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Pediatria > Puericultura e Vacinação > Flashcards

Puericultura e Vacinação Flashcards

1
Q

Quais vacinas são contraindicadas em paciente alérgico à ovos?

A

Influenza e febre amarela

Exceção: surtos e em ambientes hospitalares controlados

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2
Q

Antecedentes pessoais que contraindicam vacina pelo Rotavírus

A

Doença gastrointestinal crônica, má formação congênita de TGI, invaginação intestinal prévia

*Risco aumentado para intussuscepção ou megacólon tóxico

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3
Q

Quando usar Isoniazida após vacinação da BCG?

A 
Reações adversas: 
Úlceras > 1 cm;
Granuloma;
Abscesso frio;
Linfonodo regional supurado.
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4
Q

Quando usar esquema tríplice (Rifampicina, Isoniazida e Etambutol) após vacina da BCG?

A

Reação lupoide e/ou Lesões disseminadas

Não se usa Pirazinamida pois o bacilo da vacina é resistente!

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5
Q

Quando trocar DTP por DTPa? E dupla DT? E suspender?

A

DTPa: Episódio Hipotônico-Hiporresponsivo ou Convulsão logo após vacina

DT: Encefalopatia após vacina

Suspender em casos de anafilaxia

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6
Q

Quais contraindicações absolutas para aleitamento materno?

A 
Galactosemia,
HIV e HTLV 1 e 2,
Amiodarona,
Antineoplásicos, 
Psicose puerperal
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7
Q

Qual faixa de IMC é considerada Obesidade em < 5 anos e em > 5 anos?

A

< 5 anos: Z + 3

> 5 anos: Z + 2
*Z+3 = Obesidade grave

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8
Q

Marcos do desenvolvimento social:

A 
Sorriso social: 2 meses
Olha o examinador e segue em 180º: 4 meses
Leva a mão à objetos: 5 meses
Medo de estranhos: 10 meses
Bate palma: 11 meses
Dá tchau: 14 meses
Imita atividades: 16 meses
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9
Q

Marcos do desenvolvimento da linguagem

A

Lalação: 6 meses
Primeiras palavras: 12 meses
Duas palavras juntas: 2 anos
Frases completas: 3 anos

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10
Q

Marcos do desenvolvimento motor

A 
Sustentação cervical: 4 meses
Senta com apoio: 6 meses
Senta sem apoio: 7-9 meses
Pinça polegar: 9 meses
Fica em pé com apoio: 10 meses
Anda sem apoio: 15 meses
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11
Q

Peso da criança por trimestre até 1 ano

A

700g/mês no 1º tri (25 a 30g/dia)
600g/mês no 2º tri (20g/dia)
500g/mês no 3º tri (15g/dia)

Duplica peso com 5-6 meses
Triplica com 1 ano

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12
Q

Quais condições sugerem Autismo?

A

Movimentos estereotipadas;
Brincadeiras atípicas;
Atraso na linguagem;
Diminuição na reciprocidade social.

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13
Q

Quanto tempo o leite materno pode ficar armazenado?

A

Geladeira: 12 horas

Congelador/freezer: 15 dias

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14
Q

Mãe puérpera bacilífera com TB, qual a recomendação para criança < 2 anos e para o RN?

A

Para RN: Não vacinar com BCG

Para < 2 anos e RN: Isoniazida por 3 meses.
Após 3 meses, faz PPD, reavalia se continua + 3 meses ou se vacina.

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15
Q

Qual a melhor curva para identificar uma criança em RISCO de desnutrição aguda?

A

Curva de Peso/Idade

Quando há retificação da curva ou queda do escore Z

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16
Q

Qual a melhor curva para DIAGNOSTICAR uma criança com desnutrição AGUDA? E Crônica?

A

AGUDA: Curva de IMC (Peso/Estatura)

CRÔNICA: Curva de Estatura/Idade

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17
Q

Como é feita avaliação da microcefalia?

A

Curva da Intergrowth 21 para sexo, idade gestacional e idade pós natal.

Microcefalia: = Z - 2

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18
Q

Qual achado no exame físico sugere hiperinsulinismo?

A

Acantose nigricans

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19
Q

Qual a principal causa de obesidade engógena endocrinometabólica?

