Puberdade

Question 1

1-Descreva a ginecomastia não puberdade masculina:

Answer 1

Evento comum
Uni ou bilateral
Involução em 2/3 anos

Question 2

2-Como acontece o crescimento na puberdade?

Answer 2

Fases:
•peribuberal
•estirão
•desaceleração

Características:
•centrípeta / distal-proximal

Composição corporal:
•mulher: ⬆️ massa magra
•homem: ⬆️ massa gorda

Question 3

3-Descreva a classificação de Tanner feminina:

Answer 3

M1: pré puberal 
M2: broto mamário 
•telarca: início 8-13 anos 
M3: ⬆️ mama e aréola 
•pico do crescimento: 8-9 cm/ano
M4: “duplo contorno” 
•menarca 2-2,5 anos após telarca
M5: mama madura

P1: pré puberal
P2: pubarca
P3: sínfise púbica
P4: grande quantidade
P5: raiz das coxas

Question 4

4-Descreva a classificação de Tanner masculina:

Answer 4

G1: pré puberal 
G2: aumento testicular (orquidômetro de Prader: >= 4 ml)
•início: 9-14 anos 
G3: aumento do pênis (comprimento)
G4: aumento do pênis (diâmetro)
•crescimento 9-10cm/ ano 
G5: genitália adulto 

P1: pré puberal
P2: pubarca
P3: sínfise púbica 
P4: grande quantidade 
P5: raiz das coxas

Question 5

5-Como caracterizar a puberdade precoce?

Answer 5

Sinais puberais + aceleração de crescimento
•🚺 < 8 anos
•🚹 < 9 anos

Question 6

6-Quais as etiologias da puberdade precoce?

Answer 6

Central ou verdadeira (GNRH dependente):
•idiopática (90% nas meninas)
•alterações no SNC (>50% nos meninos) ➡️ hamartoma hipotalâmico (+ frequente) / neoplasias, outros

Periférica ou pseudopuberdade (GNRH independente):
•tumores gonadais
•cistos ovarianos
•tumor adrenal, hiperplasia adrenal congênita (HAC)

Question 7

7- Qual doença é ocasionada pela deficiência da enzima 21-hidroxilase?

Answer 7

Hiperplasia adrenal congênita (HAC)

Question 8

8-Qual a clínica da HAC?

Answer 8

Forma clássica:
•perdedora de sal:
- genitália atípica (sexo feminino)
- RN com vômitos e desidratação 
- hiponatremia + hipercalcemia

•virilizante simples:
-genitália atípica (sexo feminino)

Forma não clássica (não se manifesta ao nascimento)

Question 9

9-Como é o laboratório na HAC?

Answer 9

⬆️ 17-OH-progesterona

Question 10

10-Como é feita a avaliação da puberdade precoce?

Answer 10

Rx de mão e punho (IO> IE> IC)
LH / FSH
Androgênicos adernais 
RM da região hipotálamo-hipofisária 
USG pélvica/ abdominal

Question 11

11-Qual o tratamento para puberdade precoce?

Answer 11

Causa base
Puberdade precoce central:
•análogo de GnRH (leuprocerlina)