Psychopathologie - Levillain Flashcards
1
Q
définition psychopathologie
A
étude des troubles mentaux des maladies mentales, du fonctionnement mental anormal, soit encore de la psychologie des conduites pathologiques. Elle envisage les phénomènes de l’activité psychique morbide du point de vue de leur description, de leur classification, de leurs mécanismes et de leur évolution
2
Q
dénominateur commun des troubles psychopathologiques
A
souffrance psychique
3
Q
pathologisation du normal
A
attribuer un trouble à un comportement qui relève de la variation normale
4
Q
normalisation du pathologique
A
banaliser des comportements anormaux
5
Q
distinguer le normal du pathologique nécessite plusieurs critères :
A
- conscience de la réalité et adaptation
- intensité et durée de la souffrance
- menace ou danger pour soi-même ou pour autrui
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Q
définition pathoplasticité (Ionescu, 1999)
A
variabilité des manifestations d’un même trouble en fonction du contexte, de l’époque et des observateurs
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Q
exemples concrets de pathoplasticité
A
- Disparition de l’hystérie décrite par Charcot en 1870.
- Apparition de nouveaux troubles dans le DSM-5 (trouble d’accumulation compulsive, hyperphagie boulimique)
8
Q
facteurs expliquant la pathoplasticité
A
- Épistémologie : chaque courant théorique observe différemment les
troubles. - Socioculturel : la perception du pathologique varie selon les sociétés et les
époques. - Temporel-diachronique : certains troubles se transforment ou disparaissent
avec le temps. - Scientifique : les découvertes influencent la catégorisation et la
compréhension des maladies mentales
9
Q
conception médico-philosophique Antiquité gréco-romaine
A
Hippocrate et la théorie des humeurs
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Q
qu’a fait Hippocrate ?
A
première classification des maladies, refus des explications
surnaturelles.
11
Q
théorie des humeurs
A
équilibre entre 4 humeurs (sang, phlegme, bile jaune, bile noire)
influençant la santé.
12
Q
pathologies décrites pendant l’Antiquité
A
- Mélancolie (excès de bile noire → dépression).
- Épilepsie (excès de phlegme → trouble cérébral).
- Hystérie (déplacement de l’utérus selon croyance égyptienne).
13
Q
conception médico-philosophique pendant Moyen-Age
A
entre tolérance et persécution
*Entre 1000 et 1348 :
- Le “fou” est d’abord accepté dans la société (rituels festifs).
- Puis, avec la peste noire, il est assimilé à la sorcellerie et persécuté (Inquisition, chasse aux sorcières).
14
Q
conception médico-philosphique pendant la Renaissance
A
début de la psychiatrie
*Naissance de la médecine expérimentale.
*Jean Wyer (16e siècle) : opposition à la démonologie → début de la psychiatrie
15
Q
18ème siècle
A
asiles et psychiatrie moderne
* Pathologies mentales = maladies générales (liées à des causes organiques).
* Création des établissements asilaires pour enfermer les fous (considérés comme dangereux).
16
Q
auteurs révolution psychiatrique
A
Philippe Pinel et Esquirol (élève de Pinel)
17
Q
Philippe Pinel
A
libération des aliénés –> approche humaniste
18
Q
Esquirol
A
naissance de la psychiatrie moderne (loi de 1838 sur l’internement)
19
Q
théories psychiatriques du 19e siècle
A
- Théories organicistes : troubles mentaux liés à des lésions cérébrales (Bayle, Broca).
- Théorie de la dégénérescence : importance des anomalies héréditaires (Dupré).
Mais ces théories entraînent un immobilisme, en mettant l’accent sur l’hérédité plutôt que sur des traitements.
20
Q
apparition du terme “psychopathologie”
A
Emminghaus (1878, Allemagne) : considère la psychopathologie comme une science médicale des troubles psychiques.
