Enfermedades inflamatorias oculares Flashcards

1
Q

Que forma al tracto uveal?

A

iris, cuerpo ciliar y coroides

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2
Q

Que es la uveitis?

A

enf inflamatoria intraocular.
asociada a enf autoinmune, mayoria son idiopaticas

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3
Q

edad de mayor prevalencia las uveitis

A

3ra y 4ta decada de vida

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4
Q

clasificación de las uveitis

A

anterior (iritis, iriociclitis, ciclitis anterior)
intermedia (pars planets, ciclitis posterior, hialitis)
posterior (coroiditis, coroidorretinitis, retinocoroiditis)
Panuveitis

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5
Q

uveitis anteriores clasificación

A

anterior (iritis, iriociclitis, ciclitis anterior)

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6
Q

uveitis intermedias clasificación

A

intermedia (pars planets, ciclitis posterior, hialitis)

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7
Q

uveitis posterior

A

posterior (coroiditis, coroidorretinitis, retinocoroiditis

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8
Q

causas generales de las uveitis

A

Idiopáticas o primarias
Inflamatorias (sistémica o local)
Tumorales
infecciosas
Post qx

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9
Q

uveitis en mujeres tipos

A

artritis reumatica
lupus eritematosa sistémica
Artritis idiopática juvenil
Sx de Vogt-Koyanagi

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10
Q

uveitis en hombre tipos

A

pars planitis
Sx de Reiter
Granulomatosis con poliangeitis
Espondilitis anquilosante

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11
Q

uveitis sin preferencia de sexo, tipos

A

toxoplasmosis
uveitis de Fuch
Sx de Endoftalmitis crónica
Herpes, CMV, sifilis

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12
Q

pasos del proceso Dx

A

nombrar ( localización, morfo, curso clínico, mono o binocular)
parear - (uveitis : anterior, no granulomatosa, aguda, monocular, y recidivante)
Estudios dx
pruebas y terapia
Dx y TX

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13
Q

Método de estandarización de las uveitis

A

SUN

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14
Q

SUN descripción

A

Onset - sudden, insidious
Duration limited <3meses, persistent>3 meses
Course Acute, recurrent, chronic

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15
Q

Uveitis anteriores asociadas a :

A

HLA B27/espondilitis anquilosante
C. trachomatis

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16
Q

CXCX de las uveitis anteriores

A

dolor, ojo rojo, fotofobia

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17
Q

Exploración de las uveitis anteriores

A

reacción ciliar, depositos retroqueraticos, celularidad y flares
Sinequias

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18
Q

Complicaciones de las uveitis anteriores

A

catarata, glaucoma y edema macular quístico

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19
Q

uveitis anterior asociada a HLA B27

A

Hombres 3ra decada
unilateral alternante
celularidad e hipopión
recurrente
muy sintomático
pródromo
miosis

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20
Q

uveitis anteriores secundarias a la artritis idiopática juvenil

A

antes de los 16 años = artritis juvenil
inflamación mínimo de 6 meses

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21
Q

Características de la uveitis anteriores secundarias a la artritis idiopática juvenil

A

no granulomatosa
90% bilateral
asintomatica 50%
baja visual

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22
Q

Tipos de artritis en uveitis anteriores secundarias a la artritis idiopática juvenil

A

Still (sistémica)
Oligoarticular (no compromete a >4 articulaciones) tiene uveitis con mayor frecuencia

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23
Q

Tx de las uveitis anteriores secundarias a la artritis idiopática juvenil

A

Esteroides - tópicos, sistémicos, ocular
Ciclopéjico
AINE
Inmunólogos supresión

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24
Q

Uveitis anterior por herpes simple

A

Infección primaria y secundaria
Mayor prevalencia h. simple
Vinculada con episodios previos de queratitis, hipertención o glaucoma con complicación tardia

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25
Q

CXCX de las uveitis anteriores por herpes simple

A

Monocular, recidivante el mismo ojo
afectación corneal : ulcera dendrítica, lesión disciforme, depósitos retroqueraticos detrás de la lesión
Iridociclitis, hipema
Aumento de presión intraocular por trabeculitis
Retina: infiltrados, vasculitis oclusiva, vitritis

