Puerperio normal- Dr Russo. Flashcards
1
Q
¿Qué es el puerperio?
-Aprenderte al caletre este concepto.
A
El puerperio es el proceso fisiológico que comprende desde el final de parto, hasta la regresión total de las modificaciones inducidas por la gestación.
O también se puede decir: Es el retorno del organismo a su estado pregestacional.
es el periodo que inicia posterior al alumbramiento.
2
Q
Cuanto se tiene que DURA el puerperio?
F E C H A
A
Dura 6 semanas (42 días).
3
Q
Importante que, al momento de la regresión inducidas por la gestación, no todas estas modificaciones regresan a su estado normal antes de la gestación, verdadero o falso.
A
Verdadero.
4
Q
Fases del puerperio:
Entre que tiempo ocurre el puerperio inmediato?
F E C H A
A
Las primeras 24 horas.
5
Q
Fases del puerperio:
Entre que tiempo ocurre el puerperio mediato?
F E C H A
A
De 2 a 7 dias.
6
Q
Fases del puerperio:
Entre que tiempo ocurre el puerperio tardio?
F E C H A
A
De 8 a 42 dias.
7
Q
Fases del puerperio:
Se tiene que algunas literaturas antiguas hablan de un puerperio alejado, que es aquel que extendia hasta los _____ dias, pero esto ya no se usa, siendo internacional que dura ______ semanas.
F E C H A
A
Que es aquel que extendia hasta los 60 dias.
Pero esto ya no se usa, siendo internacional que dura 6 semanas.
8
Q
Modificaciones fisiologicas en el puerperio:
Cual es el unico aparato que NO SUFRE una REGRESION y por que?
A
El unico aparato que no sufre una regresion y que por el contrario evolucionan, son las mamas, ya que en este periodo es cuando las mamas alcanzan su nivel de funcionamiento.
9
Q
Modificaciones FISIOLOGICAS EN EL PUERPERIO:
Cuales son las 8 cosas o sistemas en los que se tiene que hay modificaciones fisiologicas en el puerperio?, para hacer un recuento.
A
-Tracto genital.
-Mamas.
-Cambios hormonales.
-Cardiovasculares.
-Hematologicas y Coagulacion.
-Respiratorios.
-Tracto urinario.
-Metabolismo.
Igual trata de no aprenderte esto al caletre, solo leelo cada que puedas para no enredarte con lo demas.
10
Q
Modificaciones del tracto genital/Cuerpo Uterino:
Antes de explicar las modificaciones:
Se tiene que el cuerpo uterino es un organo INTRAPELVICO que pesa entre _____-____ gramos.
A
Pesa entre 80 y 90 gramos.
11
Q
Modificaciones del tracto genital/Cuerpo Uterino:
Que es el SIGNO DE DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO O SCHROEDER?
A
Inmediatamente despues del ALUMBRAMIENTO EL UTERO ASCIENDE.
Solo el FONDO UTERINO SE UBICA LIGERAMENTE SOBRE LA CICATRIZ UMBILICAL y se va a lateralizar hacia la DERECHA (a la derecha porque el ligamento redondo del lado DERECHO es ligeramente mas corto que el IZQUIERDO)
Eso se llama SIGNO DE DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO O SCHROEDER.
12
Q
Modificaciones del tracto genital/Cuerpo Uterino:
Posteriormente al signo de schroeder el cuerpo uterino SUFRE una involucion, que a las _______ horas el fondo uterino se ubica EN CICATRIZ UMBILICAL
F E C H A
A
A las 24 horas el fondo uterino se ubica en cicatriz umbilical y a la sinfisis del pubis.
13
Q
Modificaciones del tracto genital/Cuerpo Uterino:
Al dia 10 se tiene que el fondo uterino deberia llegar a:
Al dia 7 se tiene que el fondo uterino deberia llegar a:
A
Al dia 7 en un punto medio entre la cicatriz umbilical y la sinfisis del pubis
Al dia 10 en la sinfisis del pubis.
14
Q
Modificaciones del tracto genital/Cuerpo Uterino:
Para las _______ semanas se tiene que el cuerpo uterino o utero debe volver a ser un organo intrapelvico.
A
Para las 2 semanas, (no se debe palpar).
15
Q
Modificaciones del tracto genital/Cuerpo Uterino:
Inmediatamente despues del parto, cuyo motor fueron las contracciones uterinas regulares, se agregaran 3 tipos mas de contracciones, verdadero o falso
A
Falso, son 2 tipos mas de contracciones.
16
Q
Modificaciones del tracto genital/Cuerpo Uterino:
Inmediatamente despues del parto, cuyo motor fueron las contracciones uterinas regulares, se agregaran 2 tipos mas de contracciones, unas que son PERMANENTES (___________ uterina)
A
Unas que son PERMANENTES (RETRACCION UTERINA).
17
Q
Modificaciones del tracto genital/Cuerpo Uterino:
Inmediatamente despues del parto, cuyo motor fueron las contracciones uterinas regulares, se agregaran 2 tipos mas de contracciones, QUE OCURRIA EN LAS PERMANENTES? (RETRACCION UTERINA).
A
Se tiene que con cada contraccion esta no vuelve a su misma longitud en la relajacion, sino que se va acortando (DISMINUYENDO LONGITUD DE FIBRAS MUSCULARES, mas no su numero.
