Puericultura

Question 1

Frequência de consultas de puericultura recomendada

Answer 1

1ª consulta: na primeira semana após nascimento
Mensais até o 6º mês completo (total de 7)
Trimestrais até o 1º ano completo (6º e 9º mês)
Semestrais a partir de 2 anos até 3a.
Anuais a partir de 2 anos de idade.

Question 2

Anamnese da puericultura (pontos de destaque)

Answer 2

• Antecedentes pessoais da criança: concepção, antced. patológicos e alimentares, gestação, nascimento e período neonatal.
• Desenvolvimento neuropsicomotor
• Antecedentes vacinais: checar carteira de vacinação e efeitos adversos de vacinas.
• História familiar: checar relacionamento entre membros
• Habitação: fatores de risco e condições de saúde e socioeconômicas da criança e da familia
• Hábitos atuais da criança: alimentares, intestinais, urinários, sono, higiene corporal e bucal, lazer (tempo de tela) e atv física.

Question 3

Exame físico (necessários em toda consulta)

Answer 3

Obs: lembrar que 1ª consulta - exame físico completo

• Dados antropométricos
• Rastreamento displasia evolutiva de quadril (manobras de Barlow e Ortolani)
• Ausculta cardíaca (pulso, FC)
• Avaliação da visão e audição
• Pressão arterial (dos 3 aos 10 anos)
• Rastreamento para criptorquidia (pesquisar hérnia inguinal)

Question 4

Exame das fontanelas

Answer 4

Fontanela anterior (bregma): forma losangular, fecha-se do 9º ao 18º mês (não deve estar fechada ao nascimento)
Fontanela posterior (occipício): triangular; fecha-seaté o 2º mês.
Não devem estar túrgidas, abauladas ou deprimidas.

Question 5

Sinais de sofrimento respiratório

Answer 5

Tiragem intercostal
Estridor
Retração xifoidiana
Batimento de asa de nariz
Uso de musculatura acessória

Question 6

Perímetro cefálico adequado

Answer 6

Deve ser medido em todas as consultas até os 2 anos

Escore Z entre -2 e +2

Question 7

Avaliações que devem estar feitas ao final de toda consulta (“6 diagnósticos”)

Answer 7

Crescimento
Estado nutricional
Vacinação
Alimentação
Desenvolvimento
Ambiente físico e emocional

Question 8

Avaliação de acuidade visual

Answer 8

Tabela de Snellen
Deve ser feitas nas consultas de rotina a partir de 4 anos.
Encaminhar p/ oftalmologista quando acuidade visual maior ou igual a 0,7

Question 9

Tempo de aleitamento materno recomendação

Answer 9

Exclusivo até os 6 meses

Complementado até os 2 anos

Question 10

Introdução e transição alimentar

Answer 10

• Ao completar 6 meses: leite materno sob livre demanda, 2 papas de frutas e uma papa principal.
• Aos 7 meses: adicionar uma papa principal
• 1 ano de idade: introdução da alimentação da família

Obs:
evitar sucos
evitar mel em menores de 1 ano (botulismo)

Question 11

Suplementação alimentar profilática

Answer 11

• Vitamina K (ao nascer)
• Vitamina D (até 3 anos de vida)
• Vitamina A (na teoria não é preconizada, mas na prática é feita a todas as crianças) (megadoses a cada 4-6 meses até 6 anos de idade)
• Ferro (dos 3 meses aos 2 anos - evitar anemia ferropriva).

Obs: não suplementar com polivitamínicos!

Question 12

Desfralde

Answer 12

Profissionais da saúde devem orientar pais a como realizar desfralde por volta de 2 anos de idade

Question 13

Exames complementares

Answer 13

Apenas hemograma de rotina

Vermifugação (anti-helmínticos) periódica a partir da introdução de alimentos sólidos