Puerperio Flashcards
Duración
6 a 8 semanas
Puerperio temprano o inmediato
Primeras 24horas
Puerperio mediato
2 -7 días
Puerperio tardío
Del 8 al 42
Hasta cuánto es normal leucos?
30000 (en clase dijeron 20 mil
Semana en que ya no se palpa utero encima de pubis
2
Peso del turro al final del embarazo
1000 gramos
Periodo de entuertos y definición
Son contracciones uterinas dolorosas en las primeras 24 horas
Porción que formará los líquidos
Decidua se hace dos capas. La nasal generará el nuevo endometrio y la superficial los loquios
Progresión de loquios
Loquios rubra (rojos) 3-4 días Serosos 10 días Albicans Hasta 2-4 semanas dejan de salir
Tiempo en que cicatriza completamente el lecho placentario
6 semanas
Nombre del orificio cervical postparto
Desgarro de Emmet
Tiempo de normalización de abdomen
6 semanas
Causa de disminución de función renal en puerperio
Menor esteroides respecto embarazo pero en primeros 7 días sigue aumentado
Tiempo en el que la crearon una deriva llega a valores normales
1 semana además de glucosa Roa y proteinuria
Tiempo que dura secreción de calostro
5 días
Tiempo de toma de signos vitales postparto
Cada 15 minutos por las primeras dos horas
Síntomas normales asociados en primeras horas
Escalofríos. Síncope en primera deambulacion. Fatiga. Óleo leve tratado con leche de magnesia o supositorios. Dolor hemorroidal con Tx conservador. Bradicardia fisiologica. Aumento de hto y menor volumen sanguíneo
En cuanto tiempo podemos dar comida en parto o cesárea
En parto cuando sea empezando por liquida y en cesárea a las 12 horas iniciamos con liquida
Alta médica en parto
24 horas
Alta médica en cesárea
48 horas
Fármacos de eleccion como anticoncepción en lactancia
Progesterona
Nueva definición de hemorragia postparto
Disminución de hto del momento de ingreso a postparto de más del 10% o la necesidad de transfusión
Clasificación de hemorragia postparto
Temprana dentro de 24 horas
Tardía entre 24 horas y 6 semanas
Causas frecuentes de hemorragia temprana
Atonía uterina. Laceraciones del conducto y retención de restos placentarios. Ruptura interina más raro
Fármaco con más efectividad que óxido ciña para prevención de atonía uterina durante el alumbramiento
Carbetocina
Mecanismo de acción d carbetocina
Agobiará de receptores de oxitocina periféricos produciendo derivados de fosfatidil inositol Mientras que el receptor de Oxitocina muestra igual afinidad por la Oxitocina y por la Carbetocina, esta última tiene un efecto 8 veces más duradero que la Oxitocina, por lo que requiere sólo una dosis única
Como identificamos coagulopatia o lesión del canal?
Sangrado antes del alumbramiento
4 t de causas de sangrado
Tono, trauma, tejido y trombina
Tx para atonia
Masaje-oxitocina-si no responde ergonovina
Mecanismo de acción ergonovina
Actúa como agonista del receptor adrenérgico alfa1 acoplado a una proteína Gq y que al ser activado produce un incremento de calcio intracelular estimulando directamente la musculatura uterina. Esto resulta en un incremento en la intensidad, duración y frecuencia de las contracciones. También induce vasoconstricción periférica y estimula la contractilidad del músculo cardiaco.
Efectividad del misoprostol rectal para hoy
100%
Diferencia entre suero y plasma
El plasma aún conserva fibrinogeno y factores de coagulación
Causas de hpp tardía
Subinvolucion del lecho placentario.
Tx de hpp tardía
Oxitocina por lo menos 48 hrs y masaje
Definición de infección puerperal
Localizada en genitales dentro de diez primeros días después del parto excluyendo las primeras 24 horas.
Agentes causales más frecuentes de infección puerperal
Enterococos, estreptococos del grupo b. E coli
Principal causa de infección puerperal
Rpp, parto, examen digital continuo
Cuadro de infección puerperal
Fiebre y utero hipersensible, subinvolucionado, abdomen hipersensible. Leucocitosis ego y cultivo de loquios
Tx de elección empírica para infección puerperal
El más efectivo ha sido clindamicina y un aminoglucosido pero la mayoría tiene penicilina y algún aminoglucosido
