Hemorragia Pós-Parto

Question 1

Como realizar dinâmica uterina?

Answer 1

• 10 minutos com a mão no fundo do útero, ver o útero contrair e amolecer
• Exemplo: 3/10‘/50’’

Question 2

Como deve estar útero após dequitação?

Answer 2

Na cicatriz umbilical, endurecido e indolor

Question 3

Quantos ml de sangue uma mulher perde durante o parto?

Answer 3

(1) Parto normal: 500 ml
(2) Cesária: 1000 ml

* Cada compressa equivale a 100 ml!

Question 4

Clínica do parto taquitócito

Answer 4

Atonia do músculo pelo excesso de contração não faz globo de segurança de Pinard (amolecido e doloroso, na cicatriz umbilical)

Question 5

Conduta no parto taquitócito

Answer 5

• Vias aéreas, O2 10L/min, monitorizar, 2 acessos calibrosos (1 cristalóide rápido e outro para colher sangue – hemograma com plaqueta, coagulograma com fibrinogênio, tipagem, prova cruzada e reserva de sangue)
• Se não houver coagulograma: teste de retração do coágulo/Weinner: tubo líquido não coagulado -> transfusão maciça e UTI, não envia para CC sem coagulação
• Empacotamento uterino

Question 6

Causas de hemorragia pós-parto (4)

Answer 6

4Ts

1. Tônus (40%)
2. Trauma (20%)
3. Tecido (10%)
4. Trombina (1%)

Question 7

Conduta caso atonia do útero no pós-parto

Answer 7

• Massagem uterina bimanual e ABCDE
  
  • De frente para a paciente
  • 1 mão fechada na vagina segurando colo e outra na barriga puxando
  • Massagem estimula a contração
• Massagem não deu certo:
  
  • Ocitocina no soro (não deu certo -> ergot)
  • Derivado do ergot: metilergonovina, ergometrina (não deu -> miso)
    
    • Prostaglandina: misoprostol (citotec) comprimido de 200 retal

Question 8

Conduta caso rotura uteina

Answer 8

Se sentir espaço onde está a cesárea, cirurgia novamente

Question 9

Manobra de Brandt

Answer 9

Dequitação com tração

Question 10

Acretismo placentário

Answer 10

Complicação da placenta prévia

Question 11

Conduta no acretismo placentário

Answer 11

Question 12

Tratamento em caso de hemorragia pós-parto por trombina

Answer 12