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Pediatria > Neonatologia > Flashcards

Neonatologia Flashcards

1
Q

1-Quais os métodos para avaliar idade gestacional?

A 
Capurro
Ballard (+adequado para pré termo)
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2
Q

2-Descreva a classificação pela idade gestacional:

A 
>=42 semanas: pós termo 
37-41 semanas e 6 dias: termo 
<37 semanas: pré termo:
•<28 semanas: extremo 
•34 a <37 semanas: tardio
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3
Q

3-Descreva a classificação pelo peso de nascimento:

A

PIG: p90

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4
Q

4-Quais são os valores de baixo peso?

A

<2500: baixo peso
<1500: muito baixo peso
<1000: extremo baixo peso

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5
Q

5-Descreva a clínica na sífilis congênita:

A 
Precoce (<2anos):
•rinite (sanguinolenta)
•placas mucosas 
•condiloma plano
•lesões cutâneas (pênfigo palmoplantar)
•lesões ósseas (pseudoparalisia de Parrot)
Tardia (>2anos):
•nariz em sela 
•rágades
•fronte olímpica 
•tíbia em sabre 
•alterações dentárias (Hutchinson e amora)
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6
Q

6-Como é feita investigação da sífilis congênita?

A 
Sempre:
•VDRL
Em alguns casos:
•hemograma (anemia, plaquetopenia, leucopenia ou leucocitose)
•liquor (VDRL +, células: >25, PTN: >150)
•Rx de ossos longos 
•avaliação auditiva/visual 
•avaliação hepática/eletrólitos 
•Rx de tórax
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7
Q

7-Como é feito o tratamento adequado de gestante para sífilis?

A 
Penicilina benzatina 
Adequado para a fase (doses e intervalo)
Iniciado até 30 dias antes do parto 
Avaliado risco de reinfecção 
Queda de VDRL documentada
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8
Q

8-Como é feito o tratamento de sífilis em caso de mãe não tratada ou inadequadamente tratada?

A

Tratar todos os casos
Liquor alterado: penicilina cristalina IV por 10 dias
Liquor normal e outra alteração: penicilina cristalina IV por 10 dias; penicilina procaína IM por 10 dias
Assintomático e todos os exames normais (VDRL -): penicilina benzatina dose única

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9
Q

9-Como é feito o tratamento de sífilis em caso de mãe adequadamente tratada?

A

VDRL >= materno em 2 diluições:
•demais exames e 10 dias de penicilina

VDRL < materno em 2 diluições:
•exame físico normal: acompanhamento
•exame físico alterado e VDRL não reagente: investigar outras infecções
•exame físico alterado e VDRL reagente: 10 dias de tratamento para sífilis

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10
Q

10-Como é feito o acompanhamento da sífilis congênita?

A

Teste não treponêmico (VDRL) nos meses: 1,3,6,12 e 18
Tem que declinar aos 3 meses, e ser não reagente aos 6 meses
Liquor de 6/6 meses (quando havia alteração)
Avaliação auditiva, visual e neurológica de 6/6 meses

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11
Q

11-Como é feito o diagnóstico na gestante de toxoplasmose?

A

IgM, IgG

Índice de avidez de IgG (avidez ⬆️: infeção há mais de 3/4 meses)

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12
Q

12-Como é feito o tratamento de toxoplasmose na gestante?

A

No momento do diagnóstico:
•espiramicina (+avaliar infecção fetal: USG/PCR líquido amniótico)

Se infecção fetal:
•sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico (apenas após 1º trimestre)

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13
Q

13-Qual a clínica da toxoplasmose?

A

Tríade de Sabin:
•coriorretinite
•hidrocefalia
•calcificações difusas

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14
Q

14-Como é feito o tratamento da toxoplasmose congênita?

A

Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico (1º ano)
Corticoide:
•coriorretinite grave
•proteína no liquor > 1 g/dL

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15
Q

15-Descreva a clínica do citomegalovírus:

A

Microcefalia
Rash petequial/ purpúrico
Calcificação periventricular

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16
Q

16-Como é feita a investigação do citomegalovírus?

A

Vírus na urina / saliva (<3 semanas)

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17
Q

17-Qual o tratamento para citomegalovírus?

