Psykoser

Question 0

Skillnad mellan illusion och synhallucination?

Answer 0

Illusion har ursprung i verkligt fenomen t ex skugga. Hallucination har ingen grund för upplevelsen.

Question 1

Vad menas med primära respektive sekundära vanföreställningar?

Answer 1

Primära har ursprung i verklig händelse (som ges större/felaktig betydelse).
Sekundära har ursprung i hallucination.

Question 2

Tankestörningar, vilka sorter finns? 4 st

Answer 2

Tankepåsättning (styrning genom tankeöverföring), tanketrängsel, tanketomhet, tankeutbredning (föreställning om att andra kan uppfatta tankar)

Question 3

När uppstår vanligen bisarra vanföreställningar ?

Answer 3

Sekundärt till psykos, för att förklara denna (typ mikrochip i hjärnan styr mina tankar)

Question 4

Vad innebär hänsyftningsideer?

Answer 4

Idéer om att meddelanden eller högre innebörd finns i radio/tv, saker som sker

Question 5

Vad kallas kroppslig vanföreställning med bilden av att kroppen begränsar tillvaron

Answer 5

Dysmorfofobi

Question 6

Hur kan man förklara det negativa syndromet vid psykossjukdom med 5 olika uppkomstmekanismer av negativa symtom?

Answer 6

• Primära: Tankevärlden upptas av psykotiska symtom som pat försöker hålla hemlig.
• Sekundära: konsekvens av positiva syntom t ex social förmåga begränsas av vanföreställningar (rädsla, hotbild)
• Kognitiva symtom (nedsatt exekutiv förmåga)
• pseudoaffektiva symtom (ångest, fobier nedstämdhet som är del i symtombilden)
• inducerade negativa symtom, Biverkningar av psykofarmaka vårdkonsekvenser

Question 7

Förklaring till kortare livslängd vid schizofreni

Answer 7

Suicid
Sämre tillgång på sjukvård
Anhopning kardiovaskulära riskfaktoret

Question 8

Diagnoskriterier för schizofreni (DSM IV)

Answer 8

A-kriterier: Minst 2 av följande under 1 mån (om ej framgångsrik terapi initerats)
-vanföreställningar
-hallucinationer
-desorganiserat tal
-desorganiserat/katatont beteende
-negativa symtom
Undantag: ett kriterium räcker om det rör sig om bisarra vanföreställningar, ständigt kommenterande röst alt röster som talar med varandra
B-kriterier: social/yrkesmässig dysfunktion
C-kriterier: total symtomduration >6 mån som inte behöver vara a-krit utan kan vara prodromal/residualsymtom(försvagade pos spt, neg spt)

Question 9

Vilka typer av schizofreni finns?

Answer 9

Paranoid
Desorganiserad/hebefren scizofreni (inadekvata affekter, tankestörningar)
Kataton
Odifferentierad

Question 10

Vilket preparat har bäst antipsykotisk effekt?

Answer 10

Klozapin

Question 11

Vad gör man behandlingsmässigt som jour eller distriktsläkare vid misstänkt debut av psykossjukdom?

Answer 11

Återhållsamhet med behandling för att underlätta diagnostik.

Question 12

Vad kan sägas om kombination av olika antipsykotika?

Answer 12

Saknas vetenskapligt stöd.

Försvårar utvärdering.

Question 13

Vad är vanligaste biverkan vid Olanzapin som gör att det inte är rekommenderat till ungdomar?

Answer 13

Viktuppgång

Question 14

Hur behandlas lämpligen ångestsyndrom/depressivitet i kombination med psykossjukdom?

Answer 14

Tillägg antidepressiv medicinering.

Question 15

Vilket läkemedel ska tidigt övervägas vid debut av psykossjukdom tidigt i livet?

Answer 15

Klozapin (ofta svårbehandlade vid tonårsdebut)

Question 16

Vad kan övervägas vid psykossjukdom med övervägande negativa symtom såsom katatoni?

Answer 16

Antidepressivum eller ect med syfte att förstärka antipsykotisk effekt.

Question 17

Tilläggsbehandling vid psykos och maniska symtom?

Answer 17

Stämningsstabiliserare som litium, valproat el karbamazepin.

Question 18

Hur är tidsförloppet för behandlingseffekt vid insättande av antipsykotika?

Answer 18

Effekt redan under första veckan och sedan minskade symtom under 4 veckor därefter långsam vidare förbättring.

Question 19

Vilka neuroleptika kan orsaka malignt neuroleptikasyndrom?

Answer 19

Samtliga

Question 20

Vilken farmakologisk egenskap avgör dos antipsykotika?

Answer 20

Affinitet till d2-receptorer

Question 21

Vilka tre möjliga åtgärder finns då extrapyramidala biverkningar vid antipsykotisk behandling uppstår?

Answer 21

Anticholinerg behandling
Dosreduktion
Preparatbyte

Question 22

Allvarligaste biverkan vid klozapinbehandling?

Answer 22

Agranulocytos

Question 23

Hur kan man bäst följa metabola effekter vid antipsykotisk medicinering?

Answer 23

Regelbunden kontroll av 
Vikt/längd/bukomfång
Glukos
Blodfetter
Blodtryck

Question 24

Symtom vid malignt neuroleptikasyndrom?

Answer 24

Snabbt förlopp med 
Hypertermi
Rigiditet
Tremor
Takykardi
Bt-instabilitet
Diafores
Takypne
Dyspne
Delirium
Agitation
Mutism
10-20% dödlighet

Question 26

Hur kan man klassa psykoser utifrån etiologi?

Answer 26

Organisk
Drogutlöst
Funktionell (psykisk)

Question 27

När finns indikation för ECT vid psykossjukdom?

Answer 27

Vid katatona eller affektiva drag vid schizofreni
Vid reaktiva psykoser med konfusionella drag
Vid postpartumpsykos
Ibland vid maniska tillstånd
Vid akut delirium

Question 28

Hur kan bensomedicinering påverka vid ECT-behandling?

Answer 28

Antikonvulsivt och pat kan därför kräva fler behandligar än en icke benso-behandlad. Bra att sätta över på kortverkande och undvika medicinering före beh.

Question 29

Var placeras elektroderna vid ECT?

Answer 29

Unilateralt, icke-dominant hemisfär.

Question 30

Hur många behandlingar krävs för att bota en depression? Hur tätt ger man dem?

Answer 30

6-12, äldre ofta fler än yngre. Vanligtvis 3 ggr/vecka.

Question 31

Biverkningar vid ECT?

Answer 31

Minnesstörning. Huvudvärk. Förvirring (för täta beh hos äldre).