21
Q
auteurs école française de psychopathologie
A
Théodule Ribot et Pierre Janet
22
Q
Ribot
A
- étude des pathologies pour comprendre la psychologie normale
- travaux sur les troubles de la mémoire
23
Q
Janet
A
- développement du concept de subconscient
- utilisation de l’hypnose et des entretiens pour explorer les troubles psychiques
24
Q
diathèse
A
prédisposition notamment génétique ou biologique à l’égard d’un trouble
25
plus la diathèse est grande ...
plus le niveau de stress nécessaire pour provoquer ce trouble sera faible (et inversement)
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types d'influences du milieu social sur le développement psychologique
- environnement qui façonne notre manière d'agir et de penser dès l'enfance
- interactions sociales
- comportements
27
apprentissage par observation et renforcement social
- modélisation : on apprend en observant nos proches
- environnement favorable/dysfonctionnel
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modèle social
influence du milieu social + apprentissage par observation et renforcement social
29
3 dimensions du modèle développemental
- Biologique : Changements dans le système nerveux central, influence
des hormones.
- Psychologique : Évolution des capacités cognitives, émotionnelles et comportementales.
- Sociale : Expériences de vie, relations, contexte environnemental.
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exemple pathologie apparaissant lors de périodes clés du développement
schizophrénie peut apparaître en raison de modifications neurobiologiques majeures à l'adolescence ou au début de l'âge adulte
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approche globale des troubles psychiques et physiques selon modèle biopsychosocial
- Psychologique : Pensées, émotions, comportements.
- Biologique : Dysfonctionnements neurochimiques, réponses physiologiques.
- Social : Environnement, interactions, isolement.
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modèle biopsychosocial intègre ...
toutes les dimensions
exemple du cancer : maladie biologiques --> impact physiologique (dépression) et social (isolement)
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applications thérapeutiques et intérêts du modèle biopsychosocial
- Interventions ciblées : Un traitement psychologique peut améliorer la dimension biologique et sociale.
- Traitement combiné : Psychothérapie, médicaments, soutien social.
- Objectif : Approche complète et individualisée du patient.
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modèles en psychopathologie
modèle diathèse-stress, social, développemental, biopsychosocial
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méthodes d'évaluation en psychopathologie
entretien, questionnaires, tests projectifs, observation, mesures psychophysiologiques
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types d'entretien
structuré, semi-structuré, non-structuré
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exemples questionnaires
BDI : Beck Depression Inventory
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exemples tests projectifs
Test de Rorschach (tâche d'encre), Thematic Apperception Test (TAT) (images à interpréter)
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exemples mesure psychophysiologiques
rythme cardiaque, activité électrodermale (sueur), IRMf, EEG
39
auteur et définition du concept de la métapsychologie (approche psychanalytique)
Freud, pour expliquer le fonctionnement du psychisme
40
analyse approche psychanalytique selon 3 points de vue
- topique : organisation en différentes instances psychiques
- économique : circulation et répartition de l'énergie psychique
- dynamique : conflits internes entre pulsions et défenses
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les 2 topiques freudiennes
- conscient, préconscient, inconscient
- ça, moi, surmoi
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topique : def conscient, préconscient, inconscient
- inconscient : siège des pulsions et désirs refoulés
- préconscient : interface entre inconscient et conscient
- conscient : pensées et perceptions accessibles
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topique : def ça, moi, surmoi
- Ça : Siège des pulsions inconscientes, recherche immédiate de plaisir.
- Moi : Médiateur entre le Ça, le Surmoi et la réalité.
- Surmoi : Intériorisation des interdits sociaux et moraux.
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point de vue économique
La Circulation de l’Énergie Psychique
- Le psychisme fonctionne comme un système énergétique.
- L’énergie psychique doit être bien répartie pour éviter des blocages.
- Si l’énergie est mal gérée → symptômes psychiques et somatiques.
