Affektivt

Question 0

Hur är prognosen vid unipolär recidiverande depression och hypomana symtom (men ej hypomani)?

Answer 0

Predicerar senare omslag till bipolaritet.

Question 1

Hereditet vid bipolär sjukdom?

Answer 1

Ökad förekomst mani i släkten och släktingar med depression

Question 2

Hur snabba omslag i stämningslägesväxlingar vid cyklotymi

Answer 2

Timmar till dagar

Question 3

DSM-IV kriterier för manisk episod?

Answer 3

A. Minst en vecka förhöjd, expansiv, irritabel grundstämning.
B. Tre av (fyra vid endast irritabel)
-Självförtroende/grandiositet
-psykomot agitation
-Ideflykt
-distraherbarhet
-aktiviteter (njutningsfulla med pot neg konsekvenser) -->ökat engagemang
-talträngdhet
-sömnbehov minskat
C. Ej blandepisod
D. Neds funktion/psykos

Question 4

Vilka transmittorsubstanser påverkas av TCA?

Answer 4

Återupptag av serotonin och noradrenalin, varierar i förhållande för olika preparat.

Question 5

Biverkningar TCA?

Answer 5

Muntorrhet
Förstoppning
Ackommodationsstörning
Viktuppgång
Trötthet
Postural hypotension

Question 6

Biverkningar SSRI?

Answer 6

Ångest
Nervositet
GI-Illamående
Eländig huvudvärk
Sömnstörning
Trötthet

Question 7

Risk vid behandling av icke selektiv MAO-A?

Answer 7

Livshotande blodtrycksstegring om överkonsumtion av tyrosin. (kräver dietregim)

Question 8

Verkningsmekanism Mirtazapin?

Answer 8

Presynaptisk alfa2-receptorblockad (NA) och postsynaptisk serotoninreceptorblockad.

Question 9

Biverkningar Mirtazapin?

Answer 9

Trötthet, sedering, viktuppgång

Question 10

Biverknignar Bupropion?

Answer 10

Illamäende
Muntorrhet
Sömnsvårigheter
Tremor
Svettningar
Tinnitus

Question 11

När kan det vara bättre med Mirtazapin än SSRI?

Answer 11

Uttalade sömnsvårigheter

Svårt med SSRI-biv

Question 12

Vid svår depression: beh-alternativ?

Answer 12

Bredare preparat som TCA, SNRI, bupropion

Question 13

Bipolärsjukdom med måttlig depression: beh?

Answer 13

Litium

Question 14

Bipolär sjukdom med uttalad depressivitet: beh?

Answer 14

Stämingsstabiliserare

Antidepressivum i tillägg

Question 15

Tillägg till SSRI vid behandlingssvikt?

Answer 15

Litium (psykiaterområde)

Kompletterande antidepressivum som mirtazapin

Question 16

Behandlingsmål vid antidepressiv medicin?

Answer 16

Symtomfrihet

Question 17

Vad bör observeras för när SSRI kombineras med andra serotonergt aktiva läkemedel?

Answer 17

Serotonergt syndrom (tremor debut)

Question 18

Hur lång antidepressiv behandling? Hur avsluta?

Answer 18

6-12 efter uppnådd relativ symtonfrihet. Halvera varannan vecka.

Question 19

Utsättnignssymtom antidepressiva?

Answer 19

Dizziness, trötthet, svettningar, irrtabilitet, illamående, sömnsvårigheter

Question 20

Läkemedel godkänt i Sverige för depression hos barn och ungdomar?

Answer 20

Fluoxetin

Question 21

Farmakokinetiska egenskaper hos litium?

Answer 21

Binds inte alls till plasmaproteiner

Utsöndras till 90% via urin

Question 22

Litiums två användningsområden?

Answer 22

1. Akutbeh av mani

2. Profylax affektiva skov (unipolära och bipolära)

Question 23

Hur lång tid tar det till antimanisk effekt med litium?

