Désir, troubles de l'attachement - Keraval Flashcards

1
Q

Définition du désir

A

Freud : situation de besoin qui crée une trace mnésique orientant la recherche de l’objet qui assurera la satisfaction du besoin (investissement d’un objet pulsionnel)
Lacan : le manque est dû à une jouissance perdue A à partir de laquelle la pers va investir des objets a pour essayer de combler ce manque (adaptation du principe de plaisir à celui de réalité)

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2
Q

Déf de chaos pulsionnel

A

La situation de besoin exige satisfaction

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3
Q

Différence entre un projet et désir d’un enfant

A

Projet d’enfant : conscient, fonction des idéaux/valeurs familiales
Désir d’enfant : inconscient et fantasmé, inaccessible et non maîtrisable, suppose de conceptualiser l’existence d’un enfant comme individu distinct (souvent ambivalence)
Quand fruit du désir des 2 parents = désir concerté

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4
Q

Que se passe t’il à l’arrivée d’un enfant ?

A

Processus de subjectivisation (devient parent)
Construction identitaire : avoir un enfant permet une continuité d’existence pour le parent
Identification projective : attribution à autrui de traits de soi-même (se répète entre générations)
Triple rencontre pour la mère en devenir : désir de l’enfant - problématique œdipienne - rencontre avec un partenaire sexuel adéquat

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5
Q

Différence entre désir de grossesse et de maternité

A

Désir de grossesse : se rapporte au besoin narcissique de prouver que son corps fonctionne comme celui de sa mère
Désir de maternité : repose sur la dispo à s’occuper de l’enfant

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6
Q

Distinction entre maternité et maternalité

A

Maternité : fait de porter et mettre au monde un bébé, stade du miroir sans image tout est en sensations
Maternalité = ensemble de processus psycho-affectifs se développant chez la femme lors de la maternité, peut évoluer sur plusieurs grossesses
Chaque enfant est accueilli différemment
Émergence d’un maillage particulier de scénarios transgénérationnels lors de la venue d’un enfant => participe à la singularité de la maternité
Transparence psychique : moment où l’inconscient est considéré comme nu avec le lever des refoulements
Nidification psychique : greffe psychique de l’enfant à naître

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7
Q

Grossesse et psychologie

A

Etat ambivalent avec une menace du narcissisme primaire, moment de crise avec reviviscence des conflits antérieurs
Nombreux remaniements psychiques pendant la grossesse
Grossesse = crise identitaire et maturation psychologique
1er trimestre : moment de la révélation de la grossesse (ambivalence ++), enfant peu présent dans le discours, conflits internes, représentation/organisation de l’appareil psychique sur un mode narcissique, dit “je suis enceinte” pas “j’attends un bébé”
1ère écho : basculement car voit le bébé, supporte de l’investissement parental, relation d’objet virtuel, découverte de la parentalité
2ème trimestre : rêverie maternelle (contenance des émotions et évènements), début des sensations
3ème trimestre : retour des angoisses archaïques (de vidage, mort), bébé du dedans devient bébé du dehors, incertitudes ++

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8
Q

3 profils de devenant-mère

A

Facilitante : investissement dans toutes les métamorphoses bio-physiques de la grossesse, ambivalence peu reconnue (pas de haine)
Régulatrice : altérité = danger, toute atteinte somatique déclenche la violence
Ambivalente (mère suffisamment bonne) : réactions mixtes équilibrées, accepte le bébé réel grâce aux interactions fantasmatiques suffisamment développées

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9
Q

3 situations pathos de grossesse

A

Dissimulation : cachée volontairement
Dénégation : manifestations corporelles et perceptions proprioceptives identifiées comme celles de la G mais incapacité à se croire enceinte
Déni : grossesse absolument imperceptible

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10
Q

L’homme pendant cette maternité ?

A

L’homme projette chez sa compagne sa partie maternelle idéalisée
Mouvements identificatoires à son propre père
Adoption psychique de l’enfant à naître
Désigné père par la mère du bébé
Manifestations comme la couvade (détourne le lien parents bios - progéniture)

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11
Q

Choix d’objets de l’investissement de l’enfant (4) et formes du bébé imaginé (4)

A

Investissement : aimer ce que l’on est soi-même, ce qu’on a été, ce que l’on voudrait être ou aimer la personne qui a été partie de nous
Bébé imaginé : enfant imaginaire (fruit du désir de G), fantasmatique (héritier du complexe d’Oedipe maternelle), mythique (chargé de références culturelles et médiatiques) et narcissique (enfant idéal) => se mélangent avec la représentation du bébé réel