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pulsions du point de vue dynamique
- pulsion de vie (Eros) : instincts de survie, désir, créativité
- pulsions de mort (Thanatos) : auto-destruction, agressivité, répétition des traumatismes
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point de vue dynamique
pulsions et conflits
- pulsions
- refoulement : mécanisme de défense qui empêche certaines pensées d'accéder à la conscience
- symptôme : manifestation indirecte d'un conflit inconscient (angoisse, phobie, troubles somatiques)
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techniques principales de la cure analytique
-Association libre : Le patient verbalise tout ce qui lui vient à l’esprit, sans filtre.
-Hypnose : Technique permettant d’accéder à des souvenirs refoulés
et de faciliter l’exploration de l’inconscient.
-Interprétation des rêves : Exploration des symboles et désirs
inconscients.
-Travail sur les résistances : Repérage des blocages psychiques pour en comprendre l’origine.
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définition et principes approche humaniste et centrée sur la personne
- Thérapie issue du courant humaniste, fondée par Carl Rogers, et repose sur l'idée que l’être humain possède un potentiel naturel de croissance et d’épanouissement.
- Lorsqu'il est confronté à des conditions défavorables, son développement psychique
peut être bloqué, générant une souffrance.
- Objectif : offrir un cadre bienveillant permettant au patient (appelé “client”) de retrouver son autonomie et d’actualiser son potentiel positif.
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3 attitudes fondamentales du thérapeute
- Empathie : Comprendre le monde intérieur du client sans jugement.
- Congruence : Être authentique et transparent, sans masquer ses réactions.
- Considération positive inconditionnelle : Accueillir le client sans évaluation ni condition.
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processus de changement approche humaniste
- Relation bienveillante = Réduction des défenses psychiques.
- Prise de conscience accrue des émotions, pensées et ressentis corporels.
- Le client abandonne une vision rigide de lui-même pour retrouver sa spontanéité et son
autonomie.
- Pas de diagnostic, mais un accompagnement vers la maturité psychologique.
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6 conditions du changement (Rogers, 1959)
- Un contact psychologique entre le thérapeute et le client.
- Un client en détresse psychique ou vulnérabilité.
- Un thérapeute en congruence dans la relation.
- Un regard positif inconditionnel du thérapeute.
- Une compréhension empathique des émotions du client.
- Le client perçoit ces attitudes, même faiblement.
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relation thérapeutique est ...
horizontale et non-directive
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définition et principes approche systémique
- Thérapie qui considère les troubles dans le cadre des relations
familiales et sociales.
- Un individu ne peut être compris hors du système auquel il appartient.
- Concept clé : "Le patient désigné" → Il porte le symptôme d’un
dysfonctionnement familial, mais le problème est systémique et non
individuel.
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3 théories fondatrices
théorie systémique
théorie de la communication
théorie cybernétique
55
théorie systémique
Chaque individu est en interaction avec son système familial, toute modification affecte l’ensemble.
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théorie de la communication
Les relations entre les membres se
construisent par des échanges verbaux et non verbaux.
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théorie cybernétique
La famille tend à maintenir son équilibre (homéostasie), parfois au prix de symptômes individuels.
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déroulement d'une thérapie systémique
séances collectives, observation des interactions, tâches thérapeutiques, recadrage cognitif, jeux de rôles et mises en scène
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définition et caractéristiques approche des thérapies comportementales, cognitives et émotionnelles
Approche thérapeutique développée à partir des années 1950, fondée sur des preuves scientifiques.
- Objectif : modifier les pensées, émotions et comportements problématiques grâce à des techniques structurées et validées.
- Approche centrée sur le présent et les solutions
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bases théoriques des TCCE
- Modèle comportemental : Les troubles sont des apprentissages
dysfonctionnels → Le patient doit réapprendre des comportements adaptés.
- Modèle cognitif : Les pensées automatiques négatives influencent les émotions et comportements → Remise en question et restructuration cognitive.