A

Hipotireoidismo (1% das crianças obesas)

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20
Q

A partir de qual valor de circunferência abdominal há obesidade visceral? (SBP)

A

Para acima de 16 anos:
Homens > 94 cm
Mulheres > 80 cm

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21
Q

Quais são os critérios diagnósticos de síndrome metabólica? E a partir de qual idade pode diagnosticar?

A

Obesidade Visceral (CA > p90) + 2 critérios abaixo:
HAS, DM2 ou pré-DM,
TGL > 150
HDL < 40

A PARTIR DOS 10 ANOS DE IDADE!

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22
Q

Qual marcador laboratorial para esteatose hepática não-alcoólica?

A

TGP (ALT) > 40

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23
Q

Qual medida nos lactentes pode ser considerada preventiva para obesidade?

A

Amamentação exclusiva até 6 meses no mínimo

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24
Q

O que leva em consideração a tabela de pressão arterial na criança? E como é feito o diagnóstico de HAS na pediatria?

A

SEXO, IDADE e percentil de ALTURA

DX: Com 3 medidas de PA > p95

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25
Q

Qual lesão de órgão mais encontrada na HAS e como diagnosticar?

A

Hipertrofia de Ventrículo Esquerdo

Dx: Ecocardiograma!

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26
Q

A partir de qual idade pode iniciar estatina para dislipidemia?

A

A partir de 8 anos.

Apenas após tentativa de MEV de 6 meses à 1 ano.

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27
Q

Qual característica de acidente crotálico?

A

Quadro neurológico e rabdomiólise (diplopia, ptose, alteração da fala)

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28
Q

Quais complicações de parto taquitócito no bebê?

A

Hemorragia cerebral!

Na mãe: laceração de trajeto e atonia uterina

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29
Q

Acidente botrópico (jararaca), qual a clínica?

A

DOR intensa + Fenômenos hemorrágicos

*É a picada MAIS COMUM do BR
“Botrópico = Brasil Tropical”

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30
Q

Características de Desnutrição tipo Marasmo

A

< 12 meses,
Emagrecimento acentuado,
Irritabilidade/baixa atividade,
Atrofia muscular e subcutâneo (glúteo, bola de Bichat),
Fácie senil ou simiesca,
Costelas visíveis e nádegas hipotróficas.

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31
Q

Qual o principal sinal clínico de gravidade da desnutrição?

A

EDEMA!

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32
Q

Características de desnutrição tipo Kwashiorkor

A 
> 2 anos,
Alterações de pele, pelos e cabelos,
Hepatomegalia,
Ascite, face lua cheia,
Edema em MMII ou anasarca,
Apatia.
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33
Q

Quais são as fases de tratamento da desnutrição?

A

1ª Fase de Estabilização e Antibioticoterapia,
2ª Fase de Reabilitação,
3ª Acompanhamento.

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34
Q

Sinal característico da deficiência de Zinco?

A

Dermatite Eritematosa Periorificial (oral e anal)

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35
Q

Defina desnutrição primária e secundária

A

Primária: Baixa ingesta

Secundária: Demanda maior do organismo por doenças crônicas e disabsortivas

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36
Q

Quais são os parâmetros de Desnutrição Grave, segundo a OMS?

A

Estatura/Idade e Peso/Estatura < - 3
Circ. Braquial < 11,5 cm
Edema em MMII

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37
Q

Como é feita a suplementação profilática de vit. D em lactentes?

A

400 U/dia até 12 meses

600 U/dia dos 12 até 24 meses

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38
Q

Como é feita a suplementação de Vit. A?

A

6 a 11 meses:
100.000 U (dose única)

12 a 59 meses:
200.000 U (1 dose a cada 6 meses)

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39
Q

Quais os achados laboratoriais do Raquitismo?

A

Hipocalcemia
Hipofosfatemia
Fosfatase Alcalina elevada (bom marcador de atividade da doença)

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40
Q

Tratamento de anemia ferropriva e qual o objetivo?

A

Ferro elementar 3 - 5 mg/kg/dia oral por 8 semanas

Objetivo: Repor estoque de ferritina > 15 ug

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41
Q

Quando está indicada suplementação de ferro na infância de acordo com MS e SBP?

