Psykoser Flashcards
Skillnad mellan illusion och synhallucination?
Illusion har ursprung i verkligt fenomen t ex skugga. Hallucination har ingen grund för upplevelsen.
Vad menas med primära respektive sekundära vanföreställningar?
Primära har ursprung i verklig händelse (som ges större/felaktig betydelse).
Sekundära har ursprung i hallucination.
Tankestörningar, vilka sorter finns? 4 st
Tankepåsättning (styrning genom tankeöverföring), tanketrängsel, tanketomhet, tankeutbredning (föreställning om att andra kan uppfatta tankar)
När uppstår vanligen bisarra vanföreställningar ?
Sekundärt till psykos, för att förklara denna (typ mikrochip i hjärnan styr mina tankar)
Vad innebär hänsyftningsideer?
Idéer om att meddelanden eller högre innebörd finns i radio/tv, saker som sker
Vad kallas kroppslig vanföreställning med bilden av att kroppen begränsar tillvaron
Dysmorfofobi
Hur kan man förklara det negativa syndromet vid psykossjukdom med 5 olika uppkomstmekanismer av negativa symtom?
- Primära: Tankevärlden upptas av psykotiska symtom som pat försöker hålla hemlig.
- Sekundära: konsekvens av positiva syntom t ex social förmåga begränsas av vanföreställningar (rädsla, hotbild)
- Kognitiva symtom (nedsatt exekutiv förmåga)
- pseudoaffektiva symtom (ångest, fobier nedstämdhet som är del i symtombilden)
- inducerade negativa symtom, Biverkningar av psykofarmaka vårdkonsekvenser
Förklaring till kortare livslängd vid schizofreni
Suicid
Sämre tillgång på sjukvård
Anhopning kardiovaskulära riskfaktoret
Diagnoskriterier för schizofreni (DSM IV)
A-kriterier: Minst 2 av följande under 1 mån (om ej framgångsrik terapi initerats)
-vanföreställningar
-hallucinationer
-desorganiserat tal
-desorganiserat/katatont beteende
-negativa symtom
Undantag: ett kriterium räcker om det rör sig om bisarra vanföreställningar, ständigt kommenterande röst alt röster som talar med varandra
B-kriterier: social/yrkesmässig dysfunktion
C-kriterier: total symtomduration >6 mån som inte behöver vara a-krit utan kan vara prodromal/residualsymtom(försvagade pos spt, neg spt)
Vilka typer av schizofreni finns?
Paranoid
Desorganiserad/hebefren scizofreni (inadekvata affekter, tankestörningar)
Kataton
Odifferentierad
Vilket preparat har bäst antipsykotisk effekt?
Klozapin
Vad gör man behandlingsmässigt som jour eller distriktsläkare vid misstänkt debut av psykossjukdom?
Återhållsamhet med behandling för att underlätta diagnostik.
Vad kan sägas om kombination av olika antipsykotika?
Saknas vetenskapligt stöd.
Försvårar utvärdering.
Vad är vanligaste biverkan vid Olanzapin som gör att det inte är rekommenderat till ungdomar?
Viktuppgång
Hur behandlas lämpligen ångestsyndrom/depressivitet i kombination med psykossjukdom?
Tillägg antidepressiv medicinering.
Vilket läkemedel ska tidigt övervägas vid debut av psykossjukdom tidigt i livet?
Klozapin (ofta svårbehandlade vid tonårsdebut)
Vad kan övervägas vid psykossjukdom med övervägande negativa symtom såsom katatoni?
Antidepressivum eller ect med syfte att förstärka antipsykotisk effekt.
Tilläggsbehandling vid psykos och maniska symtom?
Stämningsstabiliserare som litium, valproat el karbamazepin.
Hur är tidsförloppet för behandlingseffekt vid insättande av antipsykotika?
Effekt redan under första veckan och sedan minskade symtom under 4 veckor därefter långsam vidare förbättring.
Vilka neuroleptika kan orsaka malignt neuroleptikasyndrom?
Samtliga
Vilken farmakologisk egenskap avgör dos antipsykotika?
Affinitet till d2-receptorer
Vilka tre möjliga åtgärder finns då extrapyramidala biverkningar vid antipsykotisk behandling uppstår?
Anticholinerg behandling
Dosreduktion
Preparatbyte
Allvarligaste biverkan vid klozapinbehandling?
Agranulocytos
Hur kan man bäst följa metabola effekter vid antipsykotisk medicinering?
Regelbunden kontroll av Vikt/längd/bukomfång Glukos Blodfetter Blodtryck
Symtom vid malignt neuroleptikasyndrom?
Snabbt förlopp med Hypertermi Rigiditet Tremor Takykardi Bt-instabilitet Diafores Takypne Dyspne Delirium Agitation Mutism 10-20% dödlighet
Hur kan man klassa psykoser utifrån etiologi?
Organisk
Drogutlöst
Funktionell (psykisk)
När finns indikation för ECT vid psykossjukdom?
Vid katatona eller affektiva drag vid schizofreni
Vid reaktiva psykoser med konfusionella drag
Vid postpartumpsykos
Ibland vid maniska tillstånd
Vid akut delirium
Hur kan bensomedicinering påverka vid ECT-behandling?
Antikonvulsivt och pat kan därför kräva fler behandligar än en icke benso-behandlad. Bra att sätta över på kortverkande och undvika medicinering före beh.
Var placeras elektroderna vid ECT?
Unilateralt, icke-dominant hemisfär.
Hur många behandlingar krävs för att bota en depression? Hur tätt ger man dem?
6-12, äldre ofta fler än yngre. Vanligtvis 3 ggr/vecka.
Biverkningar vid ECT?
Minnesstörning. Huvudvärk. Förvirring (för täta beh hos äldre).