- Modèle émotionnel : Les difficultés psychiques sont liées à une mauvaise régulation émotionnelle → Apprentissage de l’acceptation et de la gestion des émotions.
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déroulement d'une TCCE
- Analyse motivationnelle : Définir ce que le patient veut changer.
- Bilan pré-thérapie : Anamnèse et évaluation initiale.
- Analyse fonctionnelle et conceptualisation du cas : - Comprendre les mécanismes du
trouble et identifier les facteurs qui le maintiennent pour orienter l’intervention thérapeutique.
- Mise en place des stratégies thérapeutiques.
- Évaluation des résultats pour mesurer les progrès.
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techniques utilisées TCCE
comportementales, cognitives, émotionnelles, sociales
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rôle du thérapeute et patient en TCCE
thérapeute actif et collaboratif, exercices et tâches à domicile, suivi des progrès
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contraintes pour le sportif
contraintes :
- psychologiques : quête de performance, gestion de l'échec
- sociale : isolement, pression des médias, manque de soutient familial
- physique : blessures, fatigue, surentraînement
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conséquences santé mentale des sportifs
- Augmentation des troubles anxieux et dépressifs.
- Syndrome du surentraînement et burn-out sportif.
- Comportements à risque : addictions, troubles du comportement alimentaire (TCA).
- Retraite sportive mal vécue, difficulté à la reconversion.
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distinction des différentes composantes chez un athlète anxieux
- sentiments émotionnels
- sensations corporelles
- comportements
- cognitions
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caractéristiques anxiété normale
- situations objectivement dangereuses
- soucis raisonnables
- contrôlable et d'intensité limitée
- durée brève, disparaît avec la situation en cause
- peu de handicap
- pas d'influence sur l'organisation de la vie
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caractéristiques anxiété pathologique
- situation pas ou peu dangereuses
- soucis irréalistes et exagérés
- forte, douloureuse, démesurée, incontrôlable (--> panique)
- prolongée ou trop fréquente
- handicap significatif/détresse psychique
- changements majeurs dans l'organisation du quotidien (vie affective, famille, professionnelle, sociale)
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les différentes approches psychanalytiques
- approche psychanalytique
- approche humaniste et centrée sur la personne
- approche des troubles comportementales, cognitives et émotionnels
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principaux troubles anxieux
- trouble anxieux généralisé
- trouble panique/attaque de panique
- trouble de l'anxiété sociale
- agoraphobie
- phobie simple ou spécifique
- trouble obsessionnel compulsif (TOC)
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trouble anxieux généralisé
inquiétude ou une anxiété excessive pour des problèmes de la vie de tous les jours.
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trouble panique
apparition brutale (en moins de 10 minutes) d’une forte crise d’angoisse sans raison apparente. Ce trouble peut être associé à une impression de mort imminente, de devenir fou ou folle, ou de perdre le contrôle de soi
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trouble de l'anxiété sociale
peur ou une gêne excessive d’être le
centre de l’attention dans certaines situations sociales.
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agoraphobie
sentiment d’être mal à l’aise dans des endroits ou des situations
où il serait difficile ou gênant de s’échapper ou de trouver de l’aide si besoin.
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phobie simple ou spécifique
peur intense ressentie lors de la
confrontation ou l’exposition à des objets ou des situations précises.
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TOC
pensées ou images intrusives et répétitives (obsessions), et le besoin d’effectuer constamment certains
comportements qui peuvent paraître absurdes (compulsions), sans pouvoir s’en empêcher.