18
Q
Modificaciones del tracto genital/Cuerpo Uterino:
En que consisten las contracciones inducidas?, (que son las otras que estan ademas de las permanentes teniendo en cuenta que son los 2 tipos de contracciones despues del parto)
A
Hay otro tipo de contracción uterina que son estimuladas por la lactancia, donde una vez que ocurre el arco reflejo por la succión del neonato a nivel mamario producirá liberación de oxitocina en hipófisis, lo cual estimulará la contracción uterina, las cuales son las contracciones inducidas.
19
Q
Modificaciones del tracto genital/Cuerpo Uterino:
Cuando se tiene que ocurre el denominado GLOBO DE SEGURIDAD DE PINARD?
A
En las primeras 24 horas, PARTICULARMENTE EN LAS PRIMERAS 2 las contracciones nos van a producir el denominado GLOBO DE SEGURIDAD DE PINARD.
20
Q
Modificaciones del tracto genital/Cuerpo Uterino:
En que consiste el Globo de Seguridad de Pinard?
A
Se tiene que despues del alumbramiento, hay contracciones uterinas sostenidas, permanenete que van a OBLITERAR los capilares, para que no tengamos una PERDIDA HEMATICA MAYOR, por el lecho placentario desprendido, dejando expuesto el tejido.
21
Q
Modificaciones del tracto genital/Cuerpo Uterino:
Que pasa si no ocurre el Globo de Seguridad de Pinard?
Y como se le llama a dichas contracciones que lo producen?
A
-Si no ocurre este globo de seguridad se produce una hemorragia POSTPARTO (importante ya que en utero circulan 500 cc de sangre por minuto)
-Estas contracciones son las que se llaman Entuertos.
22
Q
Modificaciones del tracto genital/Cuerpo Uterino:
-Caracteristicas de los Entuertos-
Se tiene que los entuernos NO SON contracciones uterinas dolorosas, verdadero o falso.
A
Falso, son contracciones uterinas dolorosas.
23
Q
Modificaciones del tracto genital/Cuerpo Uterino:
-Caracteristicas de los Entuertos-
En que tipo de mujeres son mas comunes los Entuertos?
A
Mas comunes en MULTIPARAS.
24
Q
Modificaciones del tracto genital/Cuerpo Uterino:
-Caracteristicas de los Entuertos-
Como aumentan los Entuertos?
A
Aumentan con el amamantamiento (oxitocina).
25
Modificaciones del tracto genital/Cuerpo Uterino:
-Caracteristicas de los Entuertos-
Cuando desaparecen los Entuertos?
F E C H A
Desaparecen a las 48-72 horas.
26
Modificaciones del tracto genital/Cuerpo Uterino:
-INVOLUCION UTERINA- CUADRO
Antes del parto cuantos gramos se tienen y cuantos cm?
1000-1200 g.
35 cm.
27
Modificaciones del tracto genital/Cuerpo Uterino:
-INVOLUCION UTERINA- CUADRO
Despues del parto cuantos gramos se tienen y cuantos cm?
1000 g.
12 cm.
28
Modificaciones del tracto genital/Cuerpo Uterino:
-INVOLUCION UTERINA- CUADRO
1 semana despues del parto cuantos gramos se tienen y en donde esta?
500 g.
Pelvico.
29
Modificaciones del tracto genital/Cuerpo Uterino:
-INVOLUCION UTERINA- CUADRO
15 dias despues del parto cuantos gramos se tienen? (no indica en el cuadro ni cm ni lugar)
300 g.
30
Modificaciones del tracto genital/Cuerpo Uterino:
-INVOLUCION UTERINA- CUADRO
1 mes despues del parto cuantos gramos se tienen? (no indica en el cuadro ni cm ni lugar)
100 g.
31
Modificaciones del tracto genital/Cuerpo Uterino:
-IMAGEN AZUL DE LAS LAMINAS-
¿Que ocurre con el miometrio?
Disminucion del tamaño de las fibras.
32
Modificaciones del tracto genital/Cuerpo Uterino:
-IMAGEN AZUL DE LAS LAMINAS-
Cuales son los 3 mecanismos de las contracciones?
-Retraccion.
-Espontanea- Son aquellas que se producen por el trabajo de parto, que se mantienen en el puerperio.
-Inducidas.
33
Modificaciones del tracto genital/Cuerpo Uterino:
-IMAGEN AZUL DE LAS LAMINAS-
Que ocurre con la vascularizacion?
Hialinizacion de vasos sanguineos.
Hialinizacion: Se refiere a un cambio degenerativo en el que los tejidos adquieren un aspecto vitreo, translucido y homogeneo.
34
Modificaciones del tracto genital/Cuerpo Uterino:
-IMAGEN AZUL DE LAS LAMINAS-
Por que se tiene que hay hialinizacion de los vasos sanguineos? y que es lo que causa esta hialinizacion?
Porque muchos fueron neoformados en el proceso de hipertrofia del utero.
Esta hialinizacion es la que causa que se obliteren de manera definitiva.
35
Modificaciones del tracto genital/CUELLO UTERINO.
INMEDIATAMENTE despues del parto, el cuello uterino disminuye su dilatacion llegando a ______-______ cm y a la semana llega a ___ cm.
F E C H A
El cuello uterino disminuye su dilatacion llegando a 2-3 cm y a la semana llega a 1 cm.
36
Modificaciones del tracto genital/CUELLO UTERINO.
-Cuello uterino-
Cuando se tiene que se cierra el ORIFICIO CERVICAL INTERNO (OCI) y cuando se cierra el ORIFICIO CERVICAL EXTERNO (OCE)?
