Puerpério Patológico

Question 1

Patologias do 3º Período

Answer 1

1. Retenção placentária
2. Retenção de restos placentários
3. Acretismo placentário
4. Placenta encarcerada

Question 2

Conduta em retenção placentária, passo a passo, se cada item não funcionar

Answer 2

1. Manobra de Credé: apertar fundo do útero para contrair
2. Tração do cordão
3. Manobra de Bauer: compressão acima do púbis
4. Extração manual
5. Limpeza da cavidade uterina com compressa (curagem)
6. Ocitocina e eventualmente misoprostol via retal para evitar sangramentos

Question 3

Suspeita em caso de útero doloroso no pós-parto

Answer 3

Restos placentários

Question 4

Classificação do tempo de dequitação (3)

Answer 4

• Dequitação normal: 5-10 minutos
• Retardada: 10-30 minutos
• Retenção: > 30 minutos (1%)

Question 5

Sinônimos de restos ovulares

Answer 5

Lóbulos ou cotilédones

Question 6

Tratamento de acretismo

Answer 6

1. Descolamento manual sob anestesia
2. Captonagem“tirar a placenta com a mão fazendo um rombo” “nunca dá certo mas tá no manual da FEBRASGO”
3. Histerectomia total ou parcial

Question 7

Tratamento de placenta encarcerada

Answer 7

• Uterotônicos (ocitocina)
• Anestesia geral p/ relaxamento do anel se não resolver c/ ocitocina

Question 8

Patologias do 4º Período (2)

Answer 8

1. Hemorragia pós-parto
2. Inversão uterina aguda

Question 9

Step by Step da hemorragia pós-parto (9)

Answer 9

Precisa durar 30 minutos

1. Ocitocina EV intrauterino e suporte de vida
2. Massagem no fundo uterino
3. Metilergonovina IM
4. Misoprostol 600-800 mcg via retal
5. Compressão da aorta abdominal
6. Técnica de Lint (amarração do útero)
7. Balão intrauterino
8. Ligadura das artérias uterinas e hipogástricas
9. Histerectomia subtotal

Question 10

Tratamento da inversão uterina aguda

Answer 10

Redução por taxe

“soco no útero”

Question 11

Patologias do puerpério (7)

Answer 11

1. Períneo-vulvovaginite e cervicite
2. Endometrite
3. Parametrite
4. Anexite (salpingite e ovarite)
5. Pelve peritonite
6. Tromboflebite pélvica séptica
7. Choque séptico

Question 12

Tratamento para atonia uterina e risco de atonia

Answer 12

Ocitocina e misoprostol

Risco de atonia: parto prolongado, estimulação do parto, sobredistensão uterina, parto operatório, anestesia geral, placenta prévia, DPP

Question 13

Tratamento de endometrite puerperal

Answer 13

• Se não tem resto: ATB e uterotônico
• Se resto: ATB e uterotônico + curetagem e/ou curagem

Question 14

Clínica da endometrite (+ importante porque interna)

Answer 14

• Instala-se no 4º-5º dia precedida de infecção intraminiótica e ITU de repetição na gestação
• Temp 38,5 39ºC,
• Lóquios purulentos e mau cheirosos (anaeróbios)
• Útero amolecido e doloroso
• Screção purulenta quando manipula-se o colo,
• Pode ser acompanhada de miometrite

Question 15

Parametrite

Definição

Answer 15

Lacerações de colo/vagina que propagam-se por via linfática

Question 16

Causa comum de anexite

Answer 16

Após aborto infectado/parto vaginal prolongado

Question 17

Qual patologia do puerpério causa quadro de abdome agudo inflamatório?

Answer 17

Pelve Peritonite

• Grito de Douglas (dor no fundo de saco vaginal posterior ao toque)
• Dor intensa e defesa muscular no baixo ventre
• Febre alta (40)
• Íeo adinâmico, pulso a 140
• Sinal de Blumberg positivo

Question 18

Caracterize a tromboflebite pélvica séptica e dê o tratamento

Answer 18

• Trombose de vasos da pelve com êmbolo infeccioso para rim e pulmão
• Tratamento: heparina IV, suporte de UTI e da cirurgia vascular, ATB a cargo da infectologia

Question 19

Principal causa de patologia no puerpério

Answer 19

E. coli se endógeno, Streptococcus β-hemolítico do grupo A se exógeno