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12
Q

Désir d’enfant et handicap

A

Annonce du handicap = bouleversement, sentiment de culpabilité/injustice/incompétence, trauma lié à l’absence de préparation, sidération (paralysie psychique avec anéantissement des fonctions vitales et état de mort apparent)
Le bébé réel se confronte au bébé imaginaire surtout narcissique
Dépossession de la position parentale avec +/- déni parental et manifestations somatiques
Parent hypo ou hyper stimulant, père ne sert plus de tiers séparateur, donc autonomie et développement affectif enrayés
Deuils : de l’accouchement/nouveau-né rêvé, rôle parental normal
Impactent la vie de couple, parental, pro, isolement social
Acceptation comprend état de choc/sidération, colère, transaction, dépression-résignation, réconciliation-acceptation

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13
Q

Théorie de l’absence

A

Relation mère-bébé et individuation de l’enfant basés sur l’absence de la mère (si bien verbalisée, posée)
Situation anthropologique fondamentale : interactions ++ à la tétée, prise de plaisir mutuel et réciproque, ébauche du dvpt des zones érogènes
Mère est un miroir pour l’enfant, environnement est un prolongement de lui (quand bébé tout petit)
Attente juste permet au bébé de se dvper (dépend de son degré de maturation) : lui montre qu’il est différent de sa mère mais quand elle revient il est rassuré (trop d’attente est un risque de submersion par les angoisses, pleurs, à termes rupture de la communication), passe d’une vie de fusion à une vie de dualité
Les identifications permettent l’intégration de la subjectivité, l’entourage inculque des normes/modèles au sujet

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14
Q

Théorie de la présence (généralités)

A

L’attachement n’est pas automatique, c’est un besoin primaire social, un système de comportements qui est activé lorsque l’enfant se sent en danger et que la figure d’attachement est éloignée pour la faire revenir
Processus d’attachement = fonction adaptative
En sécurité le système d’attachement n’est plus activé, c’est celui d’exploration qui fonctionne

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15
Q

Théorie de l’attachement (différents auteurs)

A

Spitz et hospitalisme : forme de dépression grave chez les nourrissons séparés + de 5 mois de leur mère (vers 6 mois) => gros retard de dvpt, regard vide
Lorenz et empreinte : processus d’apprentissage par lequel des animaux s’attachent à la 1ère pers qu’ils voient (montrent que les comportements sociaux sont innés et acquis)
Bowlby et besoin primaire d’attachement : besoin d’attachement autant que de se nourrir

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16
Q

Déf et types de comportements d’attachement

A

C d’attachement : comportement qui met en équilibre l’exploration du monde et le besoin de proximité
Théorie de Aimsworth : 3 types non pathos en soi
Enfants sécures (66%) : activation d’attachement quand mère absente et retrouve leur calme à son retour
Enfants anxieux-évitants (20%) : détournent leur attention de leur mère pour se focaliser sur leur environnement
Enfants anxieux-ambivalents : détresse antérieure à la séparation
Main rajoute les enfants désorganisés-désorientés : comportements d’appréhension, pas de poursuite d’approche, pas de stratégie d’attachement ni de cohérence apparente

17
Q

Chronologie des âges d’attachement

A
  • de 2 mois : phase de pré-attachement, comportements signaux mais sans différenciation des pers
    Entre 2-7 mois : recours à divers comportements pour se rapprocher de l’adulte, différencie les pers mais la principale figure d’attachement peut être substituée
    Dès 7 mois : établissement d’une relation d’attachement franche et sélective, substitution n’est plus possible (angoisse de séparation)
    Dès 3 ans : “partenariat ajusté”, apprentissage de la théorie de l’Esprit (cherche à influencer l’autre pour obtenir des avantages)
18
Q

Modèles internes opérants

A

Modèles psychiques que l’enfant construit par les attachements créés (attentes confiante ou non, dispo de la figure), détermine le mode de relation (modèles de soi = digne d’être aimé et d’autrui = sensibles à mes besoins)
Etre sécure = savoir que je suis digne d’être aimé et que l’on peut m’aider
La pers déforme sa représentation de la réalité pour qu’elle soit conforme à ses modèles internes opérants transmis dans l’enfance
Système d’attachement permet l’accessibilité et la réactivité du donneur de soins

19
Q

Importance des soins parentaux

A

Caregiving : le caregiver protège son enfant tout en lui laissant un accès à l’autonomie (réponse aux besoins différent de l’amour porté) se faisant par le système d’exploration et de pair avec l’individuation (par sentiment de corps propre et interactions précoces)
Attention à ne pas être dans l’hyper protection ou hyper anxiété
La contenance parentale permet la construction des enveloppes corporelles, de s’approprier son corps, d’en connaître le fonctionnement/limites

20
Q

Maltraitance et négligences déf

A

Maltraitance à enfant = violences et négligences envers toute pers de - de 18 ans (mauvais traitement, abus sexuel, exploitation commerciale) entraînant un préjudice à sa santé/survie/dvpt/dignité dans un contexte de responsabilités/pouvoir + spectateur de violences conjugales
Pb de santé publique majeur, 2007 création des cellules de recueillement des infos préoccupantes
Négligences : vaste ensemble d’éventualités préjudiciables au bien-être, sécurité, santé de l’enfant (conduites passives, abstentions, omissions) de type physique (vêtements ou protection), éducative (manque surveillance), affective (relations insuffisantes), médicale (manque de soins)

