Psychopathologie

Question 1

Rôle du psycho

Answer 1

Prendre en compte les rapports réciproques entre les C de l’indiv et sa vie psychique pour promouvoir l’autonomie de la personnalité
Faire reconnaître et respecter la pers dans sa dimension psychique

Question 2

Rôle du psychomot

Answer 2

Amener à l’autonomie
Intervient quand diff adaptation au monde, interaction, sensoriM, perceptivoM, psychoM, TE
Prend en compte le M et le psycho

Question 3

Pluri/inter disciplinaire

Answer 3

Pluridisciplinaire = rencontre autour d’un sujet d’étude commun, pers avec des pros différentes, mais chacun conserve la spé de ses concepts et méthodes
Interdisciplinaire = rencontre autour d’un sujet d’étude commun, mais dialogue/échange et chacun partage ses méthodes pour un enrichissement mutuel

Question 4

Structure psychique : quésako

Answer 4

Concept structuraliste du dvpt et de la construction psychique, vient de la psychanalyse
Psychisme : monde interne d’un indiv
Appareil psychique : structure actuelle du psychisme du sujet
Sujet = désignation donnée à une pers psy en psychanalyse
Inconscient : désigne tout l’univers inconscient d’un sujet, tout ce qui ne nous est pas accessible mais qui constitue notre univers psy
=> conscient = ce qui nous est accessible, préconscient = pensée que je n’ai pas directement mais qui pourront être accessibles
Instances : ça (inconscient : envoi les envies vers la conscience, les besoins sont des pulsions), moi (inconscient, préconscient : adaptation à la réalité, exerce un contrôle sur les mvmts psychiques = mécanismes de défense), surmoi (les 3 : empêche/censure les besoins selon nos règles morales persos et aspirations persos)

Question 5

Théorie de la structure psychique : Lacan et Bergeret

Answer 5

Lacan : structure névrotique avec accès au langage, au symbolique // structure perverse où utilise le symbolique comme imaginaire pour son désir // structure psychotique sans accès au symbolique, imaginaire vécu comme réel
Bergeret : Structure névrotique avec Moi unifié, Surmoi reconnaît les interdits parentaux, mécanismes de défense 2ndarisés avec refoulement, relation objets 2ndarisés // structure psychotique : objet partiel, moi morcelé, surmoi rigide archaïque, angoisses archaïques de morcellement, utilise le clivage/déni + des aménagements limites : interdits parentaux vus comme des menaces, oscillation angoisses archaïques et 2ndaires, relation d’objet anaclitique
=> Avant l’adolescence, on parle d’organisation pas encore de structure psychique, c’est un dvpt progressif en rapport avec les expériences affectives (stades infantiles, crise œdipienne, adolescence) où l’on retrouve le narcissisme 2ndaire, l’intériorisation des interdits, le remaniement identitaire, la 2ndarisation des mécanismes de défense, le dvpt de la sexualité érotique
* Caractère = tendance émotionnelle d’un indiv au cours de la vie
* Personnalité = ensemble de traits caractéristique dans la pop correspondant à une adaptation actuelle de l’indiv

Question 6

L’aliénisme

Answer 6

Avant : facteur extérieur = possession divine et facteur interne = humeurs
Tournant du 19-20ème S où maladie mentale commence à être comprise comme un tb de l’âme avec l’idée d’hérédité et de dégénérescence humaine, prédisposition à la folie
Aliénation mentale = forme extrême de la maladie mentale
-> presque plus utilisé aujourd’hui

Question 7

La santé, le trouble, le handicap et la santé mentale : définitions

Answer 7

Santé : complet état de bien-être physique, mental et social (pas que absence de patho)
Santé mentale : état de bien-être permettant de faire face aux diffs normales de la vie, d’agir en société, réaliser son potentiel (=> psychomot acteur majeur dans leur prévention et PEC)
Handicap : toute limitation dans la vie en société due à une altération substantielle, durable ou définitive d’une fonction (cognitive, mentale, psychique, physique, senso) ou polyhandicap ou tb de santé invalidant
Trouble : état d’agitation, d’inquiétude, de confusion, perturbation dans l’accomplissement d’une fonction psychique ou physique
-> Canguilhem parle de l’aspect sociale des handicaps et du rapport à la norme stigmatisé