F E C H A
El orificio cervical interno se cierra el día 12, pero el orificio cervical externo se cierra más lentamente.
37
Modificaciones del tracto genital/CUELLO UTERINO.
-CUELLO UTERINO-
Que orificio se tiene que nunca alcanza su estado preparto?
El orificio cervical externo.
38
Modificaciones del tracto genital/CUELLO UTERINO.
-CUELLO UTERINO-
Por qué se tiene que el orificio cervical externo nunca alcanza su estado preparto?
Ya que en nulíparas el orificio cervical externo es circular, pero en aquellas con partos vaginales, tendrán una rasgadura horizontal, o estigmas de desgarro y cicatrices.
39
Modificaciones del tracto genital/VAGINA.
-VAGINA-
Mencione las 3 caracteristicas de como se observara la vagina en el postparto.
En el postparto estara:
-Lisa.
-Edematosa.
-Flacida.
(Producto del traumatismo del trabajo de parto).
40
Modificaciones del tracto genital/VAGINA.
-VAGINA-
Cuando se tiene que desaperece el edema provocado en el post parto, y que es lo que reaparece despues de esta cantidad de tiempo?
F E C H A
A las 3-4 semanas desaparece el edema y reaparecen los pliegues.
41
Modificaciones del tracto genital/VAGINA.
-VAGINA-
De que dependera la reepitelizacion?
Dependerea de la duracion de la lactancia.
42
Modificaciones del tracto genital/VAGINA.
-VAGINA-
Por qué se tiene que la reepitelizacion dependerá de la duración de la lactancia?
Dependerá de la lactancia, ya que aquí y en puerperio inmediato estarán en un estado de hipoestrogenismo, donde el tejido genital dependerá de estimulo estrogenico.
Esto se debe a que en la lactancia inhibe el eje hipotalamo-hipofisis-ovario por feedback negativo. Por esta misma razón funciona también como anticonceptivo natural, siempre y cuando la lactancia se de de manera exclusiva y libre demanda, es decir, siempre que el lactante menor quiera.
43
Modificaciones del tracto genital/VAGINA.
Como se puede garantizar un efecto anticonceptivo de 4 meses?
Si se mantiene la lactancia a libre demanda se puede garantizar un efecto anticonceptivo de 4 meses.
44
Modificaciones del tracto genital/VAGINA.
Por que se tiene que el efecto anticonceptivo de 4 meses despues comienza a perderse?
Ya que comienza a espaciarse las tetadas, disminuyendo los niveles de prolactina (ya que se estimula por la succion), eliminando la inhibicion del eje hipotalamo-hipofisiario-ovarico.
45
Modificaciones del tracto genital/VAGINA.
Si se mantiene la lactancia a libre demanda se puede garantizar un efecto anticonceptivo de 4 meses, y comienza a perderse, ya que comienza a espaciarse las tetadas, disminuyendo los niveles de prolactina (ya que se estimula por la succión), eliminando la inhibición del eje hipotálamo-hipofisiario-ovárico. Pero aun así puede quedar embarazada sin llegar a ver la menstruación, ya que ocurre la OVULACION, PORQUE YA SE ENCUENTRA MADURO EL UTERO, verdadero o falso
Verdadero.
46
Modificaciones del tracto genital/VAGINA.
-VAGINA-
Por regla general, la ________ ______, se va a mantener a una medida equivalente de la duración e intensidad de la lactancia.
La atrofia genital.
47
Modificaciones del tracto genital/VAGINA.
-VAGINA-
Que son las carunculas mirtiformes?
Y por que se dan?
Estructuras redondeadas caracteristicas en conducto vaginal de mujeres en el postparto.
Se dan cuando el himen cicatriza, dando lugar a las mismas.
48
Modificaciones del tracto genital/LOQUIOS.
-LOQUIOS-
Que son los loquios?
Es una secrecion que suele estar acompañada de principalmente celulas hematicas y residuos de placenta o membrana
Inicialmente tienen coloracion rojiza.
49
Modificaciones del tracto genital/LOQUIOS.
-LOQUIOS-
Inicialmente cual es la coloracion de los loquios?
Inicialmente tienen coloracion rojiza.
50
Modificaciones del tracto genital/LOQUIOS.
-LOQUIOS-
Cual es la coloracion de los loquios rubra?
Coloracion rojiza.
51
Modificaciones del tracto genital/LOQUIOS.
-LOQUIOS-
Cuando o en que tiempo se ven los loquios rubra?
Se ve 24 del alumbramiento.
52
Modificaciones del tracto genital/LOQUIOS.
-LOQUIOS-
Como son los loquios rubra a 2-3 dias del alumbramiento y por que se ven de tal manera?
Son seromhematicos, ya que disminuye cantidad de sangre.
53
Modificaciones del tracto genital/LOQUIOS.
-LOQUIOS-
Que coloracion tienen los loquios serosos?
Tienen coloracion amarillenta.
54
Modificaciones del tracto genital/LOQUIOS.
-LOQUIOS-
Cuando o en que tiempo se observan los loquios serosos?
Del dia 4 al 9.
55
Modificaciones del tracto genital/LOQUIOS.
-LOQUIOS-
Que coloracion tienen los loquios alba?
Coloracion amarillento blanquecino (lechoso).
56
Modificaciones del tracto genital/LOQUIOS.
-LOQUIOS-
Cuando o en que tiempo se observan los loquios alba?
