Alcool

Question 1

Quelle est la répartition entre alcoolisme primaire et secondaire?

Answer 1

70% d’alcoolisme primaire

30% d’alcoolisme secondaire à un trouble psychiatrique ou de la personnalité

Question 2

Qui est le plus consommé entre le tabac et l’alcool?

Answer 2

L’alcool

Question 3

Quelle est la prévalence de l’alcoolo-dépendance? Quel sexe est le plus représenté?

Answer 3

3% de la population générale

majorité masculine nette

Question 4

V/F: l’espérance de vie des patients dépendant à l’alcool est réduite de 20 ans

Answer 4

Vrai

Question 5

V/F: l’intoxication alcoolique aiguë (ivresse) constitue un mésusage de l’alcool

Answer 5

Vrai

Question 6

Donner les différentes ivresses pathologiques

Answer 6

• excito-motrice: possibilité de crise clastique, auto/hétéro-agressivité
• convulsions (sujet prédisposé)
• délirante (persécution, jalousie, grandeur +/- hallu)
• dépressive ou hypomaniaque

Question 7

Qu’est ce qu’une ivresse compliquée?

Answer 7

lorsque l’ivresse est associée à un trauma crânien, un polytraumatisme, d’autres intoxications

Question 8

Quels sont les 3 troubles iono et apparentés à rechercher devant un coma éthylique? (engagent le pronostic vital)

Answer 8

• Hypoglycémie
• acidocétose
• Hyponatrémie

Question 9

Quelles sont les recommandations OMS pour le “bon” usage de l’alcool?

Answer 9

• jamais plus de 4 verres par occasion
• pas plus de 21 verres/semaine ou 3/j chez l’homme
• pas plus de 14 verres/semaine ou 2/j chez la femme
• au moins 1 jour sans alcool par semaine

Question 10

V/F: le Délirium Tremens peut se traiter en ambulatoire

Answer 10

Faux, le DT nécessite une hospitalisation ! en réa!

Question 11

Quelles sont les comorbidités psychiatriques de la dépendance à l’alcool?

Answer 11

• troubles anxieux et dépressifs (primaires ou secondaires à la conso d’alcool)
• asso au trouble bipolaire, la schizophrénie et l’addiction à d’autres substances

Question 12

Quel est le métabolisme de l’éthanol?

Answer 12

Hépatique

5% est éliminé sous forme inchangée par les poumons

Question 13

Comment repérer à l’anamnèse les consommateurs d’alcool excessifs ou à risque? (+questionnaire)

Answer 13

• CDA: Consommation déclarée d’alcool = nombre d’occasions et nombre de verres par occasion
• questionnaire DETA (Diminuer Entourage Trop Alcool dès le matin), pb si 2 réponses +

Question 14

V/F: on peut utiliser les GGT ou le CDT pour repérer la conso excessive d’alcool en routine

Answer 14

Faux, aucun intérêt en routine ! A la rigueur pour le suivi de la conso
(NB: CDT détecte conso sup à 6 verres d’alcool par jour)

Question 15

Quelle est la PEC du DT?

Answer 15

-Hospit en réa, réassurance
-réhydratation IV + vit B1 B6 PP IV
-Benzo (diazépam, oxazépam) IV
pas besoin de ttt antiépileptique si crise unique

Question 16

V/F: le sevrage de l’alcool peut être réalisé en ambulatoire

Answer 16

Vrai, dans ce cas réhydratation orale 2 à 3 L/24h

+ correction des troubles hydroélectrolytiques + le reste

Question 17

Quels traitements médicamenteux peuvent aider au maintien de l’abstinence en alcool?

Answer 17

• acamprosate (réduit le craving)
• naltrexone (diminue la récompense qd conso)
• disulfiram (effet antabuse)
• baclofène (réduction de conso et de rechute)

Question 18

Quelles psychothérapies sont possibles pour traiter l’alcoolo-dépendance?

Answer 18

-psychothérapies indiv: TCC
-psychothérapies de groupe
asso d’anciens buveurs

Question 19

Quel % de patients alcoolo-dépendants présentent une dépendance à une autre substance?

Answer 19

5%