Psychologie van de arbeid Flashcards
Waar heeft het proces van een baby op de wereld zetten impact op bij een vrouw?
- Hoe de vrouw dit proces beleeft heeft een impact op korte en lange termijn
> Positieve attitude tov de pasgeboren en moederschap
> Positief zelfbeeld, gevoel iets bereikt te hebben/ iets te kunnen wat er toe doet
> Mentale gezondheid postnataal
Waar ligt de focus op in de geboortezorg? En waar moet daarvoor balans in worden gevonden?
- Focus in de geboortezorg: het creeëren van een positieve bevallingservaring voor de vrouw en haar omgeving met oog op een optimale gezondheidsoutcome
- Balans tussen:
> Evidence based practices: best beschikbare – op onderzoek gebaseerde- klinische evidentie, klinische expertise
> Woman centered-care: verwachtingen, angsten, behoeften, voorkeuren, keuzes
Waardoor wordt de betekenis van de opname voor de patiënt bepaald?
- Ervaring, levensgeschiedenis, verhalen …
- Aanpassing aan ziekenhuiscontext
> Minder privacy, opgelegde regels, beperkte activiteiten
Waar leidt opname tot? en welke neiging ontstaat er (en wanneer)?
- Opname leidt tot duidelijke sociaal omschreven rollen
- Hoe zie ik mezelf als patient ?
> Gemakkelijk: passief, meewerkend, niet klagen
> Middelmatig
> Moeilijk: emotioneel, afhankelijk, klagen, niet meewerken
Neiging tot conformeren= neiging tot aanpassen van mening en gedrag van andere door hun reeële of ingebeelde invloed
Wanneer?
> Onduidelijke situatie: Als je niet zeker bent van je mening, reactie, gedrag … sta je meer open voor de invloeden van anderen.
> Anderen zijn deskundigen: hoe meer expertise of kennis een persoon bezit, hoe meer invloed deze persoon kan hebben op anderen
> Crisismoment: Handelen moet snel gebeuren waarbij er geen tijd is om na te denken >Bij momenten van angst en paniek staan mensen open voor invloeden van anderen
Hoe kan de barende zich tegen conformeren beschermen?
> Zelfstandig op zoek naar info gaan
Vertrouwen op dat wat jezelf weet juist en moreel verantwoord is
Aantal vragen stellen
–> Is er een deskundige aanwezig?
–> weten de anderen effectief meer?
–> Lijkt het gedrag van de andere verstandig?
–> wat zegt mijn gezond verstand?
Wat zijn de fysiologische behoeften van een zwangere in arbeid?
- Eten & drinken –> kracht en energie
- Persoonlijke hygiëne
- Privacy
- Comfort
- Bevallingsplaats
- Bevallingspositie
Wat zijn de informatieve behoeften van een zwangere in arbeid?
onzekerheid leidt tot angst
- Praktisch
- Goede oriëntatie naar afdeling
- Normaal verloop van arbeid en bevalling: prenatale lessen
- Zorgplan en mogelijke ingrepen
- Geboorteplan
> vragen:
–> wat heb ik nodig (en wat kan ik zelf doen) om me zelfverzekerder en veilig te voelen in elk scenario?
–> wat zal ik doen om met mijn contracties (pijn) om te gaan?
–> Wie zal mijn ondersteunen tijdens mijn arbeid en bevalling en wat wil ik graag van deze personen?
> CAVE: gevoelens van falen als plan niet werd gevolgd en teleurstelling als verwachtingen niet werden ingelost
Wat zijn de zelfwaarde, sociale en rationele behoeften van de zwangere in arbeid?
