Cirrose Hepática

Question 1

Conceito

Answer 1

desorganização da arquitetura lobular do fígado

Question 2

COMPENSADA

Answer 2

frequentemente assintomática ou oligossintomática, geralmente inespecíficos, tais como fadiga, anorexia e perda de massa muscular

Question 3

Descompensada

Answer 3

complicação secundária à insuficiência hepática ou à hipertensão portal

Question 4

Complicações sec a insuficiência hepática

Answer 4

1. Ascite
2. Hemorragia digestiva varicosa
3. Encefalopatia hepática
4. Peritonite bacteriana espontânea

Question 5

PRINCIPAL CAUSA CH

Answer 5

VÍRUS HEPATITE C

Question 6

Etiologia

Answer 6

Hepatite B, C e Alcoolica

Question 7

Hipertensão Portal

Answer 7

pressão venosa portal superior a 10 mmHg.

Question 8

Mediador de vasodilatação esplâncnica e sistêmica

Answer 8

Óxido nítrico

Question 9

Síndrome Hepatorrenal conceito

Answer 9

secundária à isquemia renal por redução acentuada da taxa de filtração glomerular

Question 10

SINTOMAS

Answer 10

icterícia
colúria;
febre;
aumento de volume abdominal e edema de membros inferiores;
dispnéia, ortopnéia e platipnéia;
enterorragia, melena, hematêmese
alterações do nível de consciência associadas à encefalopatia hepática.

Question 11

Exame físico

Answer 11

telangectasias (aranhas vasculares)
perda de massa muscular;
sinais de coagulopatia como equimoses e petéquias;
redução volumétrica do fígado 
sinais de hipertensão portal

Question 12

tríade de PBE

Answer 12

Ascite + Cirrose + Hemorragia digestiva

Question 13

Fatores precipitantes de EH

Answer 13

Constipação
TIPS
Insuficiência Hepática aguda

Question 14

Critérios CHILD PUGH

Answer 14

ABATE
Ascite
Bilirrubina
Albumina 
Tempo de protrombina
Encefalopatia hepática

Question 15

Critérios de Hepatorrenal

Answer 15

Cr > 1,5

DHC com ascite

Question 16

Principais bactérias associadas a PBE

Answer 16

Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae.

Question 17

PBE conceito

Answer 17

PMN > 250 células com cultura (+) / (-).

Question 18

Bacterascite

Answer 18

PMN inferior a 250 células/mm3.

Question 19

Síndrome hepatopulmonar

Answer 19

1) doença hepática;
2) elevação do gradiente alvéolo-arterial de oxigênio com ou sem hipoxemia;
3) dilatações vasculares intrapulmonares

Question 20

Dilatações vasculares intrapulmonares são visualizadas onde?

Answer 20

ecocardiograma contrastado com microbolhas.

Question 21

Abstinência alcoólica é obrigatória para pacientes com doença alcoólica de fígado (V/F)

Answer 21

VERDADEIRO!

Question 22

Maior risco de desenvolver PBE

Answer 22

Ascite com Proteínas Totais <= 1g/dL.

Bilirrubina sérica superior a 2,5 mg/dL.

Question 23

PROFILAXIA PRIMÁRIA PBE

Answer 23

Norfloxacin

Trimetropin/sulfametoxazol

Question 24

Proteínas totais baixas. o que significa?

Answer 24

quanto mais baixa, mais chance de infecção (menos imunoglobulinas para proteger organismo)

Question 25

Tratamento ascite

Answer 25

dieta hipossódica com 2 g de NaCl/dia

Espironolactona 100mg/dia (1o) + furosemida 40mg/dia

Question 26

antagonista da aldosterona

Answer 26

atuam no hiperaldosteronismo secundário que ocorre na cirrose, fator fundamental na retenção de sódio. LEVAM A HIPERPOTASSEMIA. SOLUCIONADA COM DIU DE ALÇA.

Question 27

Tratamento ascite tensa

Answer 27

Paracentese - se > 5l - 8g de albumina para cada litro retirado

Question 28

INDICAÇÃO se mais que duas a três paracenteses de repetição,

Answer 28

shunt transjugular intra-hepático portossistêmico (TIPS

Question 29

Ascite não combina com que medicação

Answer 29

AINES

Question 30

Tratamento encefalopatia hepática

Answer 30

A lactulose é administrada com dosagem de 30 mL/hora até o paciente apresentar dejeções, sendo posteriormente mantida a mesma dose a cada 6-8 horas.
O metronidazol pode ser empregado com dosagem de 400 mg de 12/12 horas nos casos refratários aos dissacarídeos não-absorvíveis.
A LOLA é um agente que acelera a depuração hepática e muscular de amônia. Pode ser empregada com dosagem intravenosa de 20 mg/dia ou por via oral na apresentação de sachês contendo 3 g do agente para duas a três ingestões por dia.
O uso de flumazenil (antagonista do receptor dos benzodiazepínicos) deve ser considerado para pacientes com EH precipitada por benzodiazepínicos.

Question 31

Tratamento PBE

Answer 31

Cefotaxima intravenosa (Cefalosp 3a) com dosagem de 2 g de 8/8 horas durante 5 a 10 dias
Vide função renal

Question 32

Indicação tto PBE

Answer 32

Todo paciente com suspeita de PBE (contagem de PMNN >250 células/ mm3) independente da cultura