PTI

Question 1

PTI

Answer 1

Púrpura Trombocitopênica Autoimune

Question 2

Fisiopatologia

Answer 2

Linfócito produz X -> Liga a plaqueta o X -> Macrófago destrói plaqueta marcada -> Resposta imunomediada

Question 3

PTI Clássica

Answer 3

30 / 40 anos
Curso crônico
DO NADA PLAQUETA CAI E PCTE TEM DIST DE HEMOSTASIA PRIMÁRIA

Question 4

PTI AGUDO

Answer 4

INFÂNCIA

Pós infecção viral / vacinação

Question 5

PTI SECUNDÁRIA

Answer 5

Doença autoimune (maioria) que justifica plaquetopenia

Question 6

PTI SEC causas

Answer 6

H pilory
Hepatite C
HIV
Varicela Zóster
Linfoma/Leucemia
LES, SAAF e S. Evans

Question 7

Síndrome de Evans

Answer 7

Anemia hemolítica + Plaquetopenia

Question 8

TTO de causas sec

Answer 8

TRATA CAUSA BASE

Question 9

HEPATITE C

Answer 9

na doença hepática crônica e cirrose - plaquetopenia é desfecho comum

Question 10

QUADRO CLÍNICO

Answer 10

PETÉQUIAS, PÚRPURA E EQUIMOSE
EPISTAXE
GENGIVORRAGIA
MENORRAGIA
SANGRAMENTO TGI> MELENA
SANGRAMENTO SNC> RARO

Question 11

QUAIS NÃO SOMEM COM DIGITOPRESSÃO?

Answer 11

P DE PRESSÃO NÃO ADIANTA

PÚRPURA E PETÉQUIA

Question 12

CARACTERÍSTICAS DAS MANIFESTAÇÕES HEMORRÁGIAS NA PELE

Answer 12

PETÉQUIAS - 1mm a 2mm
PÚRPURA - em torno de 1cm
Equimose - > 1cm - ruptura de vaso - plano
Hematoma - ruptura de vaso + alto relevo

Question 13

PISCA ALERTA

Answer 13

PLAQUETOPENIA + SINAIS NEUROLÓGICOS

Question 14

MANIFESTAÇÃO LABORATORIAL MAIS COMUM

Answer 14

PLAQUETOPENIA

Question 15

TEMPO DE SANGRAMENTO

e pq?

Answer 15

NORMAL.

Destruição periférica mas produzo plaquetas normalmente. ALTERA QUANDO < 30.000

Question 16

Mielograma, quando pedir?

Answer 16

se desconfiar de linfoma ou leucemia

Question 17

Excluir causas imunomediadas

Answer 17

Hiperesplenismo. ex. schistossoma mansoni
Dengue. febre alta, rash, prova do laço
CIVD. sepse
Cirrose hepática. ascite,telangectasia

Question 18

Excluir causas secundárias

Answer 18

hepatite C, LES, HIV, h. pilory

Question 19

TRATAMENTO

Answer 19

1. Prednisona VO ação de 3-5d
2. Imunoglobulina IV ação 24-48h
3. Esplenectomia

Question 20

Pcte grave sangrando

Answer 20

Pulsoterapia com metilprednisolina se não tiver Ig

Question 21

MOTIVO DE USAR CORTICÓIDE NO TTO

Answer 21

Bloqueio da capacidade macrofágica
Reduz síntese de Ac
Aumento da prod de Plaquetas

Question 22

MOTIVO DE USAR IG NO TTO

Answer 22

Bloqueio dos receptores do macrófago para não pegar plaquetas sinalizadas
PTI + PACIENTE SANGRANDO!!!!!!!!!!!!!!

Question 23

MOTIVO DE FAZER ESPLENECTOMIA NO TTO

Answer 23

Retirar principal local de fagocitose das plaquetas

Question 24

Quando iniciar tto em adultos?

Answer 24

1. pacientes com trombocitopenia grave
   (abaixo de 20.000 plaquetas/mm3)
2. àqueles com sangramentos associados à trombocitopenia (abaixo de 50.000/mm3

Question 25

Diagnóstico

Answer 25

‐ presença de trombocitopenia (menos de 100.000 plaquetas/mm3) isolada, sem alterações nas outras séries do hemograma e no esfregaço de sangue periférico
‐ ausência de outras condições clínicas que cursam com trombocitopenia, como infecções, doenças autoimunes, neoplasias, efeitos adversos de medicamentos, entre outras