A

MS: Todos lactentes a partir do desmame (ou a partir dos 6 meses) até os 2 anos

SBP: Início aos 3 meses independente da amamentação exclusiva até 2 anos!

(exceção: uso de fórmula > 500mL/dia em RNT)

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42
Q

Qual a síndrome congênita que cursa com pancitopenia mais frequentemente?

A

Síndrome de Fanconi - predispõe a leucemia mielóide aguda
Fenótipo aparentemente NORMAL!

(Autossômica recessiva ligada ao X, apresenta falência medular progressiva, anormalidades anatômicas - ossos, rim, pele, estatura - predispõe a leucemia mielóide aguda)

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43
Q

No US doppler fetal, qual parâmetro da onda de fluxo reflete anemia fetal?

A

Velocidade máxima de sístole em artéria cerebral média

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44
Q

Rotavírus está contraindicada se RN possui contactante imunossuprimido?

A 
NÃO!
Apenas VOP (Polio oral) por possuir excreção fecal
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45
Q

Quais as complicações clássicas e doenças relacionadas à Síndrome de Down?

A

Hipotireoidismo
Leucemia
Luxação atlanto-axial
Defeito do Septo Atrioventricular

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46
Q

Manchas café com leite numerosas, pensar em qual doença?

A

Neurofibromatose tipo 1

47
Q

O que é o Teste de Mantoux?

A

PPD para tuberculose

48
Q

Quais as indicações de Imunoglobulina Anti Varicela-Zoster?

A

Imunossuprimidos,
Gestantes suscetíveis,
RN de mãe com varicela 5 dias antes ou 2 dias depois do parto,
Prematuros < 28 semanas ou < 1000g independente do hx materno (mesmo as mãe que já tiveram varicela e passam o IgG pela placenta, o RN deve receber imunoglobulina),
RNPT 28-36 semanas com hx materna de varicela prévia negativa.

49
Q

Quantos dias antes da viagem pra áreas endêmicas deve tomar a vacina da febre amarela? E quem deve receber dose integral (não fracionada) da vacina em surtos?

A

10 dias!

Dose integral nos surtos em:
Menores de 2 anos,
Imunossuprimidos,
Gestantes,
Viajantes que necessitam de comprovante.
50
Q

O que fazer com crianças > 1 ano e imunocompetentes em surtos hospitalares de varicela?

A

Aplicar vacina da varicela até 5 dias após contato

51
Q

Até quanto tempo deve esperar para dar vacina após transfusão sanguínea, imunoglobulina e outros componentes?

A 
Ig antiTétano - 3 meses
Ig antiHepB - 3-4 meses
Ig antiVaricela - 5 meses
Hemácias lavadas - 0 
Conc. Hemácias - 5 meses
Sangue total - 6 meses
Plasma - 7 meses
Gamablogulina total - 8 - 11 meses
52
Q

Quantas vezes posso repetir esquema de vacinação para Hepatite B em profissionais de saúde que não responderam ao esquema vacinal?

A

Pode repetir até 2 vezes com esquema de 3 doses

0, 6 e 12 meses

53
Q

Até qual idade está liberada a vacina da DTP?

E a do Rotavírus??

A

DTP - até 7 anos incompletos

Rotavírus:
1ª dose: 3 meses e 15 dias
2ª dose: 7 meses e 29 dias

54
Q

Quando está indicada a segunda dose da BCG?

A

Se > 1 ano da vacina em situação de contato domiciliar de hanseníase

55
Q

Febre no 2º dia após vacina DTP, o que fazer?

A

Investigar causa. Pois febre com início após 24h da vacinação pode ser infecção.

56
Q

O que fazer nas reações adversas à DTP?

A

Troca para/quando:
Se Episódio Hipotônico-hiporresponsivo ou Convulsão - troca para DTPa

Se Encefalopatia pós vacinal - faz DT

Se Anafilaxia - NÃO TOMA MAIS

57
Q

Quais as vacinas de agente atenuado (5)?

A

Febre amarela, Rotavírus, Polio oral, BCG, Tríplice viral e varicela

58
Q

Como desobstruir via aérea de < 1 ano com obstrução total? E quando se pode retirar corpo estranho da via aérea?

A

5 golpes entre as escápulas e 5 compressões torácicas.