21
Q

Carences affectives (3 dimensions)

A

Insuffisance d’interactions : hospitalisme, dépression anaclitique
Discontinuité des liens (séparation) : grande sensibilité, angoisse permanente, dépendance excessive à l’environnement, en cas de séparation prolongée => ralentissement du dvpt affectif et cognitif, perturbations somatiques, symptômes dépressifs
Distorsion des liens : enfant ne peut construire des liens stables, imprévisibilité des soins => langage et intelligence diffs, tbs du comportement majeurs
Réversible avant 3 mois

22
Q

Pathos maternelles pouvant impacter les liens

A

Blues post-partum : tb émotionnel fugace (irritabilité), dysphorie aiguë transitoire, tristesse, fatigue => peut devenir DPP
Dépression post-partum : dans les 6 semaines après la naissance, pleurs quotidiens cachés, aboulie pour les soins du bébé, irritabilité/agressivité envers le mari, labilité émotionnelle
TOC : mode de défense face au sentiment de perte de contrôle/intrusion de la naissance, phobies d’impulsion envers le bébé, états de stress aigu (pb accouchement, sentiment de mort inéluctable) ou tendant vers du stress post traumatique (quand pb à l’accouchement avéré) voire attaques de panique
Peuvent laisser la place à des tbs + lourds, existe une stérilisation contrainte, grossesse = fenêtre thérapeutique (stoppe le traitement)
Psychose puerpérale : dans les 15j, épisodes dépressifs ou accès maniaques ou psychoses aiguës avec modification brutale de l’humeur, risque ++ d’infanticide et suicide
Psychose délirante aiguë : dans les 3 semaines, préoccupations portées sur le corps et la naissance de l’enfant en lui-même mis à distance), modifications de l’humeur, réalité mal perçue, infanticides, suicides, syndrome confuso-onirique

23
Q

Pathos du père pouvant impacter les liens

A

Dépression paternelle : de la réaction névrotique à la mélancolie avec effondrement psychique, diff à intégrer l’enfant dans son appareil psychique, fatigue, tristesse, agressivité, couvade (facteur de lutte contre la dépression)
Dépression mineure ou modérée : tristesse, idées noires, insomnie
Dépression mélancolique, dépression = échec des mécanismes de défense à protéger le Moi/lutter contre l’angoisse d’abandon
Tbs anxieux : manifestations dépressives, hypocondriaques ou somatiques fonctionnelles
Tbs addictifs (grossesse est un levier pour travailler dessus)
Tbs psychotiques variés : épisodes psychotiques aigus avec décompensations psychotiques (bouffées délirantes aiguës, épisodes maniaques ou mélancoliques)

24
Q

Tbs de l’attachement (2 catégories)

A

Tb réactionnel de l’attachement de l’enfance : avant 5 ans, présence d’anomalies persistantes du mode de relations sociales, perturbations émotionnelles, inquiétudes/hypervigilance/agressivité/tristesse en cas de changement d’environnement
Tb de l’attachement de l’enfance avec désinhibition : mode particulier de fonctionnement social anormal, dans les 5 1ères années de vie, pas de figure d’attachement privilégiée, comportements familiers avec tout le monde

25
Q

Différence entre incapacité et incompétence parentale

A

Incapacité : chronique (liée à la structure de personnalité) ou momentanée (état de désorganisation extrême), tbs limitant l’acquisition/mise en oeuvre de la parentalité
Incompétence : pas de tb psychique, parents démunis sur les compétences éducatives/de compréhension

26
Q

Tableau névrose - états limites - psychose

A

Névrose : stade génital, conflit entre Surmoi-ça, angoisse de castration, relation génitalisée, refoulement/dénégation/déplacement
Etat limite sup : stade narcissique phallique, conflit entre idéal du Moi - Réalité - ça, angoisse de perte d’objet, relation anaclitique/miroir, clivage de l’objet/idéalisation (censé être objet total vers 1 an : même soucis pour sujets carencés où contenance insuffisante)
Etat limite inf : stade anal, conflit Moi idéal- réalité - ça, angoisse de toute-puissance, relation d’emprise, recours à l’acte
Psychose : stade oral, conflits ça-réalité, angoisse de morcellement, relation fusionnelle/symbiotique, clivage du Moi
Position dépressive : capacité à tolérer ses émotions liées au deuil/séparation

27
Q

Question de la surprotection

A

Golse dit que dans ce cadre l’anxiété parentale où la possession de l’enfant vient en place de la séparation empêche l’autonomie
Surstimulation de l’enfant, intrusion de l’intimité
Donc diffs à s’individuer, estime de soi faible
But = comprendre les mécanismes sous-jacents, pas de faire culpabiliser