Assistência ao Puerpério

Question 1

Febre puerperal benigna

Answer 1

Abaixo de 38,1

Question 2

Mamas no puerpério

Answer 2

• Volume, engurgitadas, c/ aréola secundária e hiperpigmentada
• Saída do leite após 3-5 dias do colostro

Question 3

Nutriente principal do colostro

Answer 3

Imunoglobulinas

Question 4

Tipos de loquiação

Answer 4

• Lóquios sanguíneos até o 3°/5° dias (RUBRA)
• Lóquios serossanguíneos do 5°ao 10° (FUSCA)
• Lóquios serosos após o 10° dia (FLAVA/ALBA)

Question 5

Alterações uterinas no puerpério (2)

Answer 5

• Após o nascimento o útero atinge a cicatriz umbilical
  
  • 12-15 cm da sínfise púbica
• Regride cerca de 1cm por dia

Question 6

Odor normal do lóquio

Answer 6

Cheiro característico de plasma, nunca é normal se fétido (infc)

Question 7

Dieta que deve ser prescrita no puerpério

Answer 7

Branda antifermentativa e laxativa

Question 8

Quando dar alta hospitalar no pós-parto?

Answer 8

Protocolo do MS: após 48h, a não ser que ocorra intercorrências (≥ 72h)

Question 9

Prescrição

Pós Parto Imediato

Answer 9

Question 10

Diferença entre lóquio e menstruação

Answer 10

Loquiação: advém da cavidade uterina mas DEPOIS do parto

Question 11

Características da episiorrafia normal no puerpério

Answer 11

Bordas bem coaptadas, sem hiperemia/secreções/discreto edema

Question 12

Direção em que deve ser feita a episiorrafia

Answer 12

Do glúteo para a vagina

Question 13

Como escrever HD de 1º dia após parto vaginal?

Answer 13

PO1 PN c/EMLD sem intercorrências

• “Tradução”: pós operatório 1, parto normal com episiotomia médio lateral direita sem intercorrências
• PO1 porque foi o 1º dia após parto

Question 14

Duração do puerpério

Answer 14

40-45 dias

Question 15

Fases do puerpério

Answer 15

• Imediato (1º-10º dia): + frequente hemorragia
• Tardio (10º-45º dia): + frequente infecção
• Remoto (> 45d): para pacientes que tiveram complicação no puerpério
  
  • Observa-se por + 15 dias
  • • comum ter hipertensão

Question 16

Condutas no centro obstétrico: parto e pós-parto

Answer 16

• Até 6 cm: sala de pré-parto
• 1-2h após: manter no centro (recuperação ou sala PPP)

Question 17

Conduta caso paciente não urine pos-fórcipe

Answer 17

Lesão de uretra; passar sonda de demora para diminuir edema

Question 18

Valores de leucócitos em puérperas

Answer 18

• Puérperas: até 20.000
• Não puérperas: 10.000

Question 19

Conduta antes da alta hospitalar

Answer 19

• Mudar HD para PO2 e colocar alta hospitalar na prescrição E prontuário
• Verificar tipagem da mãe e RN
  
  • Mãe Rh- com Coombs Indireto - e RN Rh+: prescrever
  • Imunoglobulina anti D 300 mcg até 72 horas
• Verificar VDRL se + avaliar tratamento e comunicar o pediatra
• HIV + adotar postura cuidadosa e contra indicar amamentação
• Checar se colheu exame PKU (pézinho)

Question 20

Quando pedir retorno no puerpério?

Answer 20

• 7-10 dias após parto
• Depois, em 30-40 dias

Question 21

Alta em pós parto remoto

Answer 21

Geralmente alta após 60 dias e encaminhamento para especialidades