Pulmón

Question 1

Origen embriológico del pulmón

Answer 1

Nace de la pared ventral del intestino anterior embrionario

Question 2

Revestimiento del árbol respiratorio

Answer 2

Todo el árbol respiratorio está revestido por epitelio pseudoestratificado cilíndrico cilido alto
EXCEPTO las cuerdas vocales verdaderas = revestidas por epitelio escamoso estratificado

Question 3

Cuál es la secuencia de divisiones del árbol respiratorio

Answer 3

Tráquea, bronquios, bronquiolos, bronquiolos terminales, acino pulmonar

Question 4

Qué estructuras componen el acino pulmonar

Answer 4

bronquiolo terminal
Conductos alveolares
Sacos alveolares (

Question 5

Qué estructuras conforman un lobulillo pulmonar

Answer 5

El cionjunto de 3 -5 bronquiolos terminales con sus respectivos acinos

Question 6

Qué sustancias secretan en sus gránulos las células neuroendocrinas presentes en la mucosa bronquial

Answer 6

Serotonina
Calcitonina
Péptido liberador de gastrina (bombesina)

Question 7

Cuáles son las anomalías congénitas pulmonares más frecuentes?

Answer 7

• Hipoplasia pulmonar
• Secuestro pulmonar
• Hiperinsuflación lobular congénita (enfisema)
• Quistes del intestino anterior

Question 8

Qué es la hipoplasia pulmonar y sus causas

Answer 8

Es un defecto del desarrollo de ambos pulmones (uno puede estar más afectado que otro)
Causas: anomalías que comprimen el pulmón o impiden su expansión en el útero
- hernia diafragmática
- oligohidramnios (poco liq.)

Question 9

Qué es el secuestro pulmonar

Answer 9

Es una zona delimitada del pulmón que no tiene conexión con las vías respiratorias y tiene una irrigación sanguínea anómala originada en la aorta o sus ramas

Question 10

Tipos de secuestro pulmonar

Answer 10

Secuestro extralobular e intralobular

Question 11

En qué consiste el secuestro pulmonar intralobular?|

Answer 11

Se produce dentro del pulmón
Se detecta por infecciones recidivantes localizadas o bronquiectasias
Suele afectar a niños mayores|

Question 12

En qué consiste el secuestro extralobular?

Answer 12

Es externo al pulmón
Se presenta principalmente en lactantes, como una lesión de tipo masa

Question 13

Qué es atelectasia?

Answer 13

Interrupción o bloqueo patológico del torrente de aire que atraviesa los bronquios
Colapso de una parte del pulmón o del pulmón entero

Question 14

La presencia de atelectasias extensas……

Answer 14

Reduce la oxigenación y predispone a la infección

Question 15

La atelectasia es reversible?

Answer 15

Sí, excepto cuando se debe a fibrosis

Question 16

Cuáles son los tipos de atelectasia adquirida más frecuentes en adultos

Answer 16

• Atelectasia por obstrucción o reabsorción
• Atelectasia por compresión
• Atelectasia por contracción / reducción o tracción

Question 17

Causas de atelectasia por obstrucción o reabsorción
- Posición del mediastino
- reversible?

Answer 17

• Exceso de secreción de moco, exudado, etc
• aspiración de cuerpos extraños
• tumores intrabronquiales
• el mediastino se acerca al pulmón
  REVERSIBLE

Question 18

Qué sucede en la atelectasia por compresión y hacia dónde se va el mediastino?

Answer 18

La pleura se llena de líquido (trasudado, exudado o sangre) tumor o aire (neumotorax)
- el mediastino se aleja del pulmón afectado

Question 19

Cuándo se da la atelectasia por contracción, reducción o tracción?
Reversible?

Answer 19

• cuando la fibrosis pulmonar o pleural ya sea focal o generalizada impide la expansión completa del pulmón
  IRREVERSIBLE

Question 20

Qué es el edema de pulmón?