A

Ganciclovir (clássico)

Valganciclovir (alternativa)

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18
Q

18-Qual a sequela do citomegalovírus?

A

Surdez

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19
Q

19-Qual a clínica da rubéola congênita?

A

Surdez
Catarata
Cardiopatia (PCA; estenose da artéria pulmonar)

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20
Q

20-Qual a clínica da varicela congênita?

A

Lesões cicatriciais
Hipoplasia dos membros
Doença neurológica

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21
Q

21-Descreva a icterícia fisiológica?

A

Produção exagerada

Captação e conjugação deficientes:
•⬇️ glicouroniltransferase

Aumento do ciclo entero-hepático:
•⬆️ betaglicuronidase

Aumenta apenas bilirrubina indireta

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22
Q

22-Quais são as características da icterícia não fisiológica?

A 
Início < 24 horas (24-36h)
Velocidade de acumulação > 5mg/dL/dia 
Nível elevado de bilirrubina 
Alteração clínica 
Icterícia persistente 
Colestase
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23
Q

23-Qual a causa de icterícia precoce?

A

Anemia hemolítica

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24
Q

24-Quais as causas de anemia hemolítica?

A

Isoimune: incompatibilidade ABO e Rh
Esferocitose
Deficiência de G6PD

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25
Q

25-Como é feita a investigação de icterícia precoce?

A

Bilirrubina total e frações
Hematócrito (ou Hb) e reticulócitos
TS, Rh e coombs direto
Hematoscopia: corpúsculo de Heinz e esferócitos (esferócito e CD+: incompatibilidade ABO/ esferócito e CD-: incompatibilidade ABO ou esferocitose)

26
Q

26-Quais as causas da icterícia prolongada ou tardia?

A 
Sem colestase (⬆️BI):
• icterícia do leite materno 
•icterícia do aleitamento 
Com colestase (⬆️BD):
•atresia das vias biliares (cirurgia de Kasai)
27
Q

27-Descreva a icterícia do leite materno:

A

Substância no leite
Quadro autolimitado
Avaliar suspensão temporária do aleitamento materno

28
Q

28-Descreva a icterícia do aleitamento:

A

Dificuldade de amamentação
⬆️ perda ponderal
⬆️ ciclo êntero-hepático

29
Q

29-Quais os tratamentos para icterícia?

A

Fototerapia

Exsanguinotransfusão

30
Q

30-Qual a causa da síndrome do desconforto respiratório?

A

Diminuição de surfactante

31
Q

31-Quais os fatores de risco para síndrome do desconforto respiratório?

A

Prematuridade

Diabetes

32
Q

32-Quais os fatores que reduzem o risco para síndrome do desconforto respiratório?

A

Ruptura prolongada

Estresse crônico

33
Q

33-Descreva a clínica da síndrome do desconforto respiratório:

A

Início nas primeiras horas

Desconforto respiratório clássico

34
Q

34-Descreva a radiografia na síndrome do desconforto respiratório:

A

Reticulogranular difuso / vidro moído + volume pulmonar diminuído

35
Q

35-Qual o tratamento para síndrome do desconforto respiratório?

A 
CPAP nasal 
Ventilação mecânica:
•Acidose respiratória
•Hipoxemia com CPAP
•Apneia persistente 
Surfactante exógeno 
Antibióticos
36
Q

36-Qual a prevenção para a síndrome do desconforto respiratório?

A

Corticoide antenatal

Surfactante x CPAP

37
Q

37-Como se dá a sepse precoce (primeiras 48 horas) e suas etiologias?

A

Infecção ascendente
Intraparto

Etiologia:
•estafilococo do grupo B (S. agalactiae)
•enterobactérias

38
Q

38-Como se dá a sepse tardia e suas etiologias?

A

Nosocomial
Comunitária

Etiologia:
•estafilococos (coagulase negativo e S.aureus)
•outros gram-negativos

39
Q

39-Quais os fatores de risco para sepse neonatal?

A

Bolsa rota > 18 horas
Corioamnionite
Colonização materna por GBS
Prematuridade

40
Q

40-Descreva a clínica da sepse neonatal:

A

Pode haver período assintomático
Desconforto respiratório
Doença sistêmica

41
Q

41-Descreva a radiografia na sepse neonatal:

A

Infiltrado reticulogranular difuso

42
Q

42-Quais exames adicionais eu posso fazer na sepse neonatal?

