migraine Flashcards
triptanenwe rking …
activeren 5HT receptoragonsit (serotonine) waardoor vasoconstuctie van craniale bloedvatten
mogelijk ook remming van de n. trigeminus
CI voor triptanen….
coronair vaatlijden met AP klachten, MCI in VG
bijwerking bij triptanen ….
misselijk, braken, moe, suf
interactie van triptanen ….
let op serotonine syndorom; verwardheid, koorts, trnaspireren, clonus, hypertonie, tremor, hyperreflexie.
triptaan en serotonerge middelen als ….
SSRI, TCA (serotonerge), sint janskruid, MO remmer,
met bijv. amitryptiline is het risico op serotoninesyndoron niet groot: triptanen verhogen niet de concentratie serotonine in de synaps.
anti emetica en migraine …
migraine zorgt ervoor da tde pylorus spier verkrampt waardoor de maag stilligt en je een misselijk gevoel krijgt.
kan je ook medicaite minder opnemen. evt. kan je triptanen neusspray geven (ontwijk je de maag)
werking anti emetica …
dopamine antagonist (buiten bloed hersenbarriere) waardoor relaxatie pylorusspier en bevorderen van de maaglediging en motaliteit.
domperidom vs metoclopramide …
domperidom gaat niet alngs de bloed hersen barreer en daarom niet opd e receptoren in de hersnene.
domperidom perifeer: droge mond en kan QT tijd verlenging geven, daarom max dosering is lager en minder lang
metoclopradmide: centraal, EOS, slaperig
oorzak migraine …
vasodilatatie door neurale prikkeling. danwel ontstekingreactie vna trigeminocervicale complex (daarom eenzijdig)
fase van migraine …
prodromale fgase (1-2 dagen vooraf)
- trek, hypo-of hyperactief, geeuwen, hypomane sstemming
aura (4-60min)
- neurologische uitval (meestal het zicht)
Hoofdpijnfase (4-72 uur)
- foto-of fonofobie
-misselijk of braken
NSAID doen …
prostaglandinesynthethase remmen, maagklachten want prostaglandine ndogi voor goede maagmucosa.
triptanen …werking
5HT1 receptor agonist waardoor vasoconstructie van de craniale vaten en mogelijk ook minder n. trigeminus activiteit.
bij niet werken van triptanen …
kan je een triptaanswithc proberen
paracetemol en alcohol …
pcm wordt omgezet in nalkies, door gluthation onschadleijkg emaakt. glutathion wordt ook gebruikt bij onschadelijk maken van de alcohol waardoor bij veel alcohol je relatief te weinig glutathion hebt.