F E C H A
Se observan del dia 10 al 14 e incluso puede mantenerse un poco mas alla, hasta cerca de las 4 semanas con este aspecto.
57
Modificaciones del tracto genital/LOQUIOS.
-LOQUIOS-
Los loquios SON DE SUMA IMPORTANCIA en la evaluacion de una paciente en puerperio, verdadero o falso.
Verdadero.
58
Modificaciones del tracto genital/FORMACION DE NUEVO ENDOMETRIO.
-FORMACION DE NUEVO ENDOMETRIO-
La formacion del nuevo endometrio se da de la capa o ______ ______ del endometrio.
Se da de la capa o decidua basal del endometrio.
59
Modificaciones del tracto genital/FORMACION DE NUEVO ENDOMETRIO.
-FORMACION DE NUEVO ENDOMETRIO-
Se tendra una reepitelizacion total del endometrio a las ______ semanas.
F E C H A
Se tendra una reepitelizacion total del endometrio a las 3 semanas.
60
Modificaciones del tracto genital/FORMACION DE NUEVO ENDOMETRIO.
-FORMACION DE NUEVO ENDOMETRIO-
Se tendra una reepitelizacion total del endometrio a las 3 semanas, y en el sitio exacto del LECHO PLACENTARIO el tiempo de reepitelizacion sera de ______ semanas.
F E C H A
En el sitio exacto del LECHO PLACENTARIO el tiempo de reepitelizacion sera de 6 semanas.
61
Modificaciones del tracto genital/FORMACION DE NUEVO ENDOMETRIO.
-FORMACION DE NUEVO ENDOMETRIO-
Cuando se da la aparicion de la menstruacion, teniendo en cuenta SI LA MUJER NO LACTA, debido a que esto es variante.
F E C H A
Si la mujer no lacta se da en 40-45 dias.
62
Modificaciones del tracto genital/FORMACION DE NUEVO ENDOMETRIO.
-FORMACION DE NUEVO ENDOMETRIO-
Que es aquello que los libros llamaban antes "el pequeño retorno", y con que suelen confundirlo las mujeres?
Hay un sangrado muy frecuente que se ve en el 3er día, cuando cae la última capa decidua de la placenta, que los libros antes llamaban el pequeño retorno, muchas mujeres lo confunden con la menstruación.
63
Modificaciones del tracto genital/FORMACION DE NUEVO ENDOMETRIO.
-FORMACION DE NUEVO ENDOMETRIO-
Despues de las ____ semanas es lo minimo de la aparicion de la menstruacion si la mujer lacta de forma inmediata y puede extenderse incluso a:
y por que puede extenderse incluso a:
F E C H A
Despues de las 8 semanas es lo MINIMO de la aparicion de la menstruacion si la mujer lacta de forma inmediata y puede extenderse incluso a 1 año si la lactancia sigue siendo exclusiva O FRECUENTE.
64
Modificaciones del tracto genital/MAMAS.
-MAMAS-
Cuando las mamas alcanzan su mayor desarrollo?
F E C H A
Entre el 2do y 4to dia.
65
Modificaciones del tracto genital/MAMAS.
-MAMAS-
Describa como estarán las mamas cuando alcanzan su mayor desarrollo entre el 2do y 4to día, mencione al menos 4 caracteristicas.
Estarán:
-Ingurgitadas.
-Aumentadas de volumen.
-Coloración azulada o violácea.
-Gran pigmentación de la areola y pezón.
66
Modificaciones del tracto genital/MAMAS.
-MAMAS-
Se tiene que las mamas cuando alcanzan su mayor desarrollo entre el 2do y 4to dia estaran ingurgitadas, aumentadas de volumen, coloración azulada o violácea y gran pigmentación de la areola y pezón; siendo el efecto del aumento de:
La vasculatura.
67
Modificaciones del tracto genital/MAMAS.
-MAMAS-
Estaran ingurgitadas, aumentadas de volumen, coloración azulada o violácea y gran pigmentación de la areola y pezón; siendo el efecto del aumento de la vasculatura,
llegando a una irrigación de _______ cc por minuto.
Llegando a una irrigacion de 750 cc por minuto.
68
Modificaciones del tracto genital/MAMAS.
-MAMAS-
Se tiene que los niveles de PROLACTINA van disminuyendo de la semana _____-_____ pero de ahi en adelante tendra una:
F E C H A
Van disminuyendo de la semana 10-18.
Pero de ahi en adelante tendra una secrecion pulsatil debido a la lactancia, ya que aumentan los niveles de prolactina y oxitocina.
69
Modificaciones del tracto genital/MAMAS.
-MAMAS-
Los niveles de prolactina van disminuyendo de la semana 10 -18, pero de ahí en adelante tendrá una secreción pulsátil debido a la lactancia, ya que aumenta niveles de:
F E C H A
Aumentan niveles de prolactina y oxitocina.
70
CAMBIOS HORMONALES.
-CAMBIOS HORMONALES-
Que ocurre con la concentracion plasmatica de hormonas placentarias?
Disminuye, obvio.
71
CAMBIOS HORMONALES.
-CAMBIOS HORMONALES-
Cuando se hace indetectable el lactogeno placentario? (hormona placentaria)
F E C H A
Esta se hace indetectable al 2do dia del parto.
72
CAMBIOS HORMONALES.