Answer 23

1-2 veckor

Question 24

Vad begränsar litiums användning vid akut mani?

Answer 24

Det tar ett tag till effekt (ohållbar vid svår manisk episod)

Question 25

Vilket är terapeutiskt intervall för litium?

Answer 25

1,0-1,2 mmol/l vid mani

Oftast 0,5-0,8 som profylax men ibland lägre, lägsta terapeutiska dos eftersträvas

Question 26

När ska litium övervägas? (Tumregel)

Answer 26

Tre unipolära episoder alt två bipolära

Question 27

Rekommendation dryckesintag för pat med polyuri och litium?

Answer 27

Drick mycket, undvik dehydrering och li-intox

Question 28

Tremor vid li-behandling: åtgärd?

Answer 28

Dossänkning

Symtomatisk beh med betablockad

Question 29

Vilka organ kan påverkas av litiumbehandling?

Answer 29

Njurar
Thyreoidea
Parathyreoidea

Question 30

Tidiga tecken på litiumintox?

Answer 30

Slöhet
Konc.svårigheter
Muskelsvaghet
Grovtremor
Ostadig gång
Otydligt tal
Kräkning
Diarre

Question 31

Hur länge brukar litiumbeh behöva pågå?

Answer 31

Ofta livslångt (recidiv vanligt vid stopp)

Question 32

Alternativ till litium vid akut mani?

Answer 32

Samtliga atypiska neuroleptika

Valproat (antiepileptiskt)

Question 33

Vad är viktigt vid påbörjad behandling av lamotrigin?

Answer 33

Långsam introduktion pga risk för allvarliga hudbiverkningar

Question 34

Risk vid långtidsanvändning av antipsykotika?

Answer 34

Viktökning

Förhöjda blodfetter

Question 35

Skillnad mellan mani och hypomani?

Answer 35

Kortare duration (endast fyra dagar som kriterie)
Inget krav på försämring i funktionsnivå

Question 36

Hur definieras en maladaptiv stressreaktion?

Answer 36

Reaktion utlöst av en eller flera psykosociala faktorer.
Ska vara utöver det förväntade men ej klassas som annan psykisk störning eller försämring i tidigare känd psykisk sjukdom.

Question 37

Vad predisponerar för maladaptiv stressreaktion?

Answer 37

Tidigare erfarenheter/dålig coping med trauman
Dåligt psykosoc skydd/kasam
Repetitiva/utdragna trauman där pat stannar kvar i “akutfasen”
Närståendes egna erfarenheter som på

Question 38

Hur klassas maladaptiv stressreaktion?

Answer 38

Beroende på huvudsymtom: 
MASR
-med nedstämdhet
-med ångest
-med stört beteende (skolk, slagsmål)
- med emotionella störningar OCH stört beteende
-UNS t ex somatisering el annat

Question 39

Hur diagnosticeras maladptiv stressreaktion hos PS?

Answer 39

Nya och mer uttalade symtom än vad aktuell PS normalt ger

Question 40

Hur är tidsförloppet för
A) Akut stressreaktion
B) PTSD
C) utmattningssyndrom

Answer 40

A) 2 dagar till 4 veckor
B) mer än 4 v efter traumat
C) sakta tilltagande månader-år, ofta med akut försämring

Question 41

Vad kännetecknar ofta akuta fasen av utmattningssyndrom?

Answer 41

Ångest
Förlamande trötthet
Akuta kroppsliga symtom
Minnessvårigheter
Orienteringssvårigheter

Question 43

Vad är viktigt för att bryta utmattningssyndrom i prodromalfas?

Answer 43

Regelbunden sömn
motion
inget övertidsarbete
Steg 1: veckovila och tillräcklig sömn

Question 44

Huvudindikation för ECT?

Answer 44

Episodiska depressioner av medelsvår till svår typ, och tidigare om det finns stor suicidrisk, vanföreställningar eller stuporösa drag.