A 
Hemograma (neutropenia e relação I/T >= 0,2)
PCR 
Hemocultura 
Cultura do liquor 
Urinocultura (infecção tardia)
43
Q

43-Qual o tratamento da sepse neonatal?

A

Infeção precoce: ampicilina + aminoglicosídeo

44
Q

44-Qual a prevenção da sepse por GBS?

A

Corioamnionite materna:
•cultura + ATBs

Profilaxia intraparto indicada:
•inadequada: exames se <37 semanas ou bolsa rota >18 horas / ou acompanhar
•adequada: rotina neonatal

45
Q

45- Quais os fatores de risco para a taquipneia transitória do RN?

A

Cesárea eletiva

A termo/ pré termo

46
Q

46-Descreva a clínica da taquipneia transitória do RN:

A

Início nas primeiras horas de vida
Desconforto leve/ moderado
Rápida resolução (<72h)

47
Q

47-Descreva a radiografia da taquipneia transitória do RN:

A 
Congestão hilar 
⬆️ da trama vascular 
Líquido cisural; derrame 
Cardiomegalia 
Hiperinsuflação
48
Q

48-Qual o tratamento da taquipneia transitória do RN?

A

Oxigenioterapia (<40%)

Suporte

49
Q

49-Qual a prevenção da taquipneia transitória do RN?

A

Evitar cesariana eletiva

50
Q

50-Quais os fatores de risco para a síndrome de aspiração meconial?

A

Líquido amniótico meconial
Sofrimento fetal
Termo e pós termo

51
Q

51-Qual a clínica da síndrome de aspiração meconial?

A

Início nas primeiras horas

Desconforto grave

52
Q

52-Descreva a radiografia na síndrome de aspiração meconial:

A

Infiltrado grosseiro
Pneumotórax
Volume pulmonar aumentado

53
Q

53-Qual o tratamento para a síndrome de aspiração meconial?

A

Suporte ventilatório

Surfactante

54
Q

54-Qual a complicação e seu tratamento da síndrome de aspiração meconial?

A

Hipertensão pulmonar persistente neonatal (HPPN)

Tratamento: NO inalatório

55
Q

55-Quando o RN pode ir direto para o colo da mãe?

A

Quando for a termo, estiver chorando ou respirando e tiver tônus adequado

56
Q

56-Quando se deve clampear o cordão?

A

Boa vitalidade:
•>=34 semanas: 1-3 minutos
•<34 semanas: 30-60 segundos

Má vitalidade:
•clampeamento imediato

57
Q

57-O que fazer nos primeiros 30 segundos na mesa de ressuscitação?

A 
“APAS”: 
Aquecer 
Posicionar 
Aspirar (se houver necessidade)
Secar
58
Q

58-O que fazer se houver FC<100, apneia, respiração irregular?

A

VPP (30s) ➡️ FC<100 ➡️ checar técnica; IOT ➡️ FC<60 ➡️ massagem cardíaca 3:1 (60s) ➡️ FC < 60 ➡️ adrenalina

59
Q

59- O que fazer se tiver mecônio?

A

RN a termo vigoroso: colo materno

RN deprimido: aquecer, posicionar, aspirar, secar (se necessário VPP e aspiração traqueal depois)

60
Q

60-O que muda na conduta do covid?

A

Não tem contato pele a pele

61
Q

61-Quais os exames avaliados no teste do pezinho e quando ele deve ser feito?

A

Deve ser realizado no 3º-5º dia de vida

Hipotireoidismo congênito 
Fenilcetonúria
Hemoglobinopatias
Fibrose cística 
Hiperplasia adrenal congênita 
Deficiência de biotinidase
Toxoplasmose congênita
62
Q

62-Como é feito o teste do coraçãozinho?

A 
Entre 24 e 48 horas de vida 
SpO2 no MSD e em qualquer MI 
Resultado normal: 
•SpO2 >= 95% e diferença <3%
Alteração:
•repetir em 1 hora 
•alteração confirmada: ecocardiograma

Pediatria (6 decks)

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