-CAMBIOS HORMONALES-
Se tiene que el lactogeno placentario (hormona placentario) es responsable de aparicion de muchas anormalidades en el embarazo, mencione 2 anormalidades:
-Preeclampsia.
-Diabetes gestacional.
73
CAMBIOS HORMONALES.
-CAMBIOS HORMONALES-
Se tiene que la HCG disminuye de forma gradual, verdadero o falso.
Verdadero.
74
CAMBIOS HORMONALES.
-CAMBIOS HORMONALES-
La HCG disminuye de forma gradual, al dia ______ habra menos de 100mU/ml.
F E C H A
Al dia 7 habra menos de 100 mU/mL de HCG
75
CAMBIOS HORMONALES.
-CAMBIOS HORMONALES-
La HCG disminuye de forma gradual, al dia 7 habra menos de 100 mU/mL y al cabo de ______-_____ dias desaparece.
F E C H A
Al cabo de 11-16 dias desaparece.
76
CAMBIOS HORMONALES.
-CAMBIOS HORMONALES-
Para que es UTIL la HCG?
Util para corroborar parto o aborto de hace 2 semanas por ejemplo.
77
CAMBIOS HORMONALES.
-CAMBIOS HORMONALES-
Se tiene que las que amamantan se encuentran HIPOESTROGENICAS, verdadero o falso.
Verdadero.
78
-CAMBIOS HORMONALES.
-CAMBIOS HORMONALES-
Se tiene que los valores de progesterona bajan rapidamente, verdadero o falso.
Verdadero.
79
CAMBIOS HORMONALES.
-CAMBIOS HORMONALES-
Cuando se tiene que sera el momento de la ovulacion si la mujer no lacta?, cuando seria lo mas temprano de la misma?
F E C H A
Lo mas temprano son los 33 dias.
80
Modificaciones CARDIOVASCULARES/VOLUMEN SANGUINEO:
-VOLUMEN SANGUINEO-
Recordar que el volumen sanguineo total no aumentaba mucho en el embarazo, e inmediatamente despues del parto, verdadero o falso.
Falso, SI LO HACE.
81
Modificaciones CARDIOVASCULARES/VOLUMEN SANGUINEO:
-VOLUMEN SANGUINEO-
Cuanto cae el volumen sanguineo a las 24 horas?
F E C H A
Y C A N T I D A D
A las 24 horas cae un 16%.
82
Modificaciones CARDIOVASCULARES/VOLUMEN SANGUINEO:
-VOLUMEN SANGUINEO-
Cuantos litros disminuye el volumen sanguineo a las 3 semanas?
F E C H A
Hay una disminucion de 5-6 litros a 4 litros a las 3 semanas.
83
Modificaciones CARDIOVASCULARES/VOLUMEN SANGUINEO:
-VOLUMEN SANGUINEO-
En cuanto tiempo el volumen sanguineo puede llegar a 40%?
F E C H A
Y C A N T I D A D
A las 6 semanas puede llegar a 40%.
84
Modificaciones CARDIOVASCULARES/VOLUMEN SANGUINEO:
-VOLUMEN SANGUINEO-
La mujer en el embarazo aumenta su volemia de 4L en promedio hasta ___-___ L
Hasta 6-6,5 L.
85
Modificaciones CARDIOVASCULARES/VOLUMEN SANGUINEO:
-VOLUMEN SANGUINEO-
La mujer en el embarazo aumenta su volemia de 4L en promedio hasta 6-6.5L, prácticamente un 50% de ganancia, además se dice que hay ganancia de ___L de agua, ganando __kg con la gestación
La mujer en el embarazo aumenta su volemia de 4L en promedio hasta 6-6.5L, prácticamente un 50% de ganancia, además se dice que hay ganancia de 8L de agua, ganando 8kg con la gestación.
86
Modificaciones CARDIOVASCULARES/VOLUMEN SANGUINEO:
-GASTO CARDIACO-
Cuanto incrementa el gasto cardiaco despues del alumbramiento?
C A N T I D A D
Incrementa un 13% despues del alumbramiento.
87
Modificaciones CARDIOVASCULARES/VOLUMEN SANGUINEO:
-GASTO CARDIACO-
Se tiene que el gasto cardiaco incrementa un 13% despues del alumbramiento y este se mantiene estable durante la ______ semana.
F E C H A
Y este se mantiene estable durante la 1era semana.
88
Modificaciones CARDIOVASCULARES/VOLUMEN SANGUINEO:
-GASTO CARDIACO-
Incrementa un 13% después del alumbramiento, este se mantiene estable durante la 1º semana, y cae a los valores
pregestacionales a las ______ semanas (casi todo va a valores pregestacionales a las _____ semanas)
F E C H A
Incrementa un 13% después del alumbramiento, este se mantiene estable durante la 1º semana, y cae a los valores
pregestacionales a las 6 semanas (casi todo va a valores pregestacionales a las 6 semanas).
89
Modificaciones CARDIOVASCULARES/VOLUMEN SANGUINEO:
-RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA-
Cuando aumenta la resistencia vascular periferica? y que provoca esto?
C A N T I D A D
Aumenta al cerrarse el lecho placentario, NORMALIZANDO la presion y la frecuencia cardiaca a pesar de haber perdido el 16% de volemia.
90
Modificaciones CARDIOVASCULARES/VOLUMEN SANGUINEO:
-RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA-
Aumenta al cerrarse el Lecho Placentario, normalizando la presión y la frecuencia cardiaca a pesar de haber perdido
el 16% de volemia, esto se normaliza a las primeras ___ semanas a niveles normales.
