Opiacés

Question 1

Les usagers dépendants à l’héroïne sont-ils plutôt des hommes ou des femmes?

Answer 1

Hommes

Question 2

V/F: les opiacés peuvent être sniffés

Answer 2

Vrai

Question 3

Quelles sont les 3 phases de l’intoxication aiguë aux opiacés sur le plan psychique?

Answer 3

• sensation de bien-être intense, immédiat, moins de 30 min
• somnolence et apathie pendant 2 à 5h
• anxiété et troubles cognitifs (mémoire, attention) ensuite

Question 4

V/F: l’intox aiguë aux opiacés peut donner un prurit

Answer 4

Vrai

Question 5

Quelle est la complication psychiatrique de a dépendance aux opiacés?

Answer 5

dépression

personnalité antisociale et stress post-traumatique retrouvés plus fréquemment mais lien?

Question 6

Quelle est la complication non psychiatrique des opiacés consommés par voie nasale?

Answer 6

irritation muqueuse nasale voire perforation de la cloison

Question 7

Quelle est les complications somatiques des opiacés consommés par voie IV?

Answer 7

• veines sclérosées, jusqu’à donner des oedèmes
• marques d’injection
• si veines inutilisables, injection SC d’où cellulites/abcès
• ENDOCARDITE
• VIH VHB VHC VHA
• Tuberculose

Question 8

Quelle est la pec de l’intox aiguë aux opiacés?

Answer 8

• Hospit en REA, surveillance
• ventilation (masque/intubation)
• Naloxone 0,4-0,8 mg IVD toutes les 20 min jusqu’à reprise d’un rythme respiratoire
• Bilan infectieux! (endocardite = origine possible du surdosage!)

Question 9

Quel bilan infectieux lancer devant une intoxication aiguë aux opiacés?

Answer 9

• ETT/ hémocultures
• Radio de thorax
• prélèvements cutanés aux points d’injection
• ECBU
• séro VIH VHB VHC

Question 10

Si le mec en intox aiguë aux opiacés convulse, que donne-t-on?

Answer 10

Diazépam (Valium)

Question 11

Quelle est la posologie maximale par 12h de la Naloxone?

Answer 11

24 mg/12h

Question 12

Que faut-il prévoir au décours de la prise en charge d’une intoxication aiguë aux opiacés?

Answer 12

vaccination anti-tétanique

Question 13

Quelle est la durée Maximale de prescription de la Méthadone? de la Buprénorphine?

Answer 13

• Méthadone: 14 jours max

- Buprénorphine: 28 jours max (+ light)

Question 14

Quel médecin peut prescrire initialement de la Méthadone? de la Buprénorphine? (sachant que le relai se fait en médecine de ville)

Answer 14

• Méthadone: initiation en établissement de santé ou centre de soins spécialisé, relais par médecin exerçant en centre de soin, d’accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA)
• Bupénorphine: Tout médecin (+light)

Question 15

Comment se déroulent l’initiation et le relais de la Méthadone?

Answer 15

• Attendre au moins 10h après dernière prise d’opiacés
• initiation sous forme SIROP
• commencer par 20-30mg puis augmenter doucement (max 10 mg de + par semaine) jusqu’à poso d’entretien
• Relais par forme gélule

Question 16

Quelle est la condition pour autoriser le relais de la Méthadone sirop par la forme gélule?

Answer 16

Patient traité par méthadone depuis au moins 1 an et stabilisé

Question 17

Quelle est la dose d’entretien habituelle de la Méthadone? De la Buprénorphine?

Answer 17

• Méthadone: 60-100 mg/j

- Buprénorphine; 8 mg/j (max 16) = +light

Question 18

Quelle est la galénique de la Buprénorphine?

Answer 18

Comprimés sub-linguaux

Question 19

Comment se déroule l’initiation de la Buprénorphine?

Answer 19

• Attendre au moins 4h après la dernière prise d’opiacés

- commencer par 0,8 à 4 mg et augmenter doucement jusqu’à poso d’entretien de 8mg/j environ

Question 20

La délivrance fractionnée de Méthadone ou Buprénorphine se fait par période de combien de jours?

Answer 20

périodes de 7 jours pour la Méthadone comme la Buprénorphne

Question 21

V/F: les opiacés induisent une dysfonction sexuelle

Answer 21

Vrai

Question 22

V/F: les opiacés peuvent induire un trouble psychotique

Answer 22

Vrai