psychose Flashcards
lithium …
geef je vooral bij bipolaire stoornis, ebperkte therpaeutische indez en daarom bloedspiegel gemeten. wordt door de nieren uitgeshceiden.
lithium intoxicatie …
lithium heeft een smalle therapeutische breedte (0.4-1.2 mmol/l). dient op basis van bloed te worden doseert. ltihium met natrium interactieert kanj e makkelijk ene intox krijgen bij dehydratie en teveel zout. ook groter risico op lithium intxo bij nierfunctiestoornis
lithium spiegel kan worden verhoogd door …..
dehydratie en gebruik middelen als (diuretica, NSAID, RAAS remmer). dan krigjen mensen klachten van misselijheid, diarree, tremor, myoclonen en soms epileptische insult.
lithium en somatiek
door lithium kand e schildklier trager gaan werken. daarom moet je de TSH periodiek bepalen. bij alngdurig gebruik kan je een diabetes insipidussyndroom krijgen (polyurie en dorst).
lithium interactie met ….
diuretica, NSAID, RAS remmer zorgt voor hgoere lithiumspiegel
lithium en schildklier …
lithium lijkt op jodium dat wordt ingebouwd waardoor de schildklier minder goed functioneert: iatrogene hypothyreodie.
NSAID en ACE
NSAId vasoconstructie ne ACE doet vasodilatatie
TCA werkt …. (4)
anticholinerg; droge mond, obstipatie, urineretentie
anithistaminerg: sufheid, sedatie
antinoradrenerg: orthostatische hypotensie (cave oudere)
kidineachtig: geleidingsstoornis (let op de QT tijd)
start bij manie …
haldol, olanzapein, quetiapine, risperidon
klassieke ap .bijwerking …
D2 antagonist (remt dopamine) waardoor EPS klachten, parkinsonisme
parkinsonism e…
acute dystonie, tardieve dyskinesie
2de gen AP …
minder effect op dopamine maar ook andere transmitters:
- serotonine blokkeren, histamine blokkeren, muscarine remmen
interactie 2de gen en …
werkt dempend op CSZ; dus let op met alcohol, morfine,.
CYP2A4remmers als claritromycine en SSRI
CI voor atypisch AP …
recent MI, verlengde QT tijd, parkinson, lewy body (dan clozapine)
bijwerking atypisch …
veelal metabool dus glucose intoelrantie, gewichttoename, lipidespetrumstoornis, metabool syndroom.
dopamine pathway (4) …
mesolimbisch: waan en hallucinatie wrkt positief
mesocorticaal: negtieve symptomen als afvlakking gevoelens, veel bij schizofrenie
nigrostriataal; EPS klachten
tuberoinfundibulair: prolactine
benzodiazepine opgelet …
GABA agonist, werkt dempend, let op bij antihypertensiva/ alcohol/ opiaten
is lipofiel dus werkt bij oudere langer
benzo werking ….
versterking van GABA (agonsit)
benzo zorgt voor meer Cloor influx en dus hyperpolarisatie
benzo bijwerking (3) dus let op interactie met ….
- ademdepressie (COPD)
- sedatie/ alertheid minder (autorijden)
- spierhypotonie (vallen bij oudere, alcohol, antuhypertensiva)
