Affektivt Flashcards
Hur är prognosen vid unipolär recidiverande depression och hypomana symtom (men ej hypomani)?
Predicerar senare omslag till bipolaritet.
Hereditet vid bipolär sjukdom?
Ökad förekomst mani i släkten och släktingar med depression
Hur snabba omslag i stämningslägesväxlingar vid cyklotymi
Timmar till dagar
DSM-IV kriterier för manisk episod?
A. Minst en vecka förhöjd, expansiv, irritabel grundstämning. B. Tre av (fyra vid endast irritabel) -Självförtroende/grandiositet -psykomot agitation -Ideflykt -distraherbarhet -aktiviteter (njutningsfulla med pot neg konsekvenser) -->ökat engagemang -talträngdhet -sömnbehov minskat C. Ej blandepisod D. Neds funktion/psykos
Vilka transmittorsubstanser påverkas av TCA?
Återupptag av serotonin och noradrenalin, varierar i förhållande för olika preparat.
Biverkningar TCA?
Muntorrhet Förstoppning Ackommodationsstörning Viktuppgång Trötthet Postural hypotension
Biverkningar SSRI?
Ångest Nervositet GI-Illamående Eländig huvudvärk Sömnstörning Trötthet
Risk vid behandling av icke selektiv MAO-A?
Livshotande blodtrycksstegring om överkonsumtion av tyrosin. (kräver dietregim)
Verkningsmekanism Mirtazapin?
Presynaptisk alfa2-receptorblockad (NA) och postsynaptisk serotoninreceptorblockad.
Biverkningar Mirtazapin?
Trötthet, sedering, viktuppgång
Biverknignar Bupropion?
Illamäende Muntorrhet Sömnsvårigheter Tremor Svettningar Tinnitus
När kan det vara bättre med Mirtazapin än SSRI?
Uttalade sömnsvårigheter
Svårt med SSRI-biv
Vid svår depression: beh-alternativ?
Bredare preparat som TCA, SNRI, bupropion
Bipolärsjukdom med måttlig depression: beh?
Litium
Bipolär sjukdom med uttalad depressivitet: beh?
Stämingsstabiliserare
Antidepressivum i tillägg
Tillägg till SSRI vid behandlingssvikt?
Litium (psykiaterområde)
Kompletterande antidepressivum som mirtazapin
Behandlingsmål vid antidepressiv medicin?
Symtomfrihet
Vad bör observeras för när SSRI kombineras med andra serotonergt aktiva läkemedel?
Serotonergt syndrom (tremor debut)
Hur lång antidepressiv behandling? Hur avsluta?
6-12 efter uppnådd relativ symtonfrihet. Halvera varannan vecka.
Utsättnignssymtom antidepressiva?
Dizziness, trötthet, svettningar, irrtabilitet, illamående, sömnsvårigheter
Läkemedel godkänt i Sverige för depression hos barn och ungdomar?
Fluoxetin
Farmakokinetiska egenskaper hos litium?
Binds inte alls till plasmaproteiner
Utsöndras till 90% via urin
Litiums två användningsområden?
- Akutbeh av mani
2. Profylax affektiva skov (unipolära och bipolära)
Hur lång tid tar det till antimanisk effekt med litium?
1-2 veckor
Vad begränsar litiums användning vid akut mani?
Det tar ett tag till effekt (ohållbar vid svår manisk episod)
Vilket är terapeutiskt intervall för litium?
1,0-1,2 mmol/l vid mani
Oftast 0,5-0,8 som profylax men ibland lägre, lägsta terapeutiska dos eftersträvas
När ska litium övervägas? (Tumregel)
Tre unipolära episoder alt två bipolära
Rekommendation dryckesintag för pat med polyuri och litium?
Drick mycket, undvik dehydrering och li-intox
Tremor vid li-behandling: åtgärd?
Dossänkning
Symtomatisk beh med betablockad
Vilka organ kan påverkas av litiumbehandling?
Njurar
Thyreoidea
Parathyreoidea
Tidiga tecken på litiumintox?
Slöhet Konc.svårigheter Muskelsvaghet Grovtremor Ostadig gång Otydligt tal Kräkning Diarre
Hur länge brukar litiumbeh behöva pågå?
Ofta livslångt (recidiv vanligt vid stopp)
Alternativ till litium vid akut mani?
Samtliga atypiska neuroleptika
Valproat (antiepileptiskt)
Vad är viktigt vid påbörjad behandling av lamotrigin?
Långsam introduktion pga risk för allvarliga hudbiverkningar
Risk vid långtidsanvändning av antipsykotika?
Viktökning
Förhöjda blodfetter
Skillnad mellan mani och hypomani?
Kortare duration (endast fyra dagar som kriterie) Inget krav på försämring i funktionsnivå
Hur definieras en maladaptiv stressreaktion?
Reaktion utlöst av en eller flera psykosociala faktorer.
Ska vara utöver det förväntade men ej klassas som annan psykisk störning eller försämring i tidigare känd psykisk sjukdom.
Vad predisponerar för maladaptiv stressreaktion?
Tidigare erfarenheter/dålig coping med trauman
Dåligt psykosoc skydd/kasam
Repetitiva/utdragna trauman där pat stannar kvar i “akutfasen”
Närståendes egna erfarenheter som på
Hur klassas maladaptiv stressreaktion?
Beroende på huvudsymtom: MASR -med nedstämdhet -med ångest -med stört beteende (skolk, slagsmål) - med emotionella störningar OCH stört beteende -UNS t ex somatisering el annat
Hur diagnosticeras maladptiv stressreaktion hos PS?
Nya och mer uttalade symtom än vad aktuell PS normalt ger
Hur är tidsförloppet för
A) Akut stressreaktion
B) PTSD
C) utmattningssyndrom
A) 2 dagar till 4 veckor
B) mer än 4 v efter traumat
C) sakta tilltagande månader-år, ofta med akut försämring
Vad kännetecknar ofta akuta fasen av utmattningssyndrom?
Ångest Förlamande trötthet Akuta kroppsliga symtom Minnessvårigheter Orienteringssvårigheter
Vad är viktigt för att bryta utmattningssyndrom i prodromalfas?
Regelbunden sömn
motion
inget övertidsarbete
Steg 1: veckovila och tillräcklig sömn
Huvudindikation för ECT?
Episodiska depressioner av medelsvår till svår typ, och tidigare om det finns stor suicidrisk, vanföreställningar eller stuporösa drag.
