Ptosis palpebral Flashcards
Ptosis palpebral tipos
Congénita
Adquirida
Pseudotosis
Tipos de pstosis adquirida
Neurogénica
Miogénica
Aponeurótica
Mecánica
Neurotóxica
Evaluación general de las Ptosis
1) demostrar ptosis
2) Función MEP
3) Medir surco palpebral superior
4) Fenómeno de Bell (reflejo somático, Reportó una desviación del ojo hacia arriba durante el intento de cierre palpebral)
5) Músculo de Müller
Evaluación paso 1
demostrar la ptosis
Apertura palpebral normal 9-10mm y distancia margen reflejo 4-5mm
ptosis>2mm / obstrucción del limbo
Evaluación paso 2
Función MEP
Px mirar hacia abajo y bloqueando al elevador de la ceja (frontal) pedir que mire hacia arriba
Normal 15mm o más
ptosis <7mm
Evaluación paso 3
Medir surco palpebral sup
H 8 a 9 mm
M 10 a 11mm
Ausente en congénitas y altas en aponeuroticas
Evaluación paso 4
Fenómeno de Bell - ausente
Evaluación paso 5
M. Mueller
musculo simpaticomimetico
eleva 2mm
ubicado posterior al elevador del párpado
Prueba de gota de penilefrina
Ptosis congénita
Alteración primaria del MEP
25% bilateral
unilateral = amblioplizante (por obstrucción del campo visual)
Compensa con elevador de la ceja (frontal)
Ptosos de Marcus- Gunn
De tipo congénita
Cuando el px abre la boca como mecanismo compensador y así se quita la ptosis
Ptosis miogénica
Etiología miastenia gratis ocular o generalizada
>mujeres
Varia por fatiga
requiere manejo multidisciplinario
Métodos dx para ptosis miogénica
Test de Edrofonio - estimular al músculo
Buscar un timoma
Prueba de hielo - se estimula al m. Müller y elevador del parpao
Aponeurótico
se desinsecta el elevador del párpado
Senil
traumas, inflamación recurrente
Neurogénico
Paralisis del NC III
Sx de Horner - alteración de la cadena simpática
Tumor de pancoast
Triada del sx de Horner
Ptosis, mitosis y anhidrosis
