Psychologie de l'obésité Flashcards
Domaines de la psychologie
- Cognitif
- Social
- Personnalité
- Neuro
- Clinique
- Développemental
Question de facteur X : Certaines personnes sont-elles susceptibles de trop manger en raison de la réponse accrue à la nourriture située dans les ‘centres de récompense’ du cerveau ?
Neurologique
Question de facteur X : Les personnes en surpoids traitent-elles les informations relatives à la nourriture, à l’exercice et au poids différemment des personnes ayant un poids normal ?
Cognitif
Question de facteur X : Les personnes obèses ont-elles tendance à souffrir davantage de désordres émotionnels ? Ces désordres sont-ils une cause ou un effet du problème de poids ?
Clinique
Par définition, est-ce que l’obésité est problématique
NON (par contre, pour une grande majorité, on voit des problèmes donc on suggère un traitement)
Effets de la perte du poids sur facteurs de risque médicaux
Relation linéaire entre perte de poids et effets sur PA, TG et cholestérol où on voit une DIMINUTION des facteurs de risque
Quelle est la méthode de TX idéale?
Méthodes multidisciplinaires de TX comportemental
Est-ce qu’il y a une fin ? Une personne est-elle guérie de son surpoids ?
NON
- Risque au courant de toute une vie pour reprise de poids
- Idéal = maintenir lien avec professionnels ayant fait suivis
Résultats de courbes des groups divisés en fonction de la perte de poids en pourcentage pendant la première année
Grandes différences entre personnes après 1 mois, ces tendances continuent et s’agrandissent avec temps = possible de prévoir résultats du traitement à long terme après une courte période !!
Croyances possibles par rapport à la thérapie
- Biologie
- Stratégies de TX
- Perte de poids, résultat et maintien
- Émotions
- Alliance
Objectif du processus de changement dans la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour obésité?
Aborder problèmes comportementaux, cognitifs, émotionnels et motivationnels complexes associés à l’obésité
Définition : Résultats relatifs au poids sont en partie déterminés par les effets de l’activité intentionnelle (volontaire) dirigée vers un but
Autorégulation du poids
Tentative de suivre un ensemble de règles alimentaires afin de limiter la prise alimentaire, tout en ayant objectif de perte ou maintien de poids en tête
Restriction
Perte des inhibitions, soit capacités de restreinte
Désinhibition
Restriction et désinhibition en TX comportemental
Tente d’augmenter la restriction de manière saine en réduisant tendances de désinhibition
But TCC en lien avec restriction
Promouvoir diète réussie, soit combinaison forte restriction x faible désinhibition
Approche proposée au début des années 80s par Herman et Polivy
Régimes amaigrissants ne fonctionnent pas et peuvent même être dangereux
Changements de perceptions internes, voir croissance autonomie et automatisation
Internalisation
changements externes encouragés par professionnels deviennent intrinsèques et propres au patient
Stades d’auto-régulation avec suivi chirurgical (avant/après)
Surtout changements au niveau comportemental et psychologique suite à une chirurgie (Plus d’internalisation et moins de sentiment d’impuissance)
Succès de la mise en œuvre de la perte de poids est déterminé par …
Nature de l’interaction entre thérapeute et patient
Interaction thérapeute/patient permet
- Rassurer patient
- Féliciter et encourager patient
Définition : Qualité générale de l’interaction thérapeute-patient
Alliance thérapeutique
Constructions interdépendantes des alliances thérapeutiques
- Création d’un lien émotionnel ou d’un lien tout court (Deux personnes doivent bien s’entendre)
- Accord à propos des buts à atteindre (Professionnel et patients doivent se comprendre)
- Accord de la collaboration au sujet des tâches qui seront choisies pour réalisation objectifs
Définition : Moments lors du TX où qualité de la relation thérapeutique se détériore
Ruptures d’alliance
Marqueurs des ruptures
- Retrait
- Confrontation
Améliorer qualité de l’alliance
- Envisager TX de l’obésité comme un processus d’influence bidirectionnel et mutuel
- Porter attention particulière aux perceptions, attentes et réactions subjectives du patient + compréhension de ces expériences devrait être communiquée dès que possible et tout au long du traitement
Restriction rigide VS flexible
Rigide : ‘All or nothing’ mentality, comme remplacements de repas, grande restriction
Flexible : patient a gagné confiance en soi et voit qu’il peut faire du progrès tout en s’adaptant à des contextes et environnements
Arrivée à la modération (restriction flexible et rigide interchangeables)
SIMULTANÉMENT internalisation changement vie
En perte de poids, qu’est-ce que l’engagement cognitif ?
Penser à notre poids de façon active
Que doit absolument inclure un traitement de perte de poids?
Un maintien de la perte de poids
Plus la détresse psychologique est haute plus…
L’IMC monte
Dans les stades d’autorégulation du poids, où se retrouvent la majorité des gens en suivi chirurgical?
Restriction flexible, modération. Beaucoup moins d’impuissance.
Où se retrouve la majorité des gens en prétraitement chirurgical ou non?
Désengagement et impuissance.
Qu’est-ce que TCC suggère quant à l’obésité ?
Obésité est un problème comportemental et dépend du renforcement et des stimuli si on veut l’améliorer
Suite à une CHX, les patients passent souvent de X à X dans les stades d’auto-régulation du poids
Impuissance à restriction flexible avec internalisation ou modération avec internalisation
Le traitement est un processus technique ou interpersonnel ? De quoi son succès dépend?
Interpersonnel - Succès de la mise en œuvre de la perte de poids est déterminé par la nature de l’interaction entre thérapeute et patient
Qui a écrit une des premières références sur l’importance de la relation patient-thérapeute dans le TX de l’obésité?
Richard Stewart