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26
Q

tx de la uveitis anterior por herpes simple

A

Aciclovir 400mg por 5 días
Evitar infecciones del otro ojo
Cicopléjicos
Esteroides - cuando no hay ulcera/ queratitis
lubricantes

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27
Q

Uveitis anteriores por herpes Zoster

A

Ganglio trigemino oftálmico
Inmunodeprimidos
Signo de Hutchinson = Daño a la rama nasociliar, lo cual clínicamente se manifiesta con lesiones herpetiformes que aparecen en la punta de la nariz
afectación ocular siempre acompaña de afectación cutánea

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28
Q

Signo de Hutchinson

A

Complicación ocular por Herpes Zoster, se presenta cuando se afecta la primera rama del trigémino y con ella la nasociliar, que se manifiesta clínicamente con lesiones herpéticas en la punta de la nariza

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29
Q

Tx de la uveitis por herpes zoster

A

aciclovir 800mg por 5 días
ciclopéjicos
lubricantes

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30
Q

Uveitis de Fuch

A

Curso crónico Iridociclitis heterocrómica de Fuch, no granulomatose
Sin senequias
Alteración en la barrera hematoacuosa, lo cual produce una heterocromía asociada con catarata subcapsular posterior
3ra y 4ta decada
Depositos de retroqueranocitos estelares, celularidad en vitreo

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31
Q

Uveitis intermedia más prevalente

A

Pars planitis

32
Q

Pars planitis epidemio

A

mayor afectación en hombres
2 picos: 5 a 15 años y 20 a 30 años
Idiopática
Esclerosis multiple, sarcoidosis, enfermedad de lame, sifilis, borreliosis y Tb

33
Q

Cxcx de la pars planitis

A

Bilateral, asimétrica
Mancha blanca “copo de nieve”
mínima inflamación superficial
Dolor, fotofobia
miodesopsias “ver mosquitos flotantes”

34
Q

Exploración de pars planitis

A

Queratopatía en banda (acumulo de Ca+)
Celularidad en cámara anterior
Sinequias
Celularidad en vítreo (cel de langerhans)
Copos de nieve, velos vítreo

35
Q

Pars planitis complicaciones

A

Edema macular quístico
Catarata
membrana ciclítica
desprendimiento de retina
glaucoma

36
Q

tx de pars planitis

A

esteroides locales y sistémicos
inmunomoduladores
Qx - para las complicaciones

37
Q

Tipos de uveitis posteriores

A

toxoplasmosis
toxocariasis
necrosis retiniana aguda
Necrosis retiniana externa progresiva (PORN)
Retinitis por CMV
Coriorretinitis

38
Q

Zonas de lesión de las uveitis posteriores

A

vasculitis
retinitis
coroiditis
Neurorretinitis

39
Q

Causas de uveitis posteriores

A

infecciosas, autoinmunes o enmascaradas (malignas)

40
Q

Sintomas generales de las uveitis posteriores

A

Miodesopsias (puntos flotan)
MEtamofopsias
Escotomas
Baja visual

41
Q

Auiliares dx de las uveitis posteriores

A

Angiografía de Retina
Ecografí

42
Q

Toxoplasmosis congénita triada

A

encefalitis
calcificaciones intracraneales
retinocoroiditis

43
Q

1er causa de uveitis posterior

A

toxoplasmosis

44
Q

División de las toxoplasmosis

A

Congénita (vertical)
retinocoroidits

45
Q

Toxoplasmosis congénita

A

Encefalitis, retinocoroiditis, calcificaciones IC
Cicatriz unilateral en sacabocados
Poca reactivación

46
Q

Toxoplasmosis por retinocoroiditis

A

En la macula
Reactivación por ruptura del quiste
Miodesopsias y baja visual
lesión periférica con vitreitis asosiada
FARO DE NIEBLA

47
Q

Causa de la toxoplasmosis y tiempo de limitación

A

toxoplasmosis gondii
autolimita de 4-6 semanas

48
Q

tx de la toxoplasmosis (uveitis posterior)

A

Triple clásica: primetamina, sulfadiazina, prednisolona
Bactrim forte > usado

49
Q

Toxocariasis etiológica

A

Toxocara canas o cati

50
Q

La toxocariasis que puede causar?