Question 8

Définition de la psychopathologie

Answer 8

A pour objet les conduites psychopathos, but d’en décrire le fonctionnement et la genèse et le processus permettant de les modifier
S’appuie sur le fonctionnement normal
Etude des conduites considérées comme un écart aux normes sociétales et sources de souffrance pour la pers ou l’entourage
Description clinique des tbs observés
Interroge nos rapports aux normes sociétales, personnelles, biologiques.
= tbs de l’âme

Question 9

Les classifications : DSM et CIM

Answer 9

1ère nosographie = traité de psychiatrie de Kraeplin avec psychoses maniacodépressives et démences précoces
Classification des causes de décès => repris par OMS qui fait la classification internationale des maladies (11 actuelle), comprend toutes les maladies et des facteurs pouvant y amener
Diagnostic statistical manual (5 actuel): système nosogaphique, descriptif, de classement des tbs mentaux, objectivisation => critiqué car indiv peut aller dans +sieurs patho, utilisé par les pharmaceutiques donc critiques morales et éthiques

Question 10

Courants de la structure psychique

Answer 10

Attention : il n’y a pas une seule réponse au fonctionnement psycho/psychopatho
- Courant psychanalytique : inconscient pulsionnel, compréhension psycho dvptale inconsciente, tbs = résultat de conflits intrapsychiques et de la vie pulsionnelle
- Courant cognitivo-C : compréhension de l’indiv en termes de fonctions/processus psys appris, inconscient cognitif = toutes nos actions sont automatisées/complexes/subconscientes
- Courant systémique : l’homme est considéré comme une partie d’un tout, rapports au système qui sont des souffrances, les théories socio et de la communication
- Courant humaniste : se questionne sur l’homme en tant qu’individu, point de vue phénoménologique, gestalt-thérapie : partie d’un tout indissociable de ce même but
- Courant éclectique : tbs mentaux viennent des différentes étiologies
=> Bases neurophysios (avant TSA vu comme tb mental)

Question 11

Définition de nosographie

Answer 11

Description des tbs et non de leur fonctionnement

Question 12

3 points de vue de l’appareil psychique

Answer 12

Economique : les processus psychiques résulteraient de la circulation et de la répartition d’une énergie donc une force énergétique permettrait la mise en place de processus psys dans l’appareil psychique
Topique (des lieux) : la représentation du fonctionnement psychique s’organise entre topiques (inconscient, pré et conscient) et les instances (ça, surmoi, moi)
Dynamique : pulsion est vue comme une force, l’énergie psychique circulant dans le psychisme amène à des rapports de force entre des besoins et des désirs différents
L’énergie psychique tend à assouvir des besoins (se nourrir, interagir, respirer) tandis que le plaisir tend à rechercher des satisfactions de + en + complexes (le nécessaire devient recherche de plaisir). Les désirs sont des besoins sans impact sur la survie

Question 13

Principe de réalité et de plaisir

Answer 13

Principe de plaisir = procurer du plaisir, éviter du déplaisir (certaines conduites semblant étranges tendent à obéir à ce principe en évacuant une tension interne)
Principe de réalité = réguler pour apporter un équilibre en s’adaptant au monde extérieur, reconnaissance de la réalité extérieure par le sujet (pers s’adapte à cette réalité par les règles du Surmoi)

Question 14

2 tendances dans le psychisme

Answer 14

Evacuer la tension
Obtenir le plaisir
Bons souvenirs avec affects deviennent source de plaisir recherché, mécanismes de défense censurent les désirs

Question 15

Qu’est-ce qu’une pulsion ?

Answer 15

Mouvement vers un but, a une finalité
Force interne, se reconnaît que par son but, cherche à répondre un besoin
Elle a un objet pulsionnel, s’appuie sur une zone érogène/du corps qui va permettre de part sa stimulation d’évacuer la tension interne
Pulsions de vie (crée de nouvelles relations) et de mort (détruire, apaiser en allant vers l’inorganique)
Elle organise nos conduites

Question 16

Sexualité infantile

Answer 16

Différente de la sexualité adulte, elle est partielle, se fixe sur des zones érogènes spécifiques, pré-génitale, autoérotique
Sexualités orale, anale, phallique
Sexuel = rapport entre le corps et le plaisir
Le fantasme est l’expression d’une force pulsionnelle

Question 17

Stade oral : quel âge, quoi, comment ?