Pode-se retirar quando corpo estranho VISÍVEL

59
Q

Quando pode virar a cadeira do bebê para frente ao transportar criança de carro?

A

Criança com pelo menos 2 anos

60
Q

Em que idade os programas escolares contra bullying se tornam mais efetivos?

A

< 5 anos e > 14 anos!

61
Q

Qual a forma de maus tratos à criança mais comum?

A

Negligência!

62
Q

Qual o primeiro sinal de puberdade nas meninas e nos meninos? E quando ocorre a menarca?

A

Meninas: telarca (M2)

Meninos: gonadarca >/= 3 cm (G2)

*Menarca geralmente ocorre em M4, 2 anos após telarca

63
Q

Qual idade se inicia puberdade em meninos e meninas?

A

Meninos: 9-14 anos

Meninas: 8-13 anos

64
Q

Qual o principal exame complementar para avaliação de baixa estatura? E como diferencia baixa estatura familiar de atraso constitucional do crescimento?

A

Raio-X de mão e punho esquerdos (idade óssea)

Se diferencia através da idade óssea: familiar possui idade óssea compatível e o alvo estatural é baixo

65
Q

A tríade dermatite, diarréia e demência está presente em qual doença carencial?

A

Deficiência de Niacina (vitamina B3)

66
Q

Após profilaxia com ARV em RN de mãe HIV+, como deve ser o acompanhamento para descartar infecção?

A

Solicitar CV após 2 semanas do término da profilaxia.

  • Se < 5.000 cópias - repete a CV em 4 semanas
  • Se nova coleta < 5.000 - descarta indícios infecção

Aos 18 meses, solicita DNAviral qualitativo

67
Q

Qual tipo de puberdade precoce tem maturação sexual incompleta e não obedece a sequência normal?

A

Puberdade precoce periférica (Hiperplasia Adrenal congênita, cistos ovarianos hiperfuncionantes, hipotireoidismo primário não tratado)

68
Q

Qual a principal causa de puberdade precoce central em meninos?

A

Tumor de SNC (hipotálamo/hipófise)

2/3 dos casos de puberdade CENTRAL

69
Q

Menino com estatura elevada, ginecomastia, testículos atróficos com puberdade atrasada. Qual a síndrome?

A

Síndrome de Klinefelter (cariótipo classico XXY)

Causa mais comum de hipogonadismo hipergonadotrófico em meninos

70
Q

Qual o principal tumor de SNC associado a hipogonadismo hipogonadotrófico (puberdade tardia)?

A

Craniofaringeoma!

puberdade tardia, cefaleia, hemianopsia bitemporal, poliuria e polidipsia

71
Q

Qual síndrome cursa com puberdade precoce, manchas café com leite e displasia fibrosa óssea?

A

Síndrome de McCune-Albright

72
Q

Qual principal sintoma de ITU em meninos < 2 anos? E em quais situações devemos solicitar hemocultura em ITU?

A

Principal sintoma < 2 anos é Febre!

Solicitar hemocultura em < 2 meses e sinais de sepse

73
Q

Fatores de risco para ITU > 2 anos?

A

Comportamento de retenção urinária ou fecal,
Anomalias congênitas de vias urinárias,
Hx prévia de ITU

74
Q

Qual prevalência de ITU de acordo com gênero e faixa etária?

A

< 6 meses: + em meninos não circuncidados

3 - 5 anos e adolescentes: + meninas (20:1)

75
Q

Quais indicações de antibioticoprofilaxia na ITU recorrente na infância?

A

Refluxo Vesicoureteral grau III e IV,
Presença de cicatriz renal no DMSA,
Disfunção miccional até correção cirúrgica.

76
Q

Quais as indicações de uretrocistografia miccional?

A

Quando há alteração em:
-USG de rim/vias urinárias e/ou cintilografia renal

-ITU de repetição com disfunção miccional (Válvula de uretra posterior, estenose de JUV/JUP)

77
Q

Quais as indicações de internação para ATB endovenoso na ITU?

A

< 3 meses,
Sepse ou bacteremia,
Má aceitação oral/vômitos.

78
Q

Quando solicitar cintilografia renal com DMSA em ITU?

