Akut Psykiatri

Question 0

Lämpliga samtalsområden resp olämpliga vid akutbesök enl AP-bok?

Answer 0

Symtom
Förlopp: inklusive utlösande faktorer, egna åtgärder, utveckling av symtom
Konsekvenser
Tidigare psykisk symtomatologi
Somatisk sjukdom
Substansbruk (alkohol CAGE)
Notera personlighet
Socialt
Undvik (vänta till annat forum): barndom, sexualitet

Question 1

Minnesregel för somatiska psykomimetiska tillstånd?

Answer 1

Meningit
Intoxikation
Diabetes
Andningsinsufficiens
Subduralhematom/stroke

Question 2

CAGE-kartläggning vid alkoholbruk?

Answer 2

Cut: har du velat skära ner?
Annoyance: har någon anmärkt på din konsumtion?
Guilt: har du haft skuldkänslor pga kons?
Eye-opener: har du tagit återställare?

Question 3

Princip för skillnad mellan anamnes och status i psykiatri?

Answer 3

Egenrapporterade besvär (insikt) hör till status

Question 4

Vilka punkter bör alltid kommenteras i psykiskt status? 8 st

Answer 4

Orientering
Vakenhet
Klarhet
Grundstämning
Psykostecken
Suicidalt
Affekter
Sjukdomsinsikt

Question 5

Vilka rubriker i psyk status bör kommenteras endast vid positiva fynd?

Answer 5

Kontakt
Språk
Uppmärksamhet
Motorik
Tankeförlopp
Minne
Intellekt

Question 6

Psykotiska tillstånd som kan kvalificera som APS?

Answer 6

Schizofreni, vanföreställningssyndrom
Affektiva psykoser
Reaktiva psykoser
Narkotikapsykoser
Delirium tremens
Missbruk med psykotiska symtom
Organiska psykoser (dock inte demens, utvecklingsstörning utan APS)
Depression utan psykos men självmordsrisk –> APS
Personlighetsstörning med impulsgenombrott av psykotisk karaktär el farliga tvångsmässiga beteenden –> APS

Question 7

Kan man skriva vårdintyg utan legitimationskontroll?

Answer 7

Ja, genom att beskriva yttre attribut för identifikation.

Question 8

Vilken medicinering är lämplig till patient som är vårdintygsmässig men för orolig för transport?

Answer 8

Diazepam. Heminevrin vid alkoholabstinens kan övervägas. Neuroleptika ska undvikas.

Question 9

När kan kvarhållningsbeslut bli aktuellt?

Answer 9

När inte intagningsbeslut efter vårdintyg kan fattas omgående (t ex jourtid utan tillgänglig specialist)

Question 10

Vad gäller ang tvångsmedicinering när kvarhållningsbeslut är taget?

Answer 10

Endast om överhängande fara för pats liv och hälsa. Inga depotläkemedel.

Question 11

inom vilken tidsfrist måste intagningsbeslut fattas vid LPT?

Answer 11

Inom 24 h efter ankomst till sjukvårdsinrättning.

Question 12

Hur länge gäller intagningsbeslut?

Answer 12

4 veckor, därefter förvaltningsrätt som beslutar om fyra månaders vård från intagningsdatum och därefter förlängning med 6 månader i taget.

Question 13

Tilläggskriterium för paragraf 11, lagen om psykiatrisk tvångsvård?

Answer 13

Kan befaras att allvarligt komma att skada sig själv eller andra.

Question 14

Hur länge är ett vårdintyg giltigt?

Answer 14

4 dagar

Question 15

Skillnader mellan schizofreni och förvirring?

Answer 15

Förlopp: akut, fluktuerande, försämring vid trötthet vs smygande, konstant och utan dygnsvariation
Symtom: synhallucinos vs hörselhallucinos
Orientering: bristfällig vs opåverkad

Question 16

Indelning av psykiatriskt samtal enligt Herlofsson?

Answer 16

1. Öppen inledning
2. Sjukdomsutveckling och livssituation, samt påverkan av den sistnämnda.
   Efter sammanfattning:
3. Fördjupning inom problemområden enl dsm (MINI style)
4. Komplettering
5. Återkoppling, sammanfattning

Question 17

Psykiatriska tillstånd som kan gå med konfusion? 6 st

Answer 17

Postpartumpsykos
Cykloid psykos
Deliriös mani
Dissociativa syndrom
Serotoninsyndrom, malignt neuroleptikasyndrom
Perniciös/letal katatoni

Question 18

Vid vilket konfusionstillstånd är det olämpligt/ofördelaktigt att lägga in patienten på sjukhus?

Answer 18

Episodisk förvirring hos dement

Question 19

Vad är farorna med medicinering vid konfusion? 2 principiellt olika

Answer 19

Farmaka kan ge minskad cerebral genomblödning

Antikolinerg effekt hos neuroleptika och antidepressiva kan förvärra konfusion

Question 20

Hur fungerar heminevrin?

Answer 20

Potentierar hämmande effekter av GABA och glycin

Ingen effekt på acetylkolin och adenosin

Question 21

Vad är observandum vid neuroleptikamedicinering av aggressiv dement? Vilket behandlingsalternativ kan väljas istället?

Answer 21

Ökad risk för cerebrovaskulära händelser hos dementa har observerats (gäller särskilt för andra demenstyper än alzheimers).

Rekommendationen är att utvärdera risken för stroke i det enskilda fallet vid alzheimers (risperdal, haldol) och undvika helt vid andra demensformer (risperdal). Heminevrin kan vara alternativ.

Question 22

Vilka neuroleptika kan komma ifråga som lugnande hos en aggressiv dement? Varför?

Answer 22

Haloperidol, risperidon pga svag antikolinerg effekt.

Question 23

Vad är förstahands behandlingsalternativ vid postpartumpsykos med konfusion? Vilka två orsaker?

Answer 23

Ect

Snabb effekt och mindre effekt på amningen

Question 24

Rutin för uteslutande av somatisk sjukdom vid misstanke om psykisk sjukdom?

Answer 24

som us inkl cor pulm neurol
Tsh, hb, crp, lpk
Mer psykotiska/konfusoriska tillstånd: Glukos, lever, alko/drogtest, elst, blodst, CT, EEG

Question 25

Enligt vilka 6 lagar har läkare anmälningsskyldighet?

Answer 25

LVM
Socialtjänstlagen barn som far illa
Körkortslagen
Vapenlagen
LVU
Smittskyddslag

Question 26

Kriterier för LVM?

Answer 26

Fortgående missbruk av alkohol, narkotika el flyktiga lösningsmedel och behov som ej kan tillgodoses med stöd av socialtjänstlagen el LPT och minst en av följande:

• till följd av missbruk utsätter fys/psyk hälsa för allv fara
• löper uppenbar risk att förstöra sitt liv
• befaras allv skada sig själv el andra

Question 27

Vad är symtom vid litiumintoxikation?

Answer 27

Skakningar, yrsel, buksmärtor