Answer 17

Satisfaction libidinale par le besoin d’être nourri, oral primitif (jusqu’à 6 mois = succion sans différenciation) et oral tardif/sadique oral (6-12 mois = envie de mordre)
Position schizo-paranoïde, identification projective (au bon et mauvais sein : mère clivée), relation de soi à soi devient de soi au monde extérieur (passage à la relation anaclitique = peut s’appuyer sur l’autre) amène à la relation d’objet total (sein frustre et nourrit) donc à la position dépressive/ambivalente/empathique
Quand aller-retour entre les 2 positions : risque de constitution d’un Surmoi archaïque
Si fixations orales : structures névrotique (boulimie), aménagement limite (personnalité avide), psychotique (angoisses archaïques de dévoration, crainte du morcellement)

Question 18

Stade anal : quel âge, quoi, comment ?

Answer 18

Entre 2 et 3ème année, développement de facultés motrices et cognitives ++ (début contrôle sphinctérien), objet pulsionnel = boudin fécal et source pulsionnelle = muqueuse anorectale
Stade sadique anal : plaisir auto-érogène ressenti à l’expulsion = auto-érotisme narcissique
Stade rétentionnel : périodes d’opposition aux désirs des parents, angoisse de perte, aspect d’échange, 1ère différenciation dans les jeux relationnels, renforce le sentiment de puissance-narcissisme
Si fixation anale : névrose (angoisse de perte = obsessions), limite (angoisse de perte d’objet vécu avec violence/sadisme) et psychose (angoisse archaïque sur le corps, personnalité paranoïaque)
Observer l’activité-passivité et la domination-soumission

Question 19

Stade phallique : quel âge, quoi, comment ?

Answer 19

3 et 4ème année, source pulsionnel = organes génitaux (phallus)
Érotisme urétral : plaisir à uriner, d’abord marqué par le laisser couler puis la rétention-maîtrise avec une fierté narcissique
Masturbation infantile : primaire (autostimulations partielles, pas recherche mais plaisir quand urine) et 2ndaire (plaisir se dissocie de la miction, devient un plaisir lié à la stimulation volontaire de ces zones)
Curiosité sexuelle infantile : découverte différence des sexes, curiosité fantasmatique (scénario imaginaire du coït parental)
Rentrée dans le complexe d’Oedipe dépend du genre : garçon peur de perdre leur phallus, fille cherche un objet de substitution et a peur qu’on remette en question son identité

Question 20

Crise Oedipienne : quel âge, quoi, comment ?

Answer 20

5-6 ans, auto-érotisme commence à se tourner vers l’autre, triangulation (relation de désir et leur reconnaissance implique de reconnaître le désir de l’autre)
Perte progressive de la toute puissance infantile et du narcissisme primaire (Moi idéalisé) => devient 2ndaire (être désirable c’est se désirer en tant qu’individu différent des autres)
Intériorisation des interdits, imagos des parents intériorisés (reprez imaginaire), 2ndarisation des mécanismes de défense
Fin de la crise marquée par de nouveaux investissements

Question 21

Phase de latence : quel âge, quoi, comment ?

Answer 21

7-12 ans, sexualité infantile refoulée, règles morales et idéaux parentaux deviennent objet de désir, investissement de nouvelles activités (investies positivement par les parents)
Le refoulement fait exister les expériences sexuelles

Question 22

Post phase de latence, phase puberté : quel âge, quoi, comment ?