F E C H A
Esto se normaliza a las primeras 2 semanas a niveles normales.
91
Modificaciones HEMATOLOGICAS Y DE COAGULACION:
-GLOBULOS ROJOS-
De cuanto hay aumento de masa eritrocitaria en la 1era semana?
Aumento de masa eritrocitaria (roja) en 15% en 1era semana.
92
Modificaciones HEMATOLOGICAS Y DE COAGULACION:
-GLOBULOS ROJOS-
Se tiene que hay un aumento de masa eritrocitaria en 15% en 1era semana y vuelve a los valores normales a los _________ dias.
Y por que a los _______ dias?
F E C H A
Vuelve a los valores normales a los 120 dias
(Por la vida media de los globulos rojos).
93
Modificaciones HEMATOLOGICAS Y DE COAGULACION:
-LEUCOCITOS-
Que ocurre con los leucocitos en las primeras 24 horas de postparto?
Hay leucocitosis hasta 20.000 en primeras 24 horas de postparto.
94
Modificaciones HEMATOLOGICAS Y DE COAGULACION:
-LEUCOCITOS-
Hay leucocitosis hasta 20.000 en primeras 24h de postparto, siendo fisiológico, y en ____ semana vuelve a niveles normales
F E C H A
Y en 1 semana vuelve a niveles normales.
95
Modificaciones HEMATOLOGICAS Y DE COAGULACION:
-PLAQUETAS-
Cuando hay una disminución relativa en el post parto con elevación de las plaquetas?
F E C H A
Con elevación a la semana.
96
Modificaciones HEMATOLOGICAS Y DE COAGULACION:
-PLAQUETAS-
Hay disminución relativa en el postparto con elevación a la semana, ya que hay una agregación plaquetaria incrementada, tapando los lechos desprovistos para hacer hemostasia, VERDADERO O FALSO.
Verdadero.
97
Modificaciones HEMATOLOGICAS Y DE COAGULACION:
-SISTEMA DE COAGULACION SANGUINEA-
La mujer en la ______ semana de puerperio se encuentra en un estado protrombótico (procoagulante).
F E C H A
La mujer en la primera semana de puerperio se encuentra en un estado protrombótico (procoagulante)
98
Modificaciones HEMATOLOGICAS Y DE COAGULACION:
-SISTEMA DE COAGULACION SANGUINEA-
¿Por qué en la mujer en la primera semana hay mayor riesgo de una trombosis venosa profunda o pélvica?
Porque la mujer en la primera semana de puerperio se encuentra en un estado protrombótico (procoagulante)
99
Modificaciones HEMATOLOGICAS Y DE COAGULACION:
-SISTEMA DE COAGULACION SANGUINEA-
Cuáles son los 2 sistemas que se mantienen en equilibrio a pesar de haber hipercoagulabilidad?
El sistema fibrinolítico se mantiene en equilibrio dinámico con los factores procoagulantes.
100
Modificaciones HEMATOLOGICAS Y DE COAGULACION:
-SISTEMA DE COAGULACION SANGUINEA-
El alza secundaria de _______, factor _____, y ________ predisponen a la enfermedad tromboembólica en la 1ra semana de puerperio como se mencionó
F E C H A
El alza secundaria de fibrinógeno, factor VIII, y plaquetas predisponen a la enfermedad tromboembólica en la 1ra semana de puerperio como se mencionó.
101
Modificaciones RESPIRATORIAS:
Que es lo que provoca la descompresion intraabdominal?
Aqui hay una descompresión intraabdominal, como lo ejercido por el fondo uterino a nivel del diafragma, por lo que se normaliza del equilibrio ácido-base, hay un aumento de consumo de O2, por lo que aumenta la PCO2, por esto las mujeres en Puerperio Inmediato y Mediato tengan una intolerancia a la actividad física por fatigabilidad mucho mayor.
102
Modificaciones RESPIRATORIAS:
Por que se tiene que el bicarbonato aumenta?
Para mantener el equilibrio acido-base por el incremento del CO2.
103
Modificaciones RESPIRATORIAS:
Para refrescar, por que se tiene que aumenta la PCO2?
Porque en la mujer hay un aumento de consumo de O2 debido a la descompresion intraabdominal.
104
Modificaciones RESPIRATORIAS:
Por que se tiene que hay un incremento en el VOLUMEN RESIDUAL, VENTILACION EN REPOSO Y CONSUMO DE OXIGENO?
Porque disminuye la presion abdominal por expulsion del feto y placenta.
105
Modificaciones RESPIRATORIAS:
Se tiene que hay un incremento de volumen residual, ventilacion en reposo y consumo de oxigeno pero habra una DISMINUCION en:
-La capacidad de inspiracion.
-Capacidad respiratoria total.
106
Modificaciones DEL TRACTO URINARIO:
Por que se tiene que el riñon alcanza a crecer hasta 1cm en el embarazo?
Recordar que había un estado de estasis, con vasodilatación a nivel de pelvis renal e incluso un estado de hidronefrosis e hipertrofia.
-Esto esta en la clase de modificaciones en el embarazo.
107
Modificaciones DEL TRACTO URINARIO:
Recordar que había un estado de estasis, con vasodilatación a nivel de pelvis renal e incluso un estado de hidronefrosis e hipertrofia, el riñón alcanza a crecer hasta 1cm en el embarazo. Pero a las ___-____ semanas tanto pelvis renal y uréteres vuelven a tamaño normal.
