Akut Psykiatri Flashcards
Lämpliga samtalsområden resp olämpliga vid akutbesök enl AP-bok?
Symtom Förlopp: inklusive utlösande faktorer, egna åtgärder, utveckling av symtom Konsekvenser Tidigare psykisk symtomatologi Somatisk sjukdom Substansbruk (alkohol CAGE) Notera personlighet Socialt Undvik (vänta till annat forum): barndom, sexualitet
Minnesregel för somatiska psykomimetiska tillstånd?
Meningit Intoxikation Diabetes Andningsinsufficiens Subduralhematom/stroke
CAGE-kartläggning vid alkoholbruk?
Cut: har du velat skära ner?
Annoyance: har någon anmärkt på din konsumtion?
Guilt: har du haft skuldkänslor pga kons?
Eye-opener: har du tagit återställare?
Princip för skillnad mellan anamnes och status i psykiatri?
Egenrapporterade besvär (insikt) hör till status
Vilka punkter bör alltid kommenteras i psykiskt status? 8 st
Orientering Vakenhet Klarhet Grundstämning Psykostecken Suicidalt Affekter Sjukdomsinsikt
Vilka rubriker i psyk status bör kommenteras endast vid positiva fynd?
Kontakt Språk Uppmärksamhet Motorik Tankeförlopp Minne Intellekt
Psykotiska tillstånd som kan kvalificera som APS?
Schizofreni, vanföreställningssyndrom
Affektiva psykoser
Reaktiva psykoser
Narkotikapsykoser
Delirium tremens
Missbruk med psykotiska symtom
Organiska psykoser (dock inte demens, utvecklingsstörning utan APS)
Depression utan psykos men självmordsrisk –> APS
Personlighetsstörning med impulsgenombrott av psykotisk karaktär el farliga tvångsmässiga beteenden –> APS
Kan man skriva vårdintyg utan legitimationskontroll?
Ja, genom att beskriva yttre attribut för identifikation.
Vilken medicinering är lämplig till patient som är vårdintygsmässig men för orolig för transport?
Diazepam. Heminevrin vid alkoholabstinens kan övervägas. Neuroleptika ska undvikas.
När kan kvarhållningsbeslut bli aktuellt?
När inte intagningsbeslut efter vårdintyg kan fattas omgående (t ex jourtid utan tillgänglig specialist)
Vad gäller ang tvångsmedicinering när kvarhållningsbeslut är taget?
Endast om överhängande fara för pats liv och hälsa. Inga depotläkemedel.
inom vilken tidsfrist måste intagningsbeslut fattas vid LPT?
Inom 24 h efter ankomst till sjukvårdsinrättning.
Hur länge gäller intagningsbeslut?
4 veckor, därefter förvaltningsrätt som beslutar om fyra månaders vård från intagningsdatum och därefter förlängning med 6 månader i taget.
Tilläggskriterium för paragraf 11, lagen om psykiatrisk tvångsvård?
Kan befaras att allvarligt komma att skada sig själv eller andra.
Hur länge är ett vårdintyg giltigt?
4 dagar
Skillnader mellan schizofreni och förvirring?
Förlopp: akut, fluktuerande, försämring vid trötthet vs smygande, konstant och utan dygnsvariation
Symtom: synhallucinos vs hörselhallucinos
Orientering: bristfällig vs opåverkad
Indelning av psykiatriskt samtal enligt Herlofsson?
- Öppen inledning
- Sjukdomsutveckling och livssituation, samt påverkan av den sistnämnda.
Efter sammanfattning: - Fördjupning inom problemområden enl dsm (MINI style)
- Komplettering
- Återkoppling, sammanfattning
Psykiatriska tillstånd som kan gå med konfusion? 6 st
Postpartumpsykos Cykloid psykos Deliriös mani Dissociativa syndrom Serotoninsyndrom, malignt neuroleptikasyndrom Perniciös/letal katatoni
Vid vilket konfusionstillstånd är det olämpligt/ofördelaktigt att lägga in patienten på sjukhus?
Episodisk förvirring hos dement
Vad är farorna med medicinering vid konfusion? 2 principiellt olika
Farmaka kan ge minskad cerebral genomblödning
Antikolinerg effekt hos neuroleptika och antidepressiva kan förvärra konfusion
Hur fungerar heminevrin?
Potentierar hämmande effekter av GABA och glycin
Ingen effekt på acetylkolin och adenosin
Vad är observandum vid neuroleptikamedicinering av aggressiv dement? Vilket behandlingsalternativ kan väljas istället?
Ökad risk för cerebrovaskulära händelser hos dementa har observerats (gäller särskilt för andra demenstyper än alzheimers).
Rekommendationen är att utvärdera risken för stroke i det enskilda fallet vid alzheimers (risperdal, haldol) och undvika helt vid andra demensformer (risperdal). Heminevrin kan vara alternativ.
Vilka neuroleptika kan komma ifråga som lugnande hos en aggressiv dement? Varför?
Haloperidol, risperidon pga svag antikolinerg effekt.
Vad är förstahands behandlingsalternativ vid postpartumpsykos med konfusion? Vilka två orsaker?
Ect
Snabb effekt och mindre effekt på amningen
Rutin för uteslutande av somatisk sjukdom vid misstanke om psykisk sjukdom?
som us inkl cor pulm neurol
Tsh, hb, crp, lpk
Mer psykotiska/konfusoriska tillstånd: Glukos, lever, alko/drogtest, elst, blodst, CT, EEG
Enligt vilka 6 lagar har läkare anmälningsskyldighet?
LVM Socialtjänstlagen barn som far illa Körkortslagen Vapenlagen LVU Smittskyddslag
Kriterier för LVM?
Fortgående missbruk av alkohol, narkotika el flyktiga lösningsmedel och behov som ej kan tillgodoses med stöd av socialtjänstlagen el LPT och minst en av följande:
- till följd av missbruk utsätter fys/psyk hälsa för allv fara
- löper uppenbar risk att förstöra sitt liv
- befaras allv skada sig själv el andra
Vad är symtom vid litiumintoxikation?
Skakningar, yrsel, buksmärtor