Answer 22

Après 12 ans, nouveaux investissements (nouveaux amis), identifications sexuées, individualisation, influence des règles surmoïques (= stéréotypes)
Processus d’identification continue avec identification primaire => des règles morales et idéaux des parents construisant le Surmoi du jeune, désir des parents incorporé à celui du jeune, désir inconscient et refoulé (névrotique) : normal; et identification 2ndaire => identification active où le jeune reconnaît des choses à incorporer chez ses parents

Question 23

Caractéristiques principales des 3 voies (névrotique, psychotique, aménagement limite)

Answer 23

Névrotique : processus deviennent secondaires, propos pas d’une grande crudité, respect de l’autre et des règles sociales, bon accès à la position dépressive, angoisse de castration
Psychotique : processus primaires restent majoritaires, propos d’une grande crudité, sans filtre, toute-puissance, échec de l’orga oedipienne
Aménagement limite : processus primaires, accès possible au refoulement, processus 2ndaires fragiles, opposition et grande dépendance en même temps,

Question 24

Compensation et décompensation

Answer 24

Compensation = failles mais la pers reste adaptée. Si orga globale de personnalité (structure) stable, failles sont compensées, non visibles, pas de trouble psychopatho mais il y a une psychopatho de la vie quotidienne
Décompensation = pers désadaptée, perte de l’équilibre dans la structure, souffrance significative

Question 25

Qu’est-ce qu’une névrose (généralités) ?

Answer 25

Mode de structuration commune, reconnaissance des interdits, accès à la culpabilité
Cherche la reproduction sociétale (loi, éducation, culture), perception adaptée de la réalité, expression émotionnelle variée, réalités interne et externe séparées
Inconscient structuré en 2 mvmts (émergence du Moi dans sa séparation du ça, produit du refoulement oedipien contre la sexualité infantile)
Reconnaissance du principe de réalité, réservoir pulsionnel contre balancé par le Moi adapté, refoulement primaire permet séparation conscient/inconscient, intériorisation des interdits parentaux, différencie les sexes, accès à l’empathie, conflits adaptés intrapsychiques et non délirants, triangularisation entre lui - son désir - celui de l’autre

Question 26

Différentes névroses non pathos

Answer 26

Névrose infantile : expression pulsionnelle crue dans certains jeux, pulsions partielles en dehors de toute structure perverse, mécanismes primaires (clivage, déni, identification projective) => (pas de patho mais des conduites à tendance phobique/histrionnique/obsessionnelle/angoissée)
Tendance névrotique non décompensée avec caractère obsessionnel, avec perso histrionniste, avec caractère angoissé, avec caractère phobique => symptômes de la vie quotidienne, on a tous des 4 mais une tendance + prononcée pour l’un

Question 27

Différentes névroses pathos : obsessionnelle

Answer 27

Tendance au contrôle de la pensée, conflits intrapsychiques par les pensées
Se retrouve dans les TOC, tb de la personnalité obsessionnelle compulsive
Obsession = représentations/pensées dérangeante pour le sujet, conflits intrapsychiques sur un thème, caractère infondé reconnu, résulte d’un déplacement du conflit
Compulsions = rituels utilisés par le sujet pour éviter les représentations dérangeantes (n’empêchent pas leur retour)
Si fixation stade sadique anal : angoisse de castration, régression à la toute puissance, pensées érotisées, fuit les représentations génitales avec honte et culpabilité
Forme décompensée tb de la perso obsessionnelle : préoccupations pour les détails, perfectionnisme entrave les tâches, travail ++, rigide/consciencieux ++, incapable de jeter
Orga obsessionnelle enfant : diff différencier rituels développementaux et obsessionnels,

Question 28

Différentes névroses pathos : histrionnique

Answer 28

Mode général où le sujet cherche à plaire à l’autre comme objet de désir, dramatisations/plaintes ++ par des tbs de conversions/somatoformes, la pers investit son image/le désir de l’autre/sa parole, fantasme mais refoulement des représentations sexuelles, fait des suggestions puis outrée que l’autre réagisse, érotisation de la relation
Complexe d’Oedipe dépassé mais peur de pas être désirable, régression phallique, cherche à être le centre de l’attention, apparaît à la moindre colère, rit aux éclats, vécu avec gêne par les autres, change pour le thérapeute pas pour elle
Se retrouve dans les personnalités borderline

Question 29

Différentes névroses pathos : angoisse

Answer 29

Anxiété excessive sur un fond permanent d’anxiété modérée (TAG, attaque/tb panique, tb perso évitante), névrose d’angoisse sous-jacente dans le refus scolaire/anxiété de séparation.
Anxiété = sentiment de peur anticipant un événement menaçant, but = préparer une stratégie adaptative
Angoisse = sensation d’extrême malaise avec somatisations neurovégétatives et suscitant la sensation d’une mort imminente, perception d’un danger interne mais que l’appareil psychique cherche à mettre à l’écart, le Moi voit ses capacités d’adaptation malmenées face aux exigences pulsionnelles ressenties comme dangereuses
TAG : anxiété et soucis ++ sur + de 6 mois, diff à contrôler la préoccupation, fatigue, impression d’être survolté, souffrance, irritable, tension musculaire

