Puericultura Flashcards
o bebê pode dormir com cobertores e travesseiros? pode dormir na rede ao lado dos pais?
NÃO
SIM
Quando a criança com geno valgo devem ser encaminhadas para ortopedistas?
Ao longo da infância ocorre uma modificação progressiva e característica do ângulo frontal do joelho. Normalmente o recém-nascido tem os joelhos varos, ou seja, com os joelhos discretamente desviados para fora em relação à linha central do membro. Em torno dos 6 meses de vida, os joelhos ficam retificados e então começa um progressivo desvio para dentro (geno valgo), que atinge seu ponto máximo aos 4 anos de vida (exatamente a idade da paciente em questão). Entre 4 e 6 anos ocorre uma redução discreta desse desalinhamento, e é apenas depois dessa idade que ocorre a estabilização do ângulo do joelho.
Pode dar líquidos durante a refeição? Se sim, quais? Sobremesa é parte da refeição principal?
De preferência não devemos oferecer líquidos durante a refeição, além disso, caso isso seja feito deve-se sempre dar a preferência pela oferta de água. Atualmente os sucos são recomendados apenas após os 12 meses de vida e no volume máximo de 100 mL/dia.
Devemos evitar a associação entre doces e recompensa, já que essa prática está associada com o aumento do consumo de produtos mais calóricos e de baixo valor nutricional. Nesse intuito, podemos oferecer o que seria a sobremesa como parte da refeição principal, e obviamente sempre tentar oferecer frutas ao invés de alimentos processados ou ultraprocessados.
Quando começar a usar pasta de dente?
Assim que ocorre a erupção dentária, em torno de 7 a 9 meses de vida, devemos começar também a escovação, de preferência após cada refeição. Pelo menos 2x/dia
Quando iniciar suplementação de Fe, em que quantidade?
Na ausência de fatores de risco e na presença de aleitamento materno exclusivo, recomenda-se o início da profilaxia com 1 mg/kg/dia de ferro elementar aos seis meses de vida, devendo ser mantida até os dois anos. Já na presença de fatores de risco, recomenda-se o início da suplementação profilática a partir dos três meses de vida, independentemente de o recém-nascido estar ou não em aleitamento materno exclusivo, devendo ser mantida até os 24 meses, com 1 mg/kg/dia de ferro elementar.
Escores de eutrofia e obesidade?
Em crianças menores de 5 anos consideramos:
- Magreza extrema: se inferior ao escore Z -3.
- Magreza: entre os escores Z -3 e -2.
- Eutrofia: entre os escores Z -2 e +1.
- Risco para sobrepeso: entre os escores Z +1 3 +2.
- Sobrepeso: entre os escores Z +2 e +3.
- Obesidade: acima do escore Z +3.
Vacinas dos primeiros 6 meses:
Vacinação do PNI nos primeiros 6 meses de vida:
Ao nascer: BCG + hepatite B
2 meses: pentavalente + VIP + rotavírus + pneumo 10V
3 meses: meningo C
4 meses: pentavalente + VIP + rotavírus + pneumo 10V
5 meses: meningo C
6 meses: pentavalente + VIP
Quando (idade) indicar cirurgias para fimose, hidrocele e criptoquidia?
- Fimose: tratamento inicial é expectante com corticoide e estímulo mecânico. A cirurgia fica reservada para o futuro, quando a criança tem 2 – 3 anos, se tiver ITUs ou balanopostite de repetição, parafimose ou outras complicações.
- Hidrocele: o diagnóstico é feito por meio da transiluminação. Vale lembrar que ela pode ser comunicante (quando há líquido no testículo, com conduto patente) ou não comunicante (conduto fechado e líquido junto ao testículo). A cirurgia eletiva está indicada para casos de hidrocele comunicante e redutível. Já a conduta expectante fica para os casos de hidrocele não comunicante.
- Criptorquidia: o testículo não está na bolsa. Devemos primeiro palpar o canal inguinal para avaliar se o testículo está no trajeto. Se estiver, devemos esperar alguns meses para que ele desça. Se o testículo não estiver no canal inguinal e não descer após 3-6 meses, a videolaparoscopia está indicada.
Como se caracteriza candida em crianças de alguns meses?
Nesse caso, temos um lactente de 7 meses que apresenta lesões eritematosas confluentes, com presença de pequenas lesões satélites papulares. Essa descrição é característica da candidíase, uma infecção fúngica causada pela Candida albicans e que ocorre frequentemente em áreas intertriginosas ou na região perineal dos lactentes, principalmente em menores de 12 meses. Apresenta-se como um eritema difuso de cor vermelha intensa, bem delimitada, com pápulas características ou vesículas satélites, geralmente localizadas nas regiões perineal anterior, perianal e em dobras.
O que é síndrome de Fournier?
é um tipo de fasceíte necrotizante polimicrobiana que acomete a região pelviperineal, especialmente a bolsa escrotal e o pênis. A infecção se dissemina através da fáscia de Back, ao longo dos planos fasciais, dartos, escroto e pênis, estendendo-se para a fáscia de Colles do períneo e mesmo para a fáscia de Scarpa da parede abdominal. Em princípio, tende a apresentar-se como gangrena superficial, limitada à pele e ao tecido subcutâneo. Os testículos e o cordão espermático geralmente são poupados. Pode haver extensão para o períneo e para a parede abdominal por meio dos planos fasciais. O tratamento é suporte, antibiótico precoce de amplo espectro e drenagem cirúrgica ampla, com desbridamento e ressecção de tecidos desvitalizados, além da lavagem exaustiva da ferida cirúrgica com soro fisiológico e drenagem. A infecção costuma ser polimicrobiana com Klebsiella, stretococcus, staphylococcus, clostridium e bateroides.
Ninguém trataria um paciente com síndrome de Fournier somente com clindamicina. Mas o autor foi maldoso e perguntou qual dos antibióticos devem estar na prescrição, e certamente, a clindamicina é um deles. O ideal é a associação de Ceftriaxone + clindamicina OU metronidazol.
