Psychotropes

Question 1

Quelles sont les références médicales opposables en terme de durées de prescription maximales réglementaires pour les anxiolytiques et les hypnotiques?

Answer 1

• durée max anxiolytiques: 4 à 12 semaines

- durée max hypnotiques: 2 à 4 semaines

Question 2

V/F: On peut associer 2 anxiolytiques dans le traitement de l’anxiété

Answer 2

Faux, d’après les RMO il n’y a pas lieu d’associer 2 anxiolytiques (ni deux hypnotiques d’ailleurs)

Question 3

Quand parle-t-on d’abus de benzodiazépines ou d’apparentés?

Answer 3

Lorsqu’il y a détournement de l’indication thérapeutique; consommations répétées avec dommages physiques, psychoaffectifs ou sociaux

Question 4

Quand parle-t-on d’usage à risque pour les benzodiazépines ou apparentés?

Answer 4

Dès qu’il y a usage prolongé (exposition au risque de dépendance)

Question 5

Quelles sont les CI absolues et relatives des benzodiazépines ?

Answer 5

CI absolue= insuffisance respiratoire
Ci relative= myasthénie, SAS
+ éviter pendant grossesse et allaitement

Question 6

Que peut entraîner l’arrêt des benzodiazépines?

Answer 6

• rebond
• syndrome de sevrage
• rechute

Question 7

Quelle 1/2 vie (courte ou longue) donne un syndrome de sevrage plus sévère?

Answer 7

1/2 vie courte

dans la longue c’est plus progressif

Question 8

V/F: l’existence d’une anxiété importante au début de m’arrêt est un facteur de sévérité du syndrome de sevrage en benzodiazépines

Answer 8

Vrai, c’est aussi valable pour l’existence d’un trouble dépressif caractérisé associé

Question 9

Quels sont les symptômes un peu spécifiques du syndrome de sevrage en benzodiazépines?

Answer 9

Confusion et hallucinations

les signes généraux fréquents sont non spécifiques: anxiété, insomnie, céphalées

Question 10

Quelles sont les comorbidités psychiatriques de l’addiction aux benzodiazépines?

Answer 10

• EDC
• troubles anxieux (TOC, TAG, Trouble Panique)
• addiction à d’autres substances psychoactives (alcool)
• addictions sans produits

Question 11

Quelle est la physiopathologie de l’addiction aux benzo?

Answer 11

Stimulation de la voie dopaminergique (désinhibition des neurones à dopamine)

Question 12

Quel est le risque pour les patients prenant des benzo à posologies élevées depuis longtemps?

Answer 12

• sd de sevrage plus sévère
• échec à l’arrêt plus fréquent
• reprise du ttt plus fréquent

Question 13

V/F: la prise concomitante de plusieurs psychotropes rend l’arrêt plus difficile

Answer 13

Vrai, de même si la benzo était prise à visée anxiolytique

Question 14

Quels sont les FDR de rechute dans la dépendance aux benzo?

Answer 14

• insomnie sévère
• détresse psychologique
• prise antérieure de posologies élevées depuis longtemps

Question 15

V/F: Le sevrage en benzo se fait le plus souvent en ambulatoire

Answer 15

Vrai

Question 16

Comment organiser le sevrage en benzodiazépines en ambulatoire? (peut se faire un peu plus rapidement en hospit)

Answer 16

• progressif, sur 4 à 10 semaines (voire plusieurs mois)
• diminution initiale de 25% de la poso la 1ère semaine
• consultations régulières, suivi renforcé des patients à risque
• consultation dans les 3 à 7 jours suivant la dernière prise du ttt

Question 17

V/F: les TCC peuvent être utiles pour l’arrêt ou la diminution de consommation de benzo

Answer 17

Vrai

Question 18

V/F: la majorité des consommateurs de benzo sont des hommes

Answer 18

Faux, des femmes (à 60%)

Question 19

Quelles sont les complications principales des benzo ?

Answer 19

Troubles mnésiques et risque de chute

Question 20

V/F: pour faciliter le sevrage on peut mettre en place un ttt substitutif aux benzo

Answer 20

FAUX, il n’existe pas de traitement substitutif aux benzodiazépines