Question 30

Différentes névroses pathos : phobique

Answer 30

Phobie = réaction d’évitement face à un danger de l’environnement (spé) ou dans un contexte (sociale), déplacement (refoulement) de l’angoisse interne sur une représentation perçue comme extérieure
Anxiété sociale : peur/anxiété dans des situations sociales, évitement de ces situations ou endurée avec anxiété

Question 31

Différentes névroses pathos : réactionnelle et dépression névrotique

Answer 31

Tbs thymiques : aménagements limites en lien avec l’idéal du Moi grandiose malmené par la réalité

Question 32

Aménagement limite généralités

Answer 32

Mode d’orga entre névrose et psychose, conduites + instables que les 2 autres structures, se retrouve dans le tb de la perso borderline, antisociale, narcissique, histrionnique, évitante (Materson pense que vient de carences affectives précoces)
Angoisse massive souvent explosive par crises (souvent anaclitique = d’abandon), intolérance à la frustration, passages à l’acte répétés, conduites de dépendance, instabilité émotionnelle, insécurité, défaut d’estime de soi, faille narcissique, hyperesthésie affective (ressent ++ affects des autres), projection/clivage de son agressivité, diffs à ressentir l’empathie
Pas d’accès à la relation d’objet génitale (= pas conflits névrotiques ça-Surmoi) car interdits parentaux non intériorisés, société favoriserait cet état limite (problématiques narcissiques, rapidité des actions, - de rationalité, frustration, conso, principe de plaisir malmené par principe de réalité, inconscient seulement primaire, lutte permanente contre la dépression, stade pré-oedipien (triade narcissique, désire être aimé de manière tyrannique par les 2 parents), Surmoi vécu comme danger (permet pas position dépressive)
Réalité perceptible mais alternance dans les discours entre processus primaires et secondaires, clivage du Moi ponctuel, enveloppes poreuses, recherche des frontières dedans/dehors régulières, diff accès ambivalence
Trauma désorganisateur = individus à la recherche d’une identité désirable/idéalisée d’eux-mêmes rencontrent désillusion, souffrance, tristesse (entourage souvent victime de cette tyrannie)

Question 33

Etats limites déf : dysharmonie évolutive

Answer 33

Eléments narcissiques omniprésents dans le développement relationnel, il y aurait à l’origine une désorganisation précoce (quels événements objectifs ou subjectifs désorganisateurs ?)
Dysharmonies = développement normal attendu dans différentes compétences mais niveaux non harmonieux chez l’enfant.
Attention la dysharmonie évolutive est à différencier des dysharmonies psychotiques (vers 3 ans, échec scolaire, menace de rupture avec le réel, débordements de la pensée, angoisses massives, relation duelle ++)
Dysharmonie évolutive = débute avant 6 ans, pas de rupture au réel, conduites oppositionnelles/agressives basées sur une grande insécurité relationnelle, évitement de la position dépressive/pas accès aux désirs de l’autre, passage à l’acte (mentalisation –)/violence ++, tend vers une orga limite de la personnalité décompensée, comportements immatures, perçoivent relations comme insécures, déni des difficultés/réalité affective, narcissisme surinvesti (gonflement de l’égo), vision de soi infaillible donc travail de la demande difficile, biais cognitif (toujours faute de l’autre),
Tbs dys = tbs instrumentaux, conduites hyperactives/attentionnelles, profil intellectuel hétérogène