A

retinocoroiditis

51
Q

cuadro que genera la toxocara canina y cati

A

Larva migra visceral: hepatoesplenica, encefalitis, convulsiones y muerte
Toxocariasis ocular = quistes

52
Q

Retinocoroiditis por toxocariasis CXCX

A

5-10 años
sanos, asintótica
baja visual
estrabismo
leucocoria
(caca de animal)

53
Q

Tx de la toxocariasis

A

tiabendazol + esteroides
vitrectomia

54
Q

Necrosis retiniana aguda

A

Retinitis necrotizante aguda periférica confluente autolimitada
> inmunocompetentes

55
Q

etiología de la necrosis retiniana aguda

A

CMV, HSV, HZH
Bilateral en inmunosuprimidos
resuelve en 2 meses

56
Q

CXCX de la necrosis retiniana aguda

A

dolo ocular súbito
ojo rojo, fotofobia,
miodesopsias
Baja visual y disminución de CV
Inyección bulevar, DRQ, vietritis,
Línea en diente de cierra

57
Q

TX de la necrosis retiniana aguda

A

aciclovir
ganaciclovir
qx

58
Q

Necrosis retiniana externa progresiva (PORN) etiología

A

Varicela zozter mayor
HSV

59
Q

CXCX de la necrosis retiniana externa progresiva (PORN)

A

baja visual rápida
unilateral y luego bilateral
uveitis anterior y vitreitis mínimo
necrosis retiniana de espesor completo

60
Q

tx de (PORN)

A

ganaciclovri
qx

61
Q

Retinitis por CMV

A

infección oportunista más común en SIDA

62
Q

Epidemiología de la retinitis por CMV

A

40% de perdida visual
<50 celuL
mortalidad a 5 años del 60%

63
Q

CXCX de la retinitis por CMV

A

baja visual o alteración de CV
fotopsias
miodesopsias
Ceguera

64
Q

tx de la retinitis por CMV

A

ganciclovir

65
Q

Corriorretinitis

A

inflamatorio, multifocal e idiopática
Sx de los puntos blacos

66
Q

CXCX de la coriorretinitis

A

pródromo respiratorio
fotopsias
visión borrosa
escotoma
miodesopsias

67
Q

Etiología de las coriorretinitis

A

Inmunes
enfeccionesa
descartar TB y sífilis

68
Q

Tx de la coriorretinitis

A

Esteroides
inmunosupresores

69
Q

Tipos de panuveitis

A

Vogt-Koyanagi-Harada
Oftalmia simpática

70
Q

Vogt-koyanagi-Harada

A

Enfermedad autoinmune, multisistémica, idiopática con inflamación de tejidos que contienen melanocitos

71
Q

Vogt-Koyanagi-Harada epidemio

A

Hispanos, asiáticos, negros
HLA DR4
asociación a tiroidismo de Hashimoto
20-50 años
>mujeres

72
Q

fases de la Vogt-Koyanagi-Harada

A

1) prodromo
2) uveitica aguda
3) convalecencia (signo de dellen fuchs)
4) crónica recurrente

73
Q

tx de la Vogt-Koyanagi-Harada

A

prednisolona oral dosis altas

74
Q

sospecha dx de Vogt-Koyanagi-HArada

A

no antecedentes de trauma o cx

75
Q

Oftalmia simpátrica

A

dx diferencial de Vogt-Koyanagi-Harada, en esta si hay antecedente de trauma o cx
Panuveitis granulomatosa bilateralposterior a traum

76
Q

signos de la oftalmía simpática

A

nódulos de koeppe
DRQen grasa de carnero
Edema de retina
Nódulos coloideos

77
Q

Patogenia de la oftalmia simpática

A

sensibilización a melanina o proteinas asociado a tejidos uveales
Infiltrado linfociti en coroides
latencia de 10 a 50 años