Colelitíase Flashcards
Qual é o marcador sorológico mais importante para o diagnóstico de colangite biliar primária?
Anticorpos antimitocondriais.
Qual é a classificação de Tokyo?
o Consenso de Tokio classifica a colecistite aguda em três classes:
I - colecisite leve: colecistite em paciente saudável, sem disfunção orgânica, com resposta inflamatória moderada; baixo risco cirúrgico.
II - colecistite moderada, apresenta algum dos seguintes critérios: leucocitose (>18.000), massa palpável em hipocôndrio direito, sintomas com duração > 72h, sinais de irritação peritoneal, abscesso, colecistite enfisematosa ou gangrenosa.
III - colecistite grave, com disfunção orgânica marcada por um dos seguintes sinais: hipotensão, redução do nível de consciência, insuficiência respiratória, oligúria ou aumento da creatinina > 2 mg/dL, RNI > 1,5, plaquetopenia < 100.000.
Segundo as orientações do guideline de Tokyo de 2018 para colecistite aguda, a principal meta no tratamento da colecistite Tokyo de grau 3 é o(a):
Remoção do foco infeccioso, independentemente do tratamento da litíase.
O que é colecistite xantogranulomatosa?
é uma doença inflamatória rara da vesícula biliar, caracterizada por processo inflamatório destrutivo focal ou difuso, com acúmulo de macrófagos carregados de lipídios, tecido fibroso e células inflamatórias agudas e crônicas. Mais comumente atinge pacientes com idade entre 40 e 60 anos, e os principais sintomas incluem dor abdominal em quadrante superior esquerdo de início súbito, náuseas e vômitos. O quadro pode ser crônico, e podem haver sintomas como perda ponderal e anorexia. O diagnóstico frequentemente é feito de forma incidental, em exame histológico de vesícula biliar ressecada em paciente com suspeita de colecistite aguda. Microscopicamente, os focos xantogranulomatosos são compostos por abundantes macrófagos carregados de lipídios, fibroblastos e células inflamatórias. Os macrófagos carregados de lipídios são de dois tipos morfológicos: espumosos arredondados e de células fusiformes com citoplasma mais granular e núcleos alongados.
Quais são os critérios de Tokyo?
O Consenso de Tokyo trás uma lista de critérios clínicos, laboratoriais e de imagem, considerando como caso suspeito de colecistite a presença de um item em A + um item em B e como diagnóstico a presença de um item em A+ B +C:
A: sinais locais de inflamação: sinal de Murphy ou dor/rigidez/massa palpável em QSD
B: sinais sistêmicos de inflamação: febre ou aumento de PCR ou leucocitose
C: exames de imagem característicos de colelitíase aguda à USG/RNM.
Tríade de Charcot?
icterícia, dor em hipocôndrio direito e febre
Pêntade de Reynolds?
Tríade de Charcot + hipotensão + rebaixamento de consciência.
O que são cálculos primários e secundários?
Os cálculos primários são aqueles formados dentro das vias biliares, chamados cálculos castanhos e originam-se essencialmente de infecção associada a estase biliar na colangite esclerosante primária. São quadros raros. A causa mais comum de coledocolitíase é dada pela formação de cálculos amarelados, que são cálculos de colesterol, os quais acabam aprisionados nas vias biliares. Assim como os cálculos pretos, formados por bilirrubina em situações de hemólise em massa, são etiologias secundárias.