Question 34

Etats limites déf : tbs limites à l’adolescence

Answer 34

Adolescence = remise en jeu d’acquis précédents du dvpt psycho affectif, risque d’identifier des comportements ados comme états limites (or sont transitoires) et de banaliser des conduites présentes depuis plusieurs années car adolescence.
Il y a de la labilité/impulsivité émotionnelle, des prises de risques relationnelles, une dépressivité ado (idées noires, auto-agressif), retour phase schizo-paranoïde (pour contrer sentiments de honte), rapport à la réalité préservée même si mensonges/manipulations, utilisation de mécanismes de défense pour s’adapter au dvpt pubertaire, cognitif et social (idéalisation avec dépendance/soumission, omnipotence, déni des affects opposés = pas ambivalence, projette partie négative sur l’extérieur).
En cas d’états limites : clivage de l’objet pour ne pas subir le Surmoi archaïque; dépendance extrême aux objets, diffs à se séparer, diffs à intérioriser des images totales/d’épanouissement des processus cognitifs car notions de temps/souvenirs compliquées, relation triangularisée seulement superficielle

Question 35

Psychose déf, généralités

Answer 35

Altération globale de la personnalité bouleversant les rapports du sujet à la réalité, c’est une famille/spectre caractérisée par la perte du sentiment et l’altération de l’adaptation cognitive et relationnelle à la réalité
Dysfonctionnement humain où réalité humaine objectivable perçue comme étrange par la pers souffrances psychologiques, Moi morcelé, Surmoi archaïque, relation d’objet partielle, mécanismes de défenses archaïques = clivage/déni), caractère anosognosique, honte et isolement (aliénation mentale et sociale), tend à se construire des repères rigides mais partiels à cause des mécanismes de défense archaïques sous forme d’interprétation (= biais cognitifs)
Comprend la schizophrénie + bipolarité + tbs schizo-affectifs + délires paranoïaques + dépressions psychotiques.

Question 36

Structure psychotique : étiologies, infantile-adulte

Answer 36

Apparue dans l’enfance (neurodvptale = schizophrénie infantile avant 13 ans ou environnementale-dvptale = théorie attachement ou cognitive = biais d’interprétation relationnels) ou chez l’adulte (neuro-dvptale = schizophrénie précoce avant 19 ans ou environnementale-dvptale = élément désorganisateur)
Phase autistique = pas d’interaction, phase symbiotique = fusion/narcissisme primaire en formation, ici phase d’individuation-séparation se passe mal (appareil psychique ne se distingue pas de l’extérieur donc garde dépendance à l’objet) => principe de réalité déficitaire (délire, hallucination), angoisses archaïques (morcellement, de destruction), sentiment d’unité fragile (censé se créer sur la satisfaction des pulsions)

Question 37

Le Moi-Peau dans tout ça ?

Answer 37

Perception adaptative que nous avons de notre corps et de l’activité pulsionnelle qui se joue au travers le Moi-Peau
Le corps bio est source de satisfaction et organe perceptif nous séparant du monde : dvpt harmonieux du psychisme et d’un corps sain = idéal, le Moi-Peau n’est jamais parfait
Dans la psychose, le Moi-Peau et le Moi ne se sont pas unifiés, Moi-Peau morcelé

Question 38

Rapport au désir dans les 3 structures

Answer 38

Névrose : reconnaît les interdits, souffre de ne pas accéder au désir tout en culpabilisant de ce désir (veut le satisfaire mais est limité par le désir de l’autre), désir contenu dans le psychisme
Etat limite : souhaite obtenir son désir sans reconnaître la souffrance qu’il infligerait à l’autre, désir contenu dans le psychisme, culpabilité niée, cherche à satisfaire son désir sans prendre en compte l’autre
Psychose : son propre désir lui échappe, aucun endroit en contient son désir (ni réalité ni appareil psychique), tout est source d’angoisse, les désirs ne sont pas des pensées mais des choses

Question 39

Classification des tbs psychotiques

Answer 39

CFTMEA (tbs psychotiques enfant-ado) : dysharmonie psychotique (dès 3 ans, instabilité/manifestations phobiques), schizophrénie (idées délirantes/désorganisation, impulsions), psychoses schizophréniques prépubères (dissociation, discordance, angoisse psychotique visible, retrait, désorganisation majeure)
DSM-V (psychoses de l’adulte) : tb schizo-affectif (tb épisodique, symptômes de schizophrénie + épisode dépressif maniaque), schizo-typique (excentricité, distorsions cognitives), tb psychotique aigu et transitoire (rupture réalité, idées délirantes, - de 3 mois), tb délirant (idée délirante sur + de 3 mois, pas dépression)