Psykiatri diagnos 91-100 (KLAR) Flashcards
Vilka personligheter omfattas av kluster B?
Dramatiska, impulsiva och emotionella
Vid vilken typ av kluster är behandlingsresultaten relativt goda?
Vid typ B! Sämre vid kluster A och C
Kluster B har fyra underrubriker. Vilka fyra?
- EIPS (Emotionell instabil personlighets störning, kallas också för borderline)
- Antisocial personlighetsstörning
- Narcissistisk personlighetsstörning
- Histrionisk personlighetsstörning
Hur vanligt är EIPS?
Förekommer hos 2 % av befolkningen i Sverige
Hos vilket kön är EIPS vanligast?
Kvinnor
Vilka symtom har man vid EIPS?
- Oberäknelig, spontan
- Många avbrutna förhållanden
- Självskadebeteende (lindrar i stunden, försämrar måendet på sikt)
- Känna sig tvungen att vara knuten till någon, rädd över att bli lämnad
Hur behandlar man EIPS?
Dialektisk beteendeterapi (DBT) – Ersätt självskadebeteenden med ett annat sätt att hantera problem på.
Hur många med EIPS suiciderar?
5-10% suicidrisk
Det finns diverse diagnoskriterier vid EIPS. Vilka är detta och minst hur många ska uppfyllas?
Minst 5 av följande upptryck ska uppfyllas:
- Man gör stora ansträngningar för att undvika verkliga/inbillade separationer.
- Man uppvisar ett mönster av instabila och intensiva relationer med omväxlande extrem idealisering och extrem nedvärdering.
- Identitetsstörning, man har en uttalad och ihållande instabilitet vad gäller självbild/personlig identitet.
- Impulsivitet i minst två olika områden som kan leda till allvarliga konsekvenser, t.ex. slösaktighet, sexuell äventyrlighet, drogmissbruk, vårdslöshet i trafik, hetsätning osv.
- Visar upprepat suicidalt beteende, gör suicidala utspel, suicidhotar eller självskadar.
- Affektiv instabil, en förändrad sinnesstämning. T.ex. intensiv episodisk dysfori, irritabilitet eller ångest, som varar i några timmar/max några få dagar.
- Kroniska tomhetskänslor
- Uppvisar inadekvat, intensiv ilska. T.ex. upprepade raseriutbrott, ständig argsinthet, upprepade slagsmål.
- Övergående, stressrelaterade paranoida tankegångar eller allvarliga dissociativa symptom.
Vad innebär Gustatoriska hallucinationer?
Smakhallucinationer
Vad innebär Taktila hallucinationer?
Känsel/beröringshallucinationer
Vad innebär depersonalisation?
Depersonalisation: Känsla av att vara främmande inför den egna personen, beskrivs ibland som en utomkroppslig känsla
Derealisation: Overklighetskänsla rörande omgivningen
Vad innebär derealisation?
Overklighetskänsla rörande omgivningen
Vad innebär perceptionsstörningar?
Hallucinationer, illusioner, depersonalisation och derealisation
I ett psykiskt status behöver framgå hur tankeinnehållet ser ut hos en patient. Vad bör man få med under denna rubrik?
Vanföreställningar, hänsyftningsidéer, tvångstankar.
Vad innebär stereotypier (psykomotorik)?
En enformig och upprepande gest eller rörelse utan direkt ändamål.
Vad innebär manerlighet (psykomotorik)?
Karikatyristiskt och egendomligt sätt att uttrycka sig, ofta i form av överdrivna varianter av annars vanliga handlingar, exempelvis hälsar med honnör (militärhälsning). Skiljer sig från sterotypi på så sätt att det har ett ändamål
Vad betyder affektlabilitet?
Uttalade och ohämmade svängningar i känsloläge och uttryck. Man ler t.ex. ena minuten, och reagerar nästa minut med kraftig ilska, på något som vanligtvis inte är något man blir arg på.
Vad menas med (in)kongruens?
Om ‘‘situationen’’ överensstämmer med stämningsläge och tankeinnehållet. Tex affekt-inkongruens = Skratta vid återberättandet av en nära familjemedlems bortgång.
Exempel på formella tankestörningar?
Dessa kallas för ‘‘formella’’ då de avser utformningen av tänkandet, ej själva innehållet. Finns många former, kan förekomma tillsammans.
- Cirkumstentiellt tankeförlopp
- Tangentiellt tankeförlopp
- Klangassociationer - förknippning av två ord genom deras klanglikhet, exempelvis om patienten hoppar från “gås” till “lås”
- Lösa associationer
- Neologismer
- Perseveration
- Tankeflykt
- Tankestopp
Vad är ett cirkumstentiellt tankeförlopp?
Man svarar på frågan med ett långt och överinkluderande svar, som innehåller irrelevanta detaljer. Man återkommer slutligen till det ursprungliga ämnet.
Vad är ett tangentiellt tankeförlopp?
Man svarar på närliggande/relaterat ämne utan att återkomma till ursprungliga ämnet.
Vad är klangassociationer?
Förknippning av två ord genom deras klanglikhet. Tex. om patienten hoppar från “gås” till “lås”.