A

Após 4 a 6 meses do episódio em:

  • ITU febril em < 2 anos
  • Pielonefrite mesmo com ultrassom normal
79
Q

Padrão ouro para diagnóstico de ITU? E quais os valores?

A

Urocultura
Punção suprapúbica: qqr valor!
Cateter vesical: > 50.000 UFC
Jato médio: > 100.000 UFC

80
Q

Quando devem ser feitas a avaliação morfofuncional no trato urinário nas cças com ITU?

A

Após o 1º episódio de ITU bem documentado em qualquer IDADE e para AMBOS OS SEXOS

81
Q

Complicações do sarampo

A

+ comum: Otite média aguda

> mortalidade: Pneumonia

+ grave: Pan-encefalite esclerosante subaguda (crônica: surge depois de 7-10 anos)

82
Q

Qual sinal clínico + sugestivo de rubéola?

A

Linfadenopatia cervical POSTERIOR (occipital e retroauricular)

83
Q

Qual período de contágio da varicela?

A

24-48h antes das erupções até TODAS lesões virarem crostas

84
Q

Qual doença exantemática que cursa com exantema maculopapular, conjuntivite e coriza intensa?

A

Sarampo!

Inicia com febre baixa, piora progressiva com pico da febre junto com surgimento do exantema.

85
Q

Devemos isolar crianças com exantema súbito?

A

NÃO!

Pois após surgimento do exantema não há mais transmissão do vírus (herpes 7 e 8)

86
Q

Quais as indicações de aciclovir em varicela não complicada?

A

Imunossuprimidos, RN, pacientes com doenças crônicas ou em uso de corticoide (inclusive inalatório), Adolescentes > 13 anos

87
Q

Qual tratamento da Doença de Kawasaki?

A

Imunoglobulina EV + AAS em altas doses (até 14 dias em altas doses e após, manter por 8 semanas se não tiver alterações coronarianas)

88
Q

Qual doença exantemática pode evoluir com recidiva quando exposta ao sol ou exercício físico?

A

Eritema infeccioso (Parvovírus B19)

89
Q

Quais indivíduos de maior risco para crise aplástica na infecção por Parvovírus B19?

A

Pacientes com anemias hemolíticas crônicas (Anemia falciforme, talassemia, esferocitose e deficiência de Piruvatoquinase)

90
Q

Quais doenças apresentam face esbofeteada?

A

Escarlatina e Eritema Infeccioso

91
Q

Qual complicação do estreptococo do grupo A NÃO pode ser previnida com antibiótico?

A

Glomerulonefrite pós-estreptocócica

92
Q

Quais critérios diagnósticos de Doença de Kawasaki?

A

Febre > 5 dias (obrigatório):
Linfonodomegalia > 1,5 cm não supurada,
Exantema multiforme exceto vesicular,
Conjuntivite bilateral não exsudativa,
Alteração em cavidade oral: ex - língua em framboesa,
Alteração de extremidades: ex - Edema palmo-plantar

93
Q

Quais as indicações de gavagem (TRO em SNG)?

A

Índice de retenção < 20% (ganho de peso/vol. ofertado x 100),
Vômitos persistentes com TRO,
Dificuldade de ingestão oral

94
Q

Qual efeito do zinco nos quadros de diarreia aguda?

A

Reduz a duração da diarreia e o RISCO de outros episódios nos próximos 3 meses!

95
Q

Qual o patógeno leva a diarreia por redução das enzimas da borda em escova?

A

Rotavírus!
Invade o epitélio do duodeno e jejuno proximal levando a redução das céls absortivas e enzimas (lactase).
Causa diarreia OSMÓTICA!

96
Q

Qual o volume inicial para pacientes com desidratação grave de acordo com idade?

A

< 5 anos: SF 0,9% 20 ml/kg em 30 min

> 5 anos: SF 0,9% 30 ml/kg em 30 min + RL 70 ml/kg em 2h30min

*Se RN ou cardiopata: 10 ml/kg

97
Q

Qual a tríade clínica da SHU?

A

Anemia hemolítica microangiopática,
Lesão Renal Aguda,
Trombocitopenia

*Pode ter hipertensão também.
A toxina da bactéria leva a lesão do endotélio renal -> gera agregados plaquetários e hemólise das células que passam por lá

98
Q

Tratamento com Plano A para GECA está reservado para quais pacientes? E plano C na desidratação grave consiste em quais fases?

