Pneumonia Flashcards
Sintomas
Tosse + expectoração
Febre
Dor torácica
Dispneia
Quais pessoas tem menos sintomas típicos
Imunodeprimidos Idosos ICC IRenal Comorbidades graves
Pior prognóstico
Gram - isolado IRenal IRespiratória Confusão Choque
Resistência de Pneumococo
> 65 anos Múltiplas comorbidades Imunossupressão B lactâmico < 3 meses Alcoolismo
+ Comum Anaeróbios
Alcoolismo
Convulsão
Dificuldade de deglutir
Dentes podres
Indicação RX
Confirma consolidação
Afasta DDx
O que preciso ver no RX?
Cavitação
Derrame Pleural
No de lobos comprometidos
Pacientes sem melhora por 3-4 dias
DERRAME PLEURAL
Significado de DHL
Marcador de necrose e inflamação
Derrame pleural
O que pedir?
Toracocentese
DHL, prot. total, frações, glicemia, sangue, celularidade, gram, cultura e pH
Como definir gravidade?
Confusão Ureia > 43 R FR > 30 B ressão PAS<90 PAD<60 65 Idade > 65 anos
Toracocentese
Como definir no RX?
> 10mm de espessura em decúb lateral
Tratamento ambulatorial
Sem comorb, sem uso recente ATB, sem FR resistencia, sem contraindicação
ou alergia
Amoxicilina ou Amoxi + Clavulonato - 7 dias
ou
Azitromicina - 5 dias ou Claritromicina - 7 dias
Tratamento ambulatorial
Com FR, doença mais grave, uso recente de ATB
Ceftriaxona + Azitromicina
ou
Ceftriaxona + Doxiciclina
Se alergia
Moxifloxacino ou Levofloxacino (quinolonas respiratórias)
Tratamento enfermaria
Ceftriaxona + Azitromicina /ou/ Ampicilina + Sulbactam
Levofloxacino ou Moxifloxacino
Tratamento UTI ( com pseudomonas)
Piperaciclina + Tazobactam ou Ceftazidima ou Cefepima
