IVAS Flashcards
Faringite
Principal agente bacteriano
Streptococcus pyogenes (Streptococcus beta-hemolítico do grupo A)
Faringite
Achados sugestivos de infecção viral
No geral, sintomas típicos de resfriado comum, como:
- Tosse
- Rinorreia
- Rouquidão
- Conjuntivite
- Diarreia (enterovírus)
- Vesículas em orofaringe (Coxsackie A)
Faringite
Achados sugestivos de infecção bacteriana
- Vômitos
- Petéquias em palato
- Exsudato faríngeo ou tonsilar
- Linfonodos cervicais dolorosos
- Rash escarlatiniforme
Tratamento faringite viral
Infecção viral é autolimitada e tratamento é de suporte:
- Ibuprofeno gotas (100mg/mL), 1 gota/kg (max de 20 gotas por dose), de 6/6h
- Própolis em spray
Tratamento faringite bacteriana
Beta-lactâmicos, principais são:
- Amoxicilina, 10mg/kg, de 8/8h, por 10 dias
- Penicilina benzatina
Em caso de alergia a betalactâmicos:
- Clindamicina
- Eritromicina
- Claritromicina
Critérios de recorrência para tonsilectomia
- 7 ou mais eps graves em 1 ano
- 5 ou mais eps graves por ano em 2 anos consecutivos
- 3 ou mais eps graves por ano em 3 anos consecutivos
Complicações bacterianas da faringite
Supurativas:
- Abscesso peritonsilar
- Abscesso retrofríngeo
Não supurativas
- Febre reumática (prevenível com antibioticoterapia precoce)
- Glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) (não prevenível)
Fisiopatologia da OMA (otite média aguda)
-Istmo da tuba auditiva é mais curta na criança e isso leva a um refluxo para dentro da orelha média. Além disso, a tuba auditiva infantil é mais horizontalizada.
- Geralmente, é precedida de uma IVAS.
- OMA irá ocorrer por uma disfunção da tuba auditiva, tornando-a obstruída. Isso estimula asecreção de muco, que se acumula e cria um meio de proliferação bacteriana.
Quadro clínico - OMA
- Um dado fundamental da história é um ep prévio de rinofaringite viral.
- Sintomas: otalgia, febre, astenia (cansaço), inapetência e hipoacusia flutuante (perda auditiva)
- Otoscopia é fundamental: abaulamento (sinal mais específico), hiperemia, perda da mobilidade
Aspectos que ajudam a diferenciar OMA viral e bacteriana
Sugere OMA viral: MT levemente opaca + hiperemia moderada + ausência de abaulamento
Sugere OMA bacteriana: MT opaca + hiperemia intensa + presença de abaulamento + diminuição da mobilidade
Tratamento OMA
Analgesia: paracetamol, dipirona ou ibuprofeno
Antibioticoterapia:
- 1ª escolha: Amoxicilina ou amoxicilina-clavulanato 90mg/kg/dia por 10 dias
- Alternativa: Ceftriaxone ou clindamicina
Obs: Em maiores de 2 anos, é possível optar por conduta expectante somente com analgesia se não houver otorreia ou sinais de gravidade.
Quando suspeitar de sinusite bacteriana (em rel. a resfriado comum)?
- Sintomas por mais de 10 dias
- Piora da evolução
- Sintomas iniciais graves (febre maior/igual 39º com coriza nasal purulenta)
Tratamento da sinusite bacteriana aguda
- Amoxicilina 50mg/kg/dia; 8/8h
- Amox-clavulanato 50mg/kg/dia; 12/12h
- Axetil-cefuroxima
10 dias de tratamento