Answer 20

Salida de líquido intersticial que se acumula en los espacios alveolares
- pulmones pesados, húmedos y subcrepitantes
(Como esponja)

Question 21

Tipos de edema pulmonar según sus causas

Answer 21

• Edema de pulmón hemodinámico (cardiogénico)
• Edema causado por una lesión microvascular (alveolar) (no cardiogénico)

Question 22

Características del edema de pulmón hemodinámico

Answer 22

• Aumento de la p. Hidrostática (generalmente en insuf. Cardíaca congestiva de lado izq)
• Edema se acumula primero en zonas basales de lóbulos inferiores

Question 23

Histología del edema hemodinámico

Answer 23

• capilares alveolares ingurgitados
• trasudado intraalveolar
• microhemorragias alveolares
• macrófagos cargados de hemosiderina

Question 24

Características del edema causado poruna lesión microvascular alveolar

Answer 24

• se debe a una lesión en el tabique alveolar
• lesión primaria del endotelio vascular o el daño de las células epiteliales alveolares produce un exudado inflamatorio
  Es característica del síndrome de dificultad respiratoria aguda

Question 25

Cuantas son las Etapas del edema pulmonar

Answer 25

Son 3

Question 26

En qué consiste la etapa 1 del edema

Answer 26

• AUMENTO DEL LÍQUIDO FILTRADO
  puede ser eliminado por drenaje linfático. No hay aumento de volumen intersticial
• CONGESTIÓN VASCULAR
  Aumenta la capacidad de difusión del CO2, broncoconstricción, disminuye la distensibilidad pulmonar
• CLÍNICA:
  Disnea de esfuerzo y estertores. No hay hipoxemia ni alteraciones ácido base
• RX tórax
  Presión venocapilar 13-17
  Redistribución cefálica del flujo

Question 27

Etapa 2 del edema pulmonar

Answer 27

• SOBRECARGA DE LÍQUIDO
  Supera la capacidad de drenaje linfático
• EDEMA INTERSTICIAL
  Disminución de flujo respiratorio, desequilibrio VP (disminución de oxigenación de la sangre y acumulación de CO2)
• CLÍNICA
  Taquipnea, hipoxemia leve-moderada, broncoconstricción refleja
• RX TORAX
  Líneas B de Kerley
  Presión venocapilar pulmonar 20-25mmg

Question 28

Qué significa la presencia de las líneas B de kerley en una RX de pulmón

Answer 28

Son líneas finas y cortas que representan el engrosamiento de los tabiques interlobulares
Presentes en: insuficiencia cardíaca congestiva, fibrosis pulmonar, linfangitis carcinomatosa y edema pulmonar

Question 29

Etapa 3 del edema pulmonar

Answer 29

• LÍQUIDO INFILTRADO
  Ruptura de uniones alveolo capilares: shunt
• EDEMA ALVEOLAR
  Atrapamiento aéreo: el aire no sale en la exhalación
  Incrementa resistencia vascular, volumenes pulmonares disminuídos, disminuye distensibilidad. Hipoxemia por SHUNT
• CLÍNICA
  Expectoración asalmonada
  Hipoxemia grave e hipocapnia (baja concentración de CO2 en sangre aa)
• RX TORAX
  Imagen en alas de mariposa
  Presión venosa capilar menos de 25mmhG

Question 30

Característica de inicio de la lesión pulmonar aguda

Answer 30

Inicio brusco y edema pulmonar bilateral en ausencia de insuficiencia cardíaca (edema no cardiogénico)

Question 31

Qué es el síndrome de dificultad respiratoria aguda

Answer 31

Es una manifestación de una lesión pulmonar aguda importante
ES UNA LESIÓN CAPILAR ALVEOLAR DIFUSA

Question 32

Cuál es la cantidad de hemoglobina que podría causar p¿insuficiencia respiratoria

Answer 32

5-6

Question 33

Cuales son las fases del síndrome de dificuktad respiratoria aguda

Answer 33

• Fase exudativa aguda
• Fase proliferativa u organizada
• Fase fibrótica

Question 34

Características de la fase exudativa aguda del SDRA

Answer 34

• Daño alveolar difuso
• Paredes alveolares están recubiertas por membranas hialinas (desechos necróticos y proteínas exudadas)

Question 35

Qué sucede en la fase proliferativa del SDRA?

Answer 35

Proliferación de neumocitos tipo II - forma tejido de granulación en las paredes y espacios alveolares
- infecciones bacterianas
- fibrosis intersticial

Question 36

Qué ocurre con el murmullo vesicular en el asma?

Answer 36

Se escuchan sibilancias por el estrechamiento de los bronquios de menor calibre.
Estas se escuchan sobretodo en la espiración y tienen un tono bajo y alta vibración.