- Professionele ondersteuning
> vriendelijkheid, respect en waardig, respect voor overtuigingen/ waarden/ cultuur
> ‘’‘Nursus can provide comfort in the presence of pain. Pain does not have to be eliminated for woman to be comforted and comforting diminishes pain’ (Schuiling et al. 1999)
> Continue 1-op-1 ondersteuning: meer kans op kortere arbeid/ spontane vaginale bevalling, minder nood aan pijnstilling, minder kans op instrumentele vaginale geboorte/ keizersnede/ baby met lage apgar score - Steun van partner
> beleving van partner
-> Arbeid en bevalling kan erg ingrijpend zijn
^Moeilijk met het lijden van zijn vrouw
^ schuldgevoelens vanwege zijn kinderwens
^Angst voor de gezondheid van moeder en kind
> Aanwezigheid partner
^ Belangrijke emotionele steun voor vrouw
^ Beschermfactor tegen depressieve gevoelens achteraf
^ Band met pasgeborene te creëren
* Herkennen van hun pasgeborene
* Meer vertrouwen in het vastnemen
* Hechten zich gemakkelijker
* Bij complicaties de zorg overnemen
* Op langere termijn hebben de kinderen meer profijt
) Emotioneel en cognitief stabieler
) Vertonen minder problematisch gedrag
) Verband tussen afwezigheid van van vader en delinquent gedrag op latere leeftijd
* Het gedrag dat een vader vertoont tijdens de bevalling is een voorspeller voor zijn gedrag in de postnatale periode
^ Kwaliteit van de relatie te versterken
* positieve invloed op de perceptie van de moeder over
) Haar moederrol
) de familiale sfeer
* Perceptie man: oprichter van de familie
) Man voelt zich actor
) Zijn aanwezigheid heeft hem de bevestiging van zijn rol als oprichter
) Mannelijkheid en viriliteit worden bevestigd
) Naam wordt doorgegeven
*relationeel
) het samen zijn
) relatie krijgt een positieve stimulans
) Meer het vriendelijk schappelijke karakter van de relatie krijgt een boost
^ Impact op verloop geboorte
* minder pijnlijk
* minder vraag naar pijnmedicatie
* Duur van arbeid korter
* Verminderde kans op complicaties
* Minder keizersnedes
Wat zijn de medische behoeften van een zwangere in arbeid?
- Overlopen van opties rond pijnverlichting
- Pijn= een complex sensorische en emotionele ervaring die altijd subjectief is en verbonden aan werkelijke of mogelijke weefselschade
^ Fysieke conditie, leeftijd, persoonlijkheid, steun, eerdere pijnervaringen, mentale voorbereiding, verwachting, kennis, betekenis van pijn, motivatie, cultuur, gedachten, emoties - Angst voor pijn
^ Catastrofen ( fear- avoidance model)
* Gevolgen postpartum: vermijding fysieke activiteiten na de bevalling, minder adaptatie aan het ouderschap, vermijding sociale contacten, verminderde interactie met de baby
^ Poorttheorie (Melzack & Wall, 1965)
^ Stresshormonen adrenaline en cortisol
* Minder oxytocine –> minder contracties uterus langere arbeid
* Minder endorfines –> meer pijn - Intensiteit (VAS)
50% (8-10)
25% (6-8)
10% (4-6)
5% (2-4)
5% (0-2) - Kwaliteit van pijn
^ smartelijk, krampachtig, uitstralend, uitputtend, scherp, heftig, stekend, beangstigend, misselijkmakend - Niet-medicamenteuze methodes voor pijncoping
^ Dick-read, Lamaze, Leboyer methode
^ Hypnobirthing
^ massage
^ warm bad
Wat zijn de behoeften aan veiligheid van een zwangere in arbeid?
- ze zijn Kwetsbaar
- ze hebben Angst voor onbekende, bevalling, dood te gaan, gezondheid van de baby
Wat zijn de psychologische behoeften van een zwangere in arbeid?
- Soms overschaduwd door fysieke en medische vereisten
- Psychologische steun door empathie, belangen te behartigen, emotionele begeleiding, geruststelling en aanmoediging
- Begeleiding normale prenatale transitiefase
^ emotionele beleving
^ verwachtingen - Screening psychische kwetsbaarheid meer kans op obstetrische complicaties
^ depressie
^ angst, tocofobie (‘’angst voor zwangerschap’’)
^ seksueel misbruik
* Thema’s:
- angst voor controleverlies rond wat er met hem wordt gedaan
- angst voor overheersing, zeker in liggende houding
- pijn, schade aan het lichaam
- wantrouwen, zeker tov mannen in autoritaire positie
- schaamte, vernedering, zwakheid
* Aandacht voor:
- inwendige onderzoeken
- Benaderen van een patiënt langs de achterkant voor het steken van een epidurale
- Initiatie van borstvoeding
Zie het knopje anamnese (risicofactoren)
‘’Whooley: 2 vragen die je moet stellen voor depressie. Op een van de vragen pos antwoord –>EPDS afnemen’’
‘’GaD: 2 vragen die je moet stellen voor angst. GAD : 2 pos antwoorden –> EPDS afnemen.
‘’Afhankelijk van hoe vrouwen op de EPDS scoren moet je mensen doorverwijzen naar een hulpverlener.’’
