato-jugulaire ?
Évaluer l’insuffisance cardiaque droite ou la tamponnade en observant la distension de la veine jugulaire pendant la pression abdominale.
Énumérez les composants qui doivent être évalués lors de l’auscultation cardiaque.
- Bruits du cœur (B1, B2, B3, B4)
- Murmures
- Les frottements
Quel est le rôle de la manœuvre de Valsalva dans l’examen cardiaque ?
Il diminue la précharge et peut aider à différencier les types de souffles.
Qu’arrive-t-il aux bruits cardiaques pendant l’inspiration ?
Augmente la précharge → augmente le souffle cardiaque droit (IT et sténose pulmonaire)
IT stands for insuffisance tricuspidienne, and pulmonary stenosis is a narrowing of the outflow tract from the right ventricle.
Qu’arrive-t-il aux bruits cardiaques pendant l’expiration ?
Diminue la précharge → augmente les souffles cardiaques gauches (IM, SM, IA, SA)
IM stands for insuffisance mitrale, SM for sténose mitrale, IA for insuffisance aortique, and SA for sténose aortique.
Que faut-il évaluer lors de la prise de pouls ?
Évaluer le rythme, l’amplitude et la morphologie ; comparez toujours les pouls controlatéraux.
Qu’est-ce qui définit l’hypotension orthostatique (HTO) ?
Diminution du TAS > 20 mmHg ou du TAD > 10 mmHg en position debout après une position couchée dans les 3 minutes.
Quels tests supplémentaires sont effectués si une ischémie est suspectée ?
CK-troponin, ECG, chest X-ray.
Que faut-il évaluer dans un ECG ?
- Rythme
- Troubles de la conduction
- Signes d’ischémie.
Quels sont les « signaux d’alarme » à rechercher dans un ECG ?
- Intervalle PR court et ondes delta
- Syndromes de pré-excitation
- Ondes Q profondes dans des leads spécifiques
- QT prolongé et ondes T anormales
- Tachycardie ventriculaire polymorphe
- Bradycardies
- Ondes Q caractéristiques d’un infarctus du myocarde ancien.
Que peut-on retrouver à l’examen physique chez une personne présentant un IDM?
IDM : B1 diminué, B2 dédoublé (si sévère ou BBD), B3/B4 présent, souffle systolique si régurgitation mitrale de novo, distension veines jugulaires, pulmonaire (crépitants possible),
Que recherchez-vous à l’examen physique pour identifier une tamponnade cardiaque? Quel examen pour confirmer diagnostic?
Triade de Beck : distension veine jugulaire, hypotension, bruits cardiaque lointain
Choc apexien étendu ou absent
B3/B4 absent, pas de souffle
présence pls paradoxal
Examen :
ECG = microvoltage QRS, alternance QRS
ETT= confirme tamponnade
À l’ECG, que retrouve-t-on chez un patient NSTEMI vs STEMI?
NSTEMI : sous décalage ST de plus de 5 mm à plus de 2 dérivations anatomiquement contiguës, inversion onde T dans 2 et + dérivation contiguë anatomiquement, dérivation avec R/S de plus de un.
STEMI : sus décalage ST dans 2 et + dérivations anatomiquement contiguës, BBG de novo
Quels signes à l’examen physique orientent vers une cause cardiovasculaire de la lipothymie ?
Hypotension orthostatique, souffle cardiaque (sténose aortique), bradycardie ou tachycardie anormale, pouls paradoxal (tamponnade).
Quels éléments cliniques suggèrent une origine neurologique de la lipothymie?
Déficit neurologique focal, trouble de la coordination, perte de conscience prolongée avec confusion post-critique (évocateur d’une crise épileptique).
Quels examens paracliniques de première intention demander en cas de lipothymie inexpliquée et pourquoi ?
ECG (cardiaque), bilan électrolytique (débalancement), glycémie capillaire (hypo), hémoglobine (anémie, diminution perfusion) , test d’hypotension orthostatique.
Quel examen est recommandé pour explorer une syncope d’origine cardiaque
(à l’extérieur de l’hôpital)?
Holter ECG sur 24-48h ou enregistreur d’événements en cas de suspicion d’arythmie.
Quels signes ECG suggèrent une cause cardiaque de lipothymie ?
Intervalle QT prolongé, bradycardie sévère, blocs AV, signes de dysplasie arythmogène du ventricule droit, signes de cardiopathie ischémique.