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techniques prises en charge psychothérapeutique
techniques comportementales, techniques cognitives, techniques sur la réponse émotionnelle
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techniques comportementales
techniques d'exposition :
1) désensibilisation systématique
2) exposition graduée
3) exposition graduée en imagination
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techniques cognitives
restructuration cognitive : grille de Beck
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techniques sur la réponse émotionnelle
techniques de respiration : respiration lente contrôlée
81
définition troubles de l'humeur
changement marqué et
prolongé de l’humeur, qui se caractérise par une prédominance des sentiments de dépression et de désespoir, un manque d’intérêt prononcé, et une baisse générale du
niveau d’activité (ou agitation maniaque à l’inverse)
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principaux troubles de l'humeur
trouble dépressif caractérisé + trouble bipolaire
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risques principales des troubles de l'humeur
suicide = principale cause de mortalité liée aux troubles de l'humeur
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définition de la dépression selon le DSM5
- L’épisode dépressif caractérisé est défini par la présence d’un nombre minimum de symptômes (critère de
sévérité) durant les 15 derniers jours (critère de durée)
- Selon le DSM-5, il s’agit d’un problème de santé grave et
on posera le diagnostic de trouble dépressif caractérisé lorsque, premièrement, il y a des changements par rapport au fonctionnement antérieur et durant au moins deux semaines, présence d’au moins cinq symptômes
associés à la dépression
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critères indispensables selon DSM5
- humeur triste, pathologique
- diminution de l'intérêt, du plaisir
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autres critères de la dépression
- fatigue ou perte d'énergie
- modification de l'activité psychomotrice
- trouble du sommeil
- modification du poids et de l'appétit
- troubles cognitifs
- idées de culpabilité ou de dévalorisation excessive
- pensées de mort, idées, comportements suicidaires
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définition trouble bipolaire
(anciennement psychose maniaco-dépressive) est en psychiatrie un « trouble de l'humeur » caractérisé par une succession d'épisodes maniaques (ou hypomaniaques) et dépressifs.
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trouble bipolaire de type I
présence d'au moins un épisode maniaque floride (c'est-à-dire, qui provoque une altération marquée de la fonction sociale ou professionnelle ou comprend des délires) et généralement des épisodes dépressifs.
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trouble bipolaire de type II
présence d'épisodes dépressifs majeurs avec au moins un épisode hypomaniaque mais aucun épisode maniaque à part entière
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manie
Un épisode maniaque se définit par ≥ 1 semaine d'une humeur durablement élevée, expansive ou irritable et par une augmentation persistante de l'activité ou une
augmentation sensible de l'énergie dirigée vers un objectif plus ≥ 3 symptômes supplémentaires (ou ≥ 4 si l'humeur n'est qu'irritable) :
*Estime de soi exagérée ou idées de grandeur
*Réduction du besoin de sommeil
*Plus grande volubilité que de coutume
*Fuite des idées ou accélération de la pensée
*Distractibilité
*Augmentation de l'activité dirigée vers un but ou de l'agitation psychomotrice
*Engagement excessif dans des activités à fort potentiel de conséquences douloureuses (p. ex., achats impulsifs, investissements déraisonnables)
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conséquences pour le sportif bipolaire
➢ Incohérence des performances
➢ Risque de blessures
➢ Gestion de la récupération
➢ Épisodes dépressifs invalidants
➢ Impulsivité et conflits
➢ Difficultés avec l’encadrement
➢ Isolement
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traitements pour le sportif bipolaire
➢ Thymorégulateurs (Stabilisateurs de l’humeur) ex : Lithium
➢ Antipsychotiques atypiques. phase maniaque : Rispéridol et phase dépressive : Lurasidone.
➢ Psychothérapie (Psychoéduation, TCCE, Thérapie familiale)
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pourquoi un bilan psychologique en sport ?
* détecter les difficultés psychopathologiques et des facteurs
personnels et familiaux de vulnérabilité et de protection
* prévenir des difficultés liées à l’activité sportive intensive
* orienter vers une prise en charge si besoin.
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arrêté du 16 juin 2006
obligation pour les sportifs du haut niveau de réaliser un bilan psychologique
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2 temps du bilan psychologique
- un entretien diagnostique structuré
- entretien clinique