Vad innebär lösa associationer?
Kan även kallas för ordsallad. Man har ingen förståelig koppling mellan olika ämnen. Talet saknar obegriplig innebörd.
Vad innebär perseveration?
Ständigt återkommande till samma tema eller ämne trots upprepade försök att avleda.
Vad innebär tankeflykt?
Forcerat och försnabbat tal i kombination med tangentialitet eller lösa associationer
Differentialdiagnoser vid EIPS?
- Narcissistisk personlighetsstörning
- ADHD
- PTSD
Komplikationer vid EIPS?
Suicidrisk på 5-10%!
Hur vanligt är antisocial personlighetsstörning?
3% hos män, 1% hos kvinnor
Vilka symtom/kliniska fynd hittar man hos patienter med antisocial personlighetsstörning?
- Risktagande, lust efter äventyr
- Förväntar sig inget gott från någon annan
- Tycker att ingen ser till hens behov, antingen utnyttjar man eller så blir man utnyttjad
- Hållningen man har är attackerande, kontrollerande, utnyttjande och cynisk
Vilka är diagnoskritererna vid antisocial personlighetsstörning?
- Ett mönster av bristande respekt för/kräkningar av andras rättigheter sedan minst 15-års åldern, inkl minst 3 av följande:
- Lyckas ej anpassa sig till lagligt beteende. Upprepade brottsliga handlingar.
- Bedrägligt beteende. Upprepade lögnet, bruk av falska namnuppgifter, försök att lura andra för nöjes/personlig vinning.
- Impulsiv och/eller oförmögen att göra planer.
- Irritabel och aggressiv, hamnar i slagsmål.
- Nonchalerar obekymrat egen och andras säkerhet.
- Ständig ansvarslös, visar en oförmåga att etablera ordnade arbetsförhållanden eller ekonomi.
- Brist på ångerkänslor, vilket visar sig i likgiltighet eller bortförklaringar efter att ha sårat/gjort illa någon - Man är minst 18 år
- Antisociala beteendet finns utan schizofreni/manisk episod.
Differentialdiagnoser vid antisocial personlighetsstörning?
- Schizofreni
- ADHD
- Drogmissbruk
- Mani
Komplikationer som kan uppstå till följd av antisocial personlighetsstörning?
Kriminalitet! 60-85 % av fängelsekunderna har detta.
Hur vanligt är narcissistisk personlighetsstörning?
Sannolikt < 1 % i Sverige
Vad är definitionen av narcissism?
Att en individ är självupptagen, är självförhärligande och har en överdriven tro på den egna förmågan.
Vilka är symtomen/kliniska fynden vid narcissistisk personlighetsstörning?
- Ambitiös, självsäker
- Självcentrerade, empatilösa, lättkränkta
- Behöver övertyga sig själv om att de är perfekta, ballong som pyser ut, måste fyllas på.
- Tycker man måste vara övermänsklig för att duga, allt annat är patetiskt.
- Kritikkänsliga (Kritik skapar ofta depression/ångest)
- Man är bekräftelsesökande, utnyttjande, nedlåtande mot andra, idealiserande av statussymboler
Diagnoskriterier vid narcissistisk personlighetsstörning?
Finns ett mönster av grandiositet i fantasi eller beteende. Man har ett behov av att bli beundrad samt har brist på empati. Problematiken visas i flertal olika situationer, debuterar i tidig vuxenålder samt minst 5 av följande uttryck:
- Grandios känsla, förväntar sig att bli behandlad bättre än andra pga gärningar man har gjort.
- Upptagen av fantasier, obegränsad framgång, makt, glansfullhet, skönhet eller fulländad kärlek.
- Tror sig vara en speciell/unik person, som endast är förstådd av andra personer som är speciella/har hög status.
- Kräver övermått av beundran.
- Har orimliga förväntningar på positiv särbehandling, eller att andra ska svara upp till hens förvätningar.
- Utnyttjar andra, för att uppnå sina egna mål.
- Oempatisk.
- Avundsjuk på andra eller tror att andra är avundsjuka på en.
- Arrogant och högdragen i sitt beteende/i sina attityder.
Differentialdiagnoser vid narcissistisk personlighetsstörning?
- EIPS
- Antisocial personlighetsstörning
- Histrionisk personlighetsstörning
- Paranoid personlighetsstörning
- Hypoman episod (vid bipolärt syndrom)
- Vanföreställningssyndrom
Hur vanligt är histrionisk personlighetsstörning?
Ca 0,5-2% i Sverige, 93 % är kvinnor.
Vilka är symtomen/kliniska fynden vid histrionisk personlighetsstörning?
- Man är uttrycksfull, känslosam.
- Förförisk (sexuellt) i relationer, vill vara i centrum.
- Tror sig bli älskad för att man är underhållande, spännande och attraktiv.
- Man är social, hyperemotionell, dramatisk, förförisk, kontrollerande.
Vad är differentialdiagnoser vid histrionisk personlighetsstörning?
- EIPS
- Narcissistisk personlighetsstörning
- Antisocial personlighetsstörning