A las 2-8 semanas tanto la pelvis renal y ureteres vuelven a tamaño normal.
108
Modificaciones DEL TRACTO URINARIO:
Se tiene que los cambios de los riñones seran mucho mas lentos del lado _______ que del _______
Los cambios de los riñones seran mucho mas lentos del lado derecho que del izquierdo.
109
Modificaciones DEL TRACTO URINARIO:
En que semana se tiene que hay una diuresis marcada?
Hay una diuresis marcada en la 1era semana.
110
Modificaciones DEL TRACTO URINARIO:
Por que se tiene que va a haber una diuresis marcada en la primera semana?
Porque se va a revertir la ganancia de liquido en el embarazo, que en promedio es de 8,8-5 L.
111
Modificaciones DEL TRACTO URINARIO:
En la 1º semana hay una diuresis marcada, porque se va a revertir la ganancia de líquido en el embarazo, que en promedio es _____-_____L
En promedio es de 8-8,5 L.
112
Modificaciones DEL TRACTO URINARIO:
En la 1º semana hay una diuresis marcada, porque se va a revertir la ganancia de líquido en el embarazo, que en
promedio es 8-8,5L.
En la 1ra semana se pierden __L, posteriormente ____L semanales hasta llegar a los valores del estado pregestacional.
En la primera semana se pierden 2 L, posteriormente 1,5 L semanales hasta llegar a los valores del estado PREGESTACIONAL.
-Revisa en algunas flashcards donde tu creias que decia PROGESTACIONAL y creo que decia PREGESTACIONAL, como aqui.
113
Modificaciones DEL TRACTO URINARIO:
Se tiene que habra cetonuria mas no glucosuria, verdadero o falso.
Falso, habra GLUCOSURIA Y CETONURIA.
114
Modificaciones DEL TRACTO URINARIO:
Por qué se tiene que habrá una retención de orina en las primeras 24 horas?
Es como consecuencia por traumatismo del cuello de la vejiga y uretra en el trabajo de parto.
115
Modificaciones DEL TRACTO URINARIO:
Por que se tiene que habra un aumento de capacidad de la vejiga?
Ya que el utero no lo comprime.
116
Modificaciones DEL TRACTO URINARIO:
Por que se tiene que puede haber incontinencia urinaria de esfuerzo?
Por el mismo traumatismo del parto.
117
Modificaciones DEL TRACTO URINARIO:
Cuando se eleva el Clearance de Creatina y Urea?
Se elevan en la 1era semana.
118
Modificaciones DEL TRACTO URINARIO:
Se tiene que un ____% de las mujeres quedan con dilatación permanente.
Un 11% de las mujeres quedan con dilatación permanente.
119
Modificaciones DEL METABOLISMO:
Cuando retornan los ACIDOS GRASOS TOTALES y los NO ESTERIFICADOS?
Retornan al 2do dia.
120
Modificaciones DEL METABOLISMO:
Por que se tiene que los niveles de colesterol y trigliceridos estan elevados?
Porque uno de los elementos que usa el feto como fuente de energia son los lipidos, en forma de cuerpos cetonicos y acidos grasos durante toda la gestacion, aparte de las hormonas producidas aqui, que en su mayoria son esteroideas (producidas a partir de colesterol).
121
Modificaciones DEL METABOLISMO:
Cuales son los niveles de colesterol y trigliceridos de una persona normal y con cuanto se tiene que trabaja la mujer embarazada?
-Dato para tener en cuenta.
Una persona normal tiene 180 y 150 respectivamente.
La mujer embarazada trabaja con niveles de 250 y 300 respectivamente.
122
Modificaciones DEL METABOLISMO:
Se tiene que la mujer embarazada trabaja con niveles de 250 y 300 de colesterol y trigliceridos, pero en el puerperio estos disminuyen significativamente a los _____ dias.
F E C H A
Disminuyen significativamente a los 2 dias.
123
Modificaciones DEL METABOLISMO:
Cuando se tiene que se normalizan los trigliceridos? y en cuanto el colesterol?
F E C H A
Se normalizan a las 6-7 semanas.
El colesterol tarda un poco mas, incluso llegar a 2-3 meses en normalizarse.
124
Modificaciones DEL METABOLISMO:
Se tiene que la lactancia AFECTA a las concentraciones de lipidos, verdadero o falso.
Falso. NO AUMENTA LAS CONCENTRACIONES DE LIPIDOS.
125
Modificaciones DEL METABOLISMO:
Por que se tiene que hay un aumento inmediato de los aminoacidos libres?
Porque estos son otra forma de nutrición del feto.
126
Modificaciones DEL METABOLISMO:
Se tiene que hay un aumento inmediato de los aminoacidos libres despues del parto y se recuperan CUANTO tiempo despues?
F E C H A
Se recuperan al 3er dia.
127
Modificaciones DEL METABOLISMO:
Por qué se tiene que la mujer en el embarazo esta en un estado RELATIVO de HIPOGLUCEMIA?
Porque la mujer en todo el embarazo está en un estado de Hiperinsulinismo.
128
Modificaciones DEL METABOLISMO:
Cuando los niveles de hipoglicemia e hiperinsulinismo vuelven a la normalidad en el puerperio?
F E C H A
A las 6-8 semanas.
129
Modificaciones DEL METABOLISMO:
Que ocurre con la ACTH? (Hormona adrenocorticotropa)
La ACTH disminuye en postparto y se normaliza en el 1er dia.
130
Modificaciones DEL METABOLISMO:
Se tiene que la ACTH disminuye en postparto y se normaliza en el 1er dia, por lo que hay desbloqueo del:
Hay desbloqueo del sistema renina angiotensina aldosterona.
131
Modificaciones DEL METABOLISMO:
Se tiene con respecto al peso materno que disminuye ___-___ Kg por el parto de forma inmediata, y en el restante tiempo de puerperio pierde ___Kg.
El peso materno disminuye 5-6kg por el parto de forma inmediata, y en el restante tiempo de puerperio pierde 4kg.
Siendo parecido a la ganancia de peso en el embarazo.
132
Modificaciones DEL METABOLISMO:
Se tiene que el sodio total intercambiable disminuye, pero la perdida de agua es menor, verdadero o falso.
Falso, la perdida de agua es mayor a pesar de que el sodio total intercambiable disminuye.
133
Modificaciones DEL SISTEMA DIGESTIVO:
-SISTEMA DIGESTIVO-
Cuando se tiene que retorna la motilidad intestinal?
Mas o menos a la semana retorna la motilidad intestinal.
134
Modificaciones DEL SISTEMA DIGESTIVO:
-SISTEMA DIGESTIVO-
Cuando se restablece la funcion hepatica?
La funcion hepatica se restablece en las primeras 3 semanas.
135
Modificaciones DEL SISTEMA DIGESTIVO:
-SISTEMA DIGESTIVO-
Que es lo que conlleva a un estado de mayor predisposicion de calculos biliares?
El higado esta sometido a un estado de colestasis intrahepatica fisiologica, lo que conlleva a un estado de mayor predisposicion de calculos biliares.
136
Modificaciones DE LA PIEL:
-PIEL-
Las estrias nuevas de coloración violácea, tienen un proceso de cicatrización adquiriendo una coloración:
Adquiriendo una coloracion blanquecina o nacarada.
137
Modificaciones DE LA PIEL:
-PIEL-
Se dice que la hiperpigmentación de la línea alba y pezón se aclaran a medida que desaparecen las hormonas ____________
Melanocito estimulante.
138
Modificaciones DE LA PIEL:
-PIEL-
Se dice que la hiperpigmentación de la línea alba y pezón se aclaran a medida que desaparecen las hormonas melanocito estimulante, pero no desaparecen por completo, incluso a nivel de la glándula mamaria en primeros ___ a ___ dias se
hace más intensa (areola y pezón).
F E C H A
En primeros 2 a 4 dias se hace mas intensa (areola y pezon).
139
Modificaciones DE LA PIEL:
-PIEL-
En algunas mujeres, sobre todo de piel blanca o caucásica si puede regresar a condiciones
pregestacionales, con respecto a la pigmentación, verdadero o falso.
Verdadero.
140
Modificaciones PSIQUICAS:
-PSIQUICO-
Habrá muchas variantes, que pueden ir de un estado de alegría o relajación, o incluso depresión y tristeza sin motivo,
si esto se acentúa se cae en lo que se conoce como:
Depresion Postparto.
141
Modificaciones PSIQUICAS:
-PSIQUICO-
Se tiene que la DEPRESION POST-PARTO es un proceso fisiologico, verdadero o falso.
Falso, no es considerado un proceso fisiologico.
Diferente a la angustia en el postparto.
142
Modificaciones DE PARED MUSCULAR:
-PARED MUSCULAR-
Cuando se tiene que se recupera el tono muscular o cuanto tiempo puede llevar esto?
F E C H A
Esto puede llevar mas de 6 semanas.
143
Modificaciones DE PARED MUSCULAR:
-PARED MUSCULAR-
Se tiene que suele haber DIASTASIS de los rectos abdominales, sobretodo en la parte inferior, verdadero o falso.
Falso, si suele haber diastasis de los rectos abdominales, pero sobretodo en la parte SUPERIOR.
144
Modificaciones DE PARED MUSCULAR:
-PARED MUSCULAR-
Se tiene que es recomendable hacer ejercicios lo antes posible en CUAL PUERPERIO?
En el PUERPERIO TARDIO.
145
LEER:
Una vez que se tiene una paciente que cumplió un parto normal, lo que más se recomienda es medicar lo menos posible, evitando antibióticos, pero se puede usar analgesicos. Se recomienda que las primeras 24h se mantiene hospitalizada en un parto vaginal, si es cesárea se recomienda 48h, pero nuestros centros de salud no tienen capacidad para tanta gente, asi que muchas veces se da alta precoz. Se debe iniciar la deambulación lo más rápido posible a las 12h de forma normal, si es
cesarea a las 24h, pero hoy en dia se indica deambulación a las 6-18h.
146
LEER:
El reposo de postparto es relativo durante 1 y 2da semana, solamente lo referente a su aseo personal y necesidades, se puede iniciar actividad fisica despues de la 2da semana. La dieta se recomienda sea hiperproteica. La higiene al ir al baño, se recomienda aseo con agua dejando escurrir y secar con toalla limpia. Por parte de los medicamentos se le podría administrar suplementacion de 100mg diario de hierro por perdida de sangre. Y el reinicio de la actividad sexual nunca debe hacerse antes de los 25-30dias, y dependera tambien del estado de reparacion del cana vaginal, si hubo episiotomia o desgarre significativo
que requirio rafia, esto se posterga mas alla de los 40 dias.
