depressie Flashcards
antidepressiva zorgen op de korte termijn voor …
een toename van de hoeveelheid neurotransmitter: noradrenaline, serotonine, en dopamine in de sunapsspleet. rol van serotonine wordt het meest bealngrijk geacht, daarna noradrenaline
amitryptiline ..
remt opanme van serotonine en noradrenaline
nortriptyline is een metaboliet van amitryptiline remt vooral ehropname van noradrenaline
SSRI …
remmen selectief de heropname van in de presynaptische neuron, hierdoor neemt de hoevelehid serotonine in de synapsplaat toe: pas na 3 weken merk je iets van de behandeling, bijewrkingen mekr je direct
indicaite TCA en SSRI
TCA: neurpathische pijn en depressie
SSRI: angststoornissen, obsessief compulsief stoornis
TCA anticholinerg
- Visusstoornissen: accommodatiestoornissen, verslechtering van een
glaucoom - Droge mond
- Mictiestoornissen
- Obstipatie
- Seksuele disfunctie
- Verwardheid,: delier (ouderen)
antcholinerg: droge mond, obstipatie, urineretentie, antihistaminerge (sedatie), anti-noradrenerg (orthostatische hypotensie)
TCA icm antihypertensiva en diuretica geven een versterking van de orthostase
SSRI bijwerking
1 week SIADH met risico hyponatreimei, vooral icm thiazidediuretica. ook letten op trombocytopathie. zeldzaam maar gevaarlijk is serotoninesyndroom (agitatie, koorts, hyperreflexie)
TCA ouderen …
cmet name bij oudere kunnen centrale bijwerkignena ls cognitief disfunctioneren en verwardheid optreden. nortriptyline minder anticholinerge bijwerking dus dat heeft voorkeur over amitryptiline.
TCA anti-noradrenerge werking ..
- Orthostatische hypotensie
- Valneiging
orthostatsiche hypotensie, duzielgiheid valneiging. risico hierop is verhoogd bij pt met dehydratie door bijv. diarree, koorts, braken.
TCA kinideine werkign …
verantworodeijk voor geleidingsstoornissen dus ci bij recent MI.
antihistaminerge bijwerking: sufheid, waardoor bijv orokeur inde. avond gedoseerd
SSRI bijwerking
gekenmerkt door versterking van serotonien 5-HT, dus:
maagdarmklachten, hoofdpijn, anorexie of jusit gewichtstoename, slapeloosheid en agitatie.
ook verhoogde bloedingsneiging (fluoxetine en paroxetine). kan ook SIADH veroorzaken waardoor hyponatreimie; sufheid, verwardheid, misselijk.
serotoninesyndroom kan bij bijv. gelijktijdig tramadol en SSRI: behandel met diazepam en kolen (bij ypethermie). patient is vaak agitatie, koorts, hyperreflexie.
antihistaminerg
- Sedatie
- Sufheid
SSRI denk ana 3xS
stomach upset
sexual disfucntie
serotonine syndroom: agitatie, koorts, hyperreflexie
interactie TCA …
antihypertensiva, diurtica ivm oprthostase, vooral bij ouderen
interactie SSRI ..
hyponatreimie: diuretica (vooral thiazide))
bloeding bij NSAID
serotonine sydnroom bij tramadol, ltihium, triptanen, sint janskruid
stoppen met depressie medicatie ….
effect meestal pas na 2-4 weken. effect na 7 maanden evalueren. bij remissie dan nog 6 maanden doorgebruiken. langzaam stoppen: antidepressiva onttrekkingssyndroom voorkomen (slaapklachten, agitatie, angst)
SSRI bijwerking
3S:
- stomach klachten
- sexuele disfunctie
- serotonine syndroom; grote pupillen, agitatie, hoge tonus, clonus, hyperreflexie, hyperthermie, hypertensie, tachycardie
kan ook SAIDH krijgen (ong 1 week na starten)
serotonerg syndroom let op bij gelijtijdig …
lithium, trmaadol, triptanen, sint janskruid
SSRI doet …
remming van 5HT heropname waardoor langer in de synaps, verlegnt QTtijd.
TCA doet …
remmen heropname serotonine ne noradrenaline
niet na recent MI ivm geleidingsstoornis.
MAO remmer …
remt de afbraak van serotonine in de synapsspleet dus meer serotonine