A

SEM sinais de desidratação

Plano C:
1ª expansão rápida ou reparação
2ª manutenção + reposição

99
Q

Quais exames devemos solicitar em desidratados graves ANTES de iniciar reidratação EV?

A

Gasometria venosa, Na, K e glicemia capilar

100
Q

Fatores de risco para SHU e qual principal cepa bacteriana?

A

Idade < 5 anos, Feminino, Uso de antibiótico e antiespasmódicos, Leucocitose

Escherichia coli O157:H7

101
Q

Quando prescrever ATB na OMA?

A 
< 6 meses,
Febre >/= 39ºC
Sinais de toxemia,
OMA bilateral < 2 anos,
Otalgia intensa > 48h,
Otorreia.
102
Q

Regra de Holliday-Segar

A

Até 10 kg: 100ml/kg
10-20kg: 1000ml + 50ml/kg que exceder
>20kg: 1500ml + 20ml/kg que exceder

103
Q

ATB das diarreias bacterianas, qual é indicado para cada uma das principais?

A 
Shigella: ciprofloxacino 3d ou ceftri/azitro 5d
Campylobacter: azitro 3d
Salmonella: ceftriaxona 7-10d
E. coli ET: azitro 3d
V. cholerae: azitro/SMT-TMP 3d
C. difficile: metronidazol 10d
104
Q

Quando está indicado entrar com ATB na diarreia aguda?

A

Imunodeprimidos e RN,
Infecção disseminada,
Cólera ou surto de Shigella,
Diarreia muco-sanguinolenta (Disenteria) + febre

105
Q

Manchas de Forchheimer podem estar presentes em quais doenças?

A

Rubéola e Faringite estreptocócica/Escarlatina, etc

*São petéquias em pálato

106
Q

Quais os mecanismos de resistência bacteriana dos 3 principais agentes etiológicos da OMA e da Sinusite Aguda?

A

S. pneumoniae: Alteração da Prot. Ligadora da Penicilina
Haemophylus influenzae: Beta-lactamase
Moraxella catarrhalis: Beta-lactamase

107
Q

Quais achados do exame físico confirmam OMA?

A

Hiperemia com abaulamento, opacidade da MT, redução da mobilidade da MT ao uso do otoscópio pneumático ou nível hidroaéreo.

108
Q

Quais achados clínicos sugestivos de faringite estreptocócica?

A 
Idade entre 5-15 anos,
Rash escarlatiniforme,
Petéquias no pálato, 
Exsudato faríngeo,
Linfonodos cervicais dolorosos
109
Q

Quando suspeitar de celulite pós-septal (orbitária)?

A

Proptose, alteração de mobilidade dos olhos ou dor na movimentação, alteração da acuidade visual, olhos arroxeados ou edema ocular

*Solicitar TC com contraste e pedir avaliação da ORL e Oftalmo

110
Q

Episódio recorrente de febre com faringite, estomatite e linfadenopatia cervical em criança de 5 anos com estrep-test SEMPRE negativo. Sugere o que? E qual o tratamento?

A

Síndrome PFAPA (Febre periódica, estomatite aftosa, faringite e adenite)
Tratamento com prednisona por 3-5 dias

*É a sd autoinflamatória + comum na pediatria (<5 anos e pode ocorrer até 12 anos)
Ocorre na ausência de IVAS e a cada 2-12 semanas

111
Q

Como é feito o dx de sinusite aguda?

A

Sintomas persistentes de tosse e coriza por >/= 10 dias,
Piora ou reaparecimento de coriza, tosse ou febre após melhora inicial,
Febre > 39ºC com coriza purulenta por 3 dias consecutivos.

112
Q

Qual a complicação + comum da sinusite bacteriana?

A

Celulite periorbitária (pré-septal)

113
Q

Quais fatores de risco para resistência do pneumococo na OMA/Sinusite?

A 
Idade < 2 anos,
Vacinação incompleta,
Creche, 
ATB no último mês,
Hospitalização recente,
114
Q

A infecção urinária em adolescentes sexualmente ativas têm, como principal agente etiológico:

A

Staphylococus saprophyticus

Pediatria (4 decks)

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