DPPNI Flashcards
Ablatio placentae
Movimiento
semanas más comunes
26-28
% de mortalidad perinatal
30%
Trastorno del embarazo más comúnmente asociado
Ht
Fr
Ht Rciu severo Corioamnioitis Edad materna de más de 35 Tabaquismo Traumas Cordón umbilical corto
%de hemorragia externa
80%
%asociado a partos pretemrino
50%
Cuadro clínico
Abrupto Agudo Sangrado transvaginal es lo más común Dolor de espalda en 66% Sufrimiento fetal Aumento de volumen uterino CID 13%
Grados de sher
1 dx retrospectivo al alumbramiento 150-500 ml
2 hemorragia con síntomas clásicos y el feto está vivo. 150-500
3 mismos que el 2 pero con muerte fetal
Con coagulopatia
Sin coagulopatia
% de desprendimiento con feto normal
30 a 50%
Estudios
Bh
Pensar en CID (frotis para ver plaquetas, fibrinogeno en plasma que no debe ser menor a 150 mg/dl, dimero d)
Tiempos de coagulación
Incremento de CA 125 se ha reportado como marcador con sensibilidad del 70% y esp 94%
Gabinete
Eco para ver si sale el hematoma
Tratamiento
Tener listas transfusiones
Estudio eco gráfico y de monitoreo fetal
Expectante: sólo cuando el feto es inmaduro, hemorragia no importante, no irrritacion uterina y no hay sufrimiento fetal. Consiste en observación con ciclo leve de tocolotico
Indicación de transfusión de plaquetas
Menor de 40 mil
Causa de CID
Liberación de tromboplastina a la circulación que induce la formación de fibrina
