Psykodynamiskt perspektiv personlighet

Question 1

Varför görs en psykodynamisk personlighetsbedömning?

Answer 1

• Personen är kontexten/kärnan för att identifiera problemet.
• Man behöver få svar kring vem pat. är och vi kan se hens problem i ljuset av detta
• Samma symtom kan ha olika innebörd/konsekvenser för olika personer= behandlingen/terapin behöver anpassas efter vem personen är och vad denne bär med sig
• Skapa fördjupad förståelse och vägleda behandling och terapeutisk strategi

Question 2

Vad innebär välfungerande personlighetsorganisation i PDT

Answer 2

• Inre konflikter kan hanteras
• Försvar på hög nivå (sekundära/utvecklade) försvar
• Flexibilitet i försvarsstilar och man har en rad olika försvar att ta till utifrån situation
• Väl avgränsad upplevelse av självet i relation till andra
• Andra upplevs som avgränsande och kan beskrivas komplext och realistiskt
• Utvecklat ”observerande jag” (d.v.s. uppnådd förmåga att kunna sig på sig själv utifrån/från andras perspektiv= liknar därmed mentaliseringsförmåga)
• Eventuella syntom (ex. depression) är jagdysona (=främmande/skiljer sig från det som är ens vanliga jag och därmed något som man kan bli av med)
• God realitetsprövning
• Även om man har en välfungerande personlighetsorganisation har man en personlighetsstil och därmed kan vara ex. pessimistiskt lagd osv

Question 3

Vad innebär neurotisk personlighetsorganisation i PDT

Answer 3

• Mer avgränsade problem kring ex. kärleksrelationer eller auktoriteter
• Inre konflikter avseende rädslor, önskningar och förhållande till yttervärlden men dessa är mer inre konflikter som inte levs ut/påverkar relationerna till andra
• Sekundära försvar dominerar
• Stabil, kontinuerlig identitetsuppfattning
• Komplexa beskrivningar av självet och andra (dock inte förvrängd så man kan se både bättre och sämre sidor i sig själv och andra)
• Observerande jag
• Symtom man upplever är jagdysona (d.v.s. är inte kopplat till ens egna bild av en själv)
• Man ser ”var” problemet är. Ex. jag har problem med kärleksrelationer
• Genomförd/god realitetsprövning
• Grundläggande tillit och autonomi, sällan starka motöverföringsreaktioner vilket gör det lätt att behandla

Question 4

Borderline Personlighetsorganisation i PTD

Answer 4

• Motsvarar inte DSM emotionellt instabil personlighetsstörning utan är ett vidare begrepp
• Ger framför allt problem kopplade till affekter
• Får problem i vardagen och i relationer
• Inre konflikterna skapar problem i relationer till andra då konflikterna blir i relationer genom ex. känsla av insnärjdhet/övergivenhet och att bli avvisad
• Primära försvar (klyvningsbaserade/splitting)
• Ser världen på ett svart vitt sätt. i skiftande termer. Om man förlitar sig på mer primära försvar (projektioner, klyvningar) får de också konsekvenser för identiteten. Vad som är vad och vem som är vem
• Identiteten är motsägelsefull och inte kontinuerlig (d.v.s. den skiftar mycket)
• Motsägelsefull och oklar beskrivning av själv och andra
• Upplevelsen kan skilja sig mycket åt från vecka till vecka. När en person är deprimerad kan man känna sig självmordsbenägen men när det är välfungerande så har man känslomässigt svårt att komma ihåg hur det var när det var dåligt för en vecka sedan.
• Outvecklat observerande jag
• Mer jagsynton bild av symtom (d.v.s. symtomen är en del av den man är)
• Symtomen mer i linje med hur jag upplever mig själv som person. Kan börja skilja sig åt mellan vad patienten upplever att problemet är och vad terapeuten upplever det som.
• Verklighetsprövande förmåga men realitetstestning inte helt genomförd. Detta kan göra att man inte kan avgöra vad som kommer från en själv och vad som kommer från andra.
• Starka motöverföringsreaktioner och agerande i terapin

Question 5

Psykotisk personlighetsorganisation

Answer 5

• Primär konflikt är existentiell/mer grundläggande kring liv/död, existerar jag eller är jag utplånad
• Ångesten är genomgripande och allomfattande
• Svårt att skapa en sammanhängande och detaljerad livsberättelse/narativ
• Otillräckliga primitiva (preverbala, prerationella) försvar som skydd som skräck, dödsångest och förvirring, hallucinationer, vanföreställningar
• Identitetsdiffusion (existerar jag?)
• Bristande förmåga till självobservation
• Symtomen/problemen är jagsyntona (d.v.s. de är en del av en själv)
• Bristande realitetsprövning, magiskt tänkande
• Ofta positiv motöverföring

Question 6

Vilka tre saker fokuserar man framför allt på att studera i Kernbergs kliniska intervju (Transference-focused psychotherapy (TFP)?

Answer 6

• TFP används framför allt vid klargörande/behandling av borderline PS
• Grad av identitetsintegration
• Typer av försvarsoperationer som vanemässigt används
• Den verklighetsprövande förmågan

Question 7

Sammanfattande teman/frågor man undersöker vid en psykodynamisk personlighetsanalys?

Answer 7

• Hur fungerar personen i förhållande till arbete, kärlek, kreativitet?
• Vad för ämnen/teman verkar vara konfliktfyllda?
• Vilka nivåer av försvar? Hur verkar personen försvara sig mot oroande aspekter av verkligheten?
• Är personen jagsvag eller jagstark (vad för kapacitet man har för att hantera och leva i en värld som är utmanande på olika sätt)?
• Hur tycks personen uppleva och relatera till sig själv och andra?
• Kan personen ge komplexa och nyanserade beskrivningar av sig själv och andra?
• Objektrelationernas kvalitet?
• Överföring/motöverföring

Question 8

Ex på internaliserade karaktär för personlighetstyper enligt PDM-2?

Answer 8

• Depressiv
• Beroende
• Ängslig, undvikande och fobisk
• Tvångsmässig
• Somatiserande
• Schizoid

Question 9

Ex på externaliserade karaktär för personlighetstyper enligt PDM-2?

Answer 9

• Hysterisk-histrionisk
• Narcissistisk
• Paranoid
• Psykopatisk